孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)心之初特殊教育學(xué)校為您分享案例：別碰我的玩具

丁丁今年5歲了，是一個(gè)清秀的小男孩。他有語言，在兩歲時(shí)表現(xiàn)得還很聰慧，兒歌、唐詩一教就會(huì)，過目不忘，會(huì)識(shí)好多字。這些表現(xiàn)都讓父母忽視了丁丁很多方面的異常表現(xiàn)，把這歸結(jié)為孩子內(nèi)向。丁丁的父母平時(shí)工作繁忙，忽視了丁丁的成長，丁丁長期由爺爺奶奶帶。兩位老人身體不是很好，所以很少帶著丁丁出去玩，通常是讓丁丁在客廳里面隨意玩他喜歡的玩具。家中也沒有與他同齡的小朋友，所以丁丁從小都是一個(gè)人玩，養(yǎng)成了孤僻的性格。丁丁愛吃的東西也從不愿與爸爸媽媽分享。丁丁4歲的時(shí)候，家長得知丁丁患有孤獨(dú)癥后，開始不停地尋找治療方法，想盡辦法去幫助丁丁融人社會(huì)，同時(shí)又覺得對(duì)丁丁有所虧欠，于是幾乎滿足丁丁的一切要求。除了感興趣的事以外，丁丁幾乎不與他人不互動(dòng);社交能力較差，無法與其他小朋友一同玩耍，每當(dāng)其他小朋友試圖碰觸他的玩具時(shí)，就會(huì)不高興地尖叫。家長反映每當(dāng)他尖叫時(shí)，總是會(huì)持續(xù)10分鐘以上，家長試圖阻止，但完全起不到作用，也曾打過丁丁，但仍屢教不改，為此.家長很是頭疼。

2016 年3 月，丁丁來到機(jī)構(gòu)參加訓(xùn)練。最初與丁丁接觸時(shí)，我看到的是一個(gè)文靜的小男孩，就那樣安靜地站在媽媽身邊，既不說話也不哭鬧。我領(lǐng)著他進(jìn)入教室也全然沒有關(guān)注，只是安靜地坐在椅子上，獨(dú)自玩我給他的積木。然而，當(dāng)我想要發(fā)起與他的互動(dòng)時(shí)，我印象中的那個(gè)小男孩，瞬間就消失了。我拿起放在他面前的積木，想要與他一起搭積木，這是丁丁所不能接受的。他突然變得暴跳如雷，一下子就把積木推倒了，尖叫哭鬧著，從椅子上滑到地上，我試圖把積木還原或轉(zhuǎn)移他的注意力，卻都不奏效。這種行為，他一直持續(xù)了近8分鐘。下課后，我詢問了家長丁丁在家里的狀況。媽媽告訴我，在家里，丁丁的這種行為要持續(xù)更長的時(shí)間。通過媽媽，我也了解到丁丁的行為大多是由于過度的滿足和家長溺愛造成的。之后，我用了半個(gè)月的時(shí)間才讓家長真正意識(shí)到過度地滿足孩子的需求，于孩子的成長是不利的，還會(huì)養(yǎng)成諸多的不良行為。

在家長認(rèn)可這個(gè)觀點(diǎn)后，我開始在課堂上試圖讓丁丁接受和我一起玩玩具。在游戲的最初階段，我每次只呈現(xiàn)出一塊積木，每當(dāng)丁丁安穩(wěn)坐好，并且等待后，我就會(huì)把積木給他;相反地，如果他出現(xiàn)搶奪積木或尖叫的行為后，我就會(huì)把秒木收起來，停頓一段時(shí)間，再進(jìn)行其他的教學(xué)活動(dòng)，將積木以強(qiáng)化的形式給他，或等情緒穩(wěn)定后，再重新拿出積木。就這樣，丁丁可以拿到的積木越來越多，每當(dāng)我們把多塊積木塊陳列在桌子上后，我也同他一起搭積木，但不會(huì)試圖拿取他面前的積木，更不會(huì)把積木搭到他的積木上。由于課上使用的玩具都是由我來控制的，所以丁丁能夠表現(xiàn)出一定的配合意愿，雖然每次都難以超過20秒，但每當(dāng)他可以接受和我一起玩15秒時(shí)，我都會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)他，給他吃一顆他最愛的“好多魚餅干。

當(dāng)丁丁能夠接受同我一起玩積木長達(dá)兩分鐘后，我開始將積木混合，既有他自己獲得的，又有我給出的。這樣當(dāng)我們?cè)俅未罘e木時(shí)，我嘗試拿取放在他面前的積木塊。讓我驚喜的是，丁丁并沒有出現(xiàn)尖叫哭鬧的行為，他只是停下手中的動(dòng)作，默默看了我一會(huì)兒，又確定桌子上還有充足的積木后，就繼續(xù)搭他的大房子了。丁丁的進(jìn)步驚人，讓我很高興，但我并不急著更換目標(biāo)。后來，我們又進(jìn)行了3天這樣的練習(xí)，他每次都能接受同我一起玩積木。接下來，就是從他的手中要回積木了。我請(qǐng)他幫我從桌子上拿一塊積木給我，起初他并不理會(huì)我，只是用手臂擋住我的方向，我知道他是擔(dān)心我會(huì)搶走他的玩具。我在后來也了解到是家長錯(cuò)誤的干預(yù)方式，讓孩子有了過度的防范和保護(hù)意識(shí)。從孩子手中搶奪玩具是最錯(cuò)誤的行為，我要做的就是讓孩子愿意聽從指令，并且知道玩具暫時(shí)消失后，在以后的學(xué)習(xí)中還有可能得到。由于前期的訓(xùn)練，我就把積木作為強(qiáng)化。對(duì)丁丁而言，在老師這里積木不是永遠(yuǎn)消失的，所以在我的輔助下他接受了將積木給我這個(gè)結(jié)果，并且在短暫的停頓后，繼續(xù)之前的活動(dòng)。

在此基礎(chǔ)上，我將積木更換為他更喜歡的彩虹套塔。這一次，彩虹套塔由他來控制，每當(dāng)他套好一個(gè)后，就要分享給我一個(gè)。最初進(jìn)行這個(gè)游戲的時(shí)候，當(dāng)他給我一個(gè)套圈，我就會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)他吃一顆“好多魚”餅干。經(jīng)過多次練習(xí)，丁丁配合的意愿越來越強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，我開始逐步實(shí)施間歇強(qiáng)化，進(jìn)行兩輪游戲強(qiáng)化一次，直至最后套完整個(gè)彩虹套塔才給強(qiáng)化。

后來，我又更換了插蘑菇釘、穿珠子等孩子喜愛的玩具，他的配合意愿越來越高。此時(shí)，我開始考慮是否讓他進(jìn)行參與人員的泛化。我首先選擇了參與人員的泛化，我邀請(qǐng)其他老師與丁丁一同玩玩具。讓我高興的是，他的表現(xiàn)，同與我互動(dòng)時(shí)相差不大，既能夠安穩(wěn)等待輪到自己游戲，又能保持平穩(wěn)的情緒不發(fā)脾氣。他的變化讓我感到欣慰，也讓家長看到了希望。接下來，丁丁的任務(wù)就是同小月友的互動(dòng)了。我知道還會(huì)面臨新的問題，但我有信心一定可以迎刃而解。

社交性差。是孤獨(dú)癥兒童普遍存在的問題。在家庭生活中對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要考慮幾個(gè)問題：

①我們?yōu)樾∨笥言O(shè)計(jì)的游戲，孩子是不是會(huì)玩?如果不會(huì)，要在家先教會(huì)了，懂得游戲規(guī)則并嘗試去遵守規(guī)則，再去同其他小朋友玩。

②在玩游戲的過程中，孩子有沒有能力把游戲的整個(gè)過程繼續(xù)下去?游戲過程的繼續(xù)要參與游戲的小朋友之間互相交流，存在語言障礙(當(dāng)孩子聽不懂別的孩子講的話是什么意思的時(shí)候，或者他沒有辦法表達(dá)自己的時(shí)候，還有很多其他影響因素會(huì)讓孩子覺得進(jìn)行不下去。所以，要讓孩子和其他小朋友玩，最好從一對(duì)一開始，由大人輔助著。他能和一個(gè)小朋友好好地玩，再慢慢介紹更多的小朋友一起玩。

③最重要是，玩的游戲是不是孩子感興趣的?如果孩子對(duì)游戲不感興趣，而大人硬要逼著孩子去和小朋友玩，這樣只會(huì)起到反作用。興趣缺乏、玩法單一和規(guī)則理解困難，是孩子在游戲過程中常見的問題，我們應(yīng)把目光放在這些問題的改善上，幫助孩子更靈活、更有興趣地進(jìn)行游戲。

點(diǎn)評(píng)

本篇文章清晰地寫出了如何用強(qiáng)化的方法去讓孩子接受某種事件，家長在家庭訓(xùn)練中也可以用強(qiáng)化的方法來干預(yù)孩子。很多家長聽到強(qiáng)化就想到了食物，然而玩具和鼓勵(lì)也都是強(qiáng)化。我們強(qiáng)化的最終目的是讓任務(wù)完成的本身成為強(qiáng)化。家長如果要效仿本文中用到的方法干預(yù)孩子，應(yīng)注意每個(gè)孩子的個(gè)體差異性，進(jìn)而根據(jù)個(gè)體差異做適當(dāng)?shù)淖儎?dòng)。

本文引用文獻(xiàn)：《孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練個(gè)案集》? 賈美香 魏青云——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2016.10