馮春祥醫(yī)生:為什么會得甲狀腺結節(jié)?
在認識甲狀腺結節(jié)之前,我們先來了解一下甲狀腺。甲狀腺,人體頸前方中上段,形似蝴蝶,猶如盾甲,正常的甲狀腺很薄,一般在頸部看不到,也摸不到。甲狀腺雖小,卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體,在人體的生長發(fā)育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。
甲狀腺結節(jié),簡單說就是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部異常增生的細胞團塊,是一種常見疾病,早期沒有什么顯著癥狀,只是甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊,生長速度較快,后期可迅速生長而出現(xiàn)發(fā)聲、吞咽、呼吸困難,局部腫大或出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,部分人會由于繼發(fā)性功效亢進或癌變出現(xiàn),會威脅到人的身體健康。
為什么會得甲狀腺結節(jié)?
甲狀腺問題和長期的高強度工作、不良情緒有關。我們可以看到,許多甲狀腺有問題的人,要么脾氣非常暴躁,要么長期郁悶心情郁結。暴躁的人多會出現(xiàn)甲亢,郁結的多會出現(xiàn)結節(jié)和囊腫。
而中醫(yī)理論中,情志不得抒發(fā)則容易肝氣郁結。所以甲狀腺問題,與肝的關系十分密切,疏肝理氣是其中一個解決方法。再者,中醫(yī)的五臟六腑沒有甲狀腺,那它究竟歸屬哪個臟器?甲狀腺屬于腺體,人體所有腺體分泌的液體,都與三焦有關系,手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)都是少陽之氣,所以得了甲狀腺結節(jié),保養(yǎng)好三焦和膽勢在必行??偨Y起來,肝膽相表里,因此要把甲狀腺結節(jié)當作肝病、膽囊疾病來治,同時保養(yǎng)好三焦。
如何確定甲狀腺結節(jié)的良惡性?
甲狀腺結節(jié)多數(shù)情況下沒有明顯癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時,最需要做的是鑒別其良惡性。
2017年,美國放射學會(ACR)公布了甲狀腺超聲檢查的TI-RADS分級標準,建議分別對結節(jié)的成分、回聲、形狀、邊界、鈣化進行打分,根據(jù)總分高低將結節(jié)分為1~5級。級別越低,良性可能性越大。反之,級別越高,惡性可能性越大。對于不同分級,也提出了針對性的復查和隨訪建議。
甲狀腺結節(jié)需要治療嗎?
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),首先需要確定結節(jié)性質(zhì)是良性還是惡性,大多數(shù)甲狀腺結節(jié)為良性,約占85%-95%,這種情況只要注意觀察定期復查就可以了。甲狀腺結節(jié)轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌的幾率較低,且分化型甲狀腺癌早期基本可以治愈。
在體檢結果中,有不少人員甲狀腺結節(jié)直徑顯示小于1cm,B超顯示形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細小鈣化……甲狀腺功能正常。針對此類結果,大可放心,需每6-12個月進行復查一次即可,如有不適,請及時就醫(yī)。
值得注意的是,惡性甲狀腺結節(jié),不是看結節(jié)大小,而要看其本質(zhì)。B超檢查下,惡性甲狀腺結節(jié)多會有以下顯示:結節(jié)是低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,內(nèi)部多發(fā)鈣化,縱橫比大于1,內(nèi)部血流豐富,生長迅速等。通過早期治療,多是能”斬草除根”的。
甲狀腺結節(jié)可以影響到消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等其他方面的功能,如果系統(tǒng)長期受到影響的話,也會出現(xiàn)危及身體健康的情況。由于該疾病在初期多數(shù)無明顯自覺癥狀,大多延誤了最佳治療時機,所以患了甲狀腺結節(jié)一定要及時對癥治療,千萬不能掉以輕心。