中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2022年12月《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》作業(yè)考核試題【標(biāo)準(zhǔn)答案】

一、單選題 (共 20 道試題,共 20 分)

1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的基本構(gòu)成中，保險(xiǎn)人是指

A.參保人

B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.政府

?正確答案 Qqq qqQ 3064302332?

2.分級(jí)醫(yī)療的核心是實(shí)行

A.社區(qū)首診制

B.雙向轉(zhuǎn)診制

C.單向轉(zhuǎn)診制

D.雙診制

?

3.疾病風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別于其他風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.風(fēng)險(xiǎn)的客觀性

B.影響因素的復(fù)雜性

C.補(bǔ)償方式的不確定性

D.風(fēng)險(xiǎn)的群體性和社會(huì)性

?

4.地方政府作為單一支付人模式的典型國(guó)家是

A.美國(guó)

B.英國(guó)

C.加拿大

D.瑞典

?

5.英國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理模式是

A.政府調(diào)控下的醫(yī)療保險(xiǎn)部門和衛(wèi)生部門分工合作模式

B.社會(huì)保障部門主管模式

C.衛(wèi)生部門主管模式

D.委托式管理模式

?

6.社會(huì)保障體系的核心部分是

A.社會(huì)救濟(jì)

B.社會(huì)福利

C.社會(huì)優(yōu)撫

D.社會(huì)保險(xiǎn)

?

7.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和法規(guī)的特征錯(cuò)誤的是

A.平等性

B.非對(duì)等性

C.不對(duì)稱性

D.不可變動(dòng)性

?

8.按人頭支付方式的優(yōu)點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.控費(fèi)效果較好

B.可增強(qiáng)醫(yī)院的費(fèi)用意識(shí)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任

C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供方的積極性

D.管理成本相對(duì)較低

?

9.分散獨(dú)立的支付模式的代表國(guó)家是

A.美國(guó)

B.英國(guó)

C.加拿大

D.瑞典

?

10.世界上第一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)法律是

A.《國(guó)家健康保險(xiǎn)法案》

B.《疾病保險(xiǎn)法》

C.《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法案》

D.《社會(huì)保險(xiǎn)法》

?

11.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次

A.主體層

B.補(bǔ)充層

C.托底層

D.都不是

?

12.典型的后付制是

A.總額預(yù)算制

B.按人頭付費(fèi)

C.按項(xiàng)目付費(fèi)

D.按服務(wù)單元付費(fèi)

?

13.住院報(bào)銷的主要支付方式是

A.醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)算

B.網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算

C.直接報(bào)銷

D.人工結(jié)算

?

14.對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶的管理要求說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.提取現(xiàn)金

B.向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)收入

C.不得坐支現(xiàn)金

D.月末無(wú)余額

?

15.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金投資方式不包括

A.儲(chǔ)蓄存款

B.債券

C.委托銀行貸款

D.直接放貸

?

16.關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的性質(zhì)錯(cuò)誤的是

A.自愿性

B.強(qiáng)制性

C.互助共濟(jì)性

D.基本保障性

?

17.醫(yī)療保險(xiǎn)基于保險(xiǎn)覆蓋范圍分類為

A.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

?

18.最早實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家是

A.新加坡

B.英國(guó)

C.德國(guó)

D.美國(guó)

?

19.保險(xiǎn)公司愿意將高風(fēng)險(xiǎn)、低收入的人群排除在保險(xiǎn)范圍之外，這是對(duì)投保人進(jìn)行

A.逆向選擇

B.隨機(jī)選擇

C.風(fēng)險(xiǎn)選擇

D.道德?lián)p害

?

20.我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的多少，只取決于

A.個(gè)人工資額的水平

B.業(yè)余收入

C.儲(chǔ)蓄利息

D.紅利

?

二、名詞解釋 (共 10 道試題,共 30 分)

21.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累

?

22.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的客體

?

23.雙向轉(zhuǎn)診制

?

24.預(yù)付制

?

25.逆向選擇

?

26.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合同

?

27.總額預(yù)付制

?

28.第三方付費(fèi)

?

29.行政監(jiān)督

?

30.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式

?

三、主觀填空題 (共 6 道試題,共 10 分)

31.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按研究的性質(zhì)或資料的特點(diǎn)可分為_(kāi)___研究和____研究

?

32.按支付水平可把支付方式分為_(kāi)___支付和____支付

?

33.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要堅(jiān)持____優(yōu)先,兼顧____的原則。

?

34.狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)是只對(duì)____進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)

?

35.在當(dāng)今的社會(huì)保障制度中,最主要的責(zé)任主體是____

?

36.美國(guó)最大的兩家非營(yíng)利性民間醫(yī)療保險(xiǎn)公司是____和____

?

四、問(wèn)答題 (共 6 道試題,共 40 分)

37.簡(jiǎn)述我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的改革主要體現(xiàn)在哪些方面

?

38.試述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則

?

39.簡(jiǎn)述實(shí)行分級(jí)醫(yī)療制度的意義

?

40.試述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別

?

41.簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的基本原則

?

42.簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則