新聞事件

（圖源：來自網(wǎng)絡(luò)）

“感到異常驚恐，手腳發(fā)麻、呼吸困難，以為下一秒就要死了……”?近期#29歲博士因社恐1月叫2次救護(hù)車#?的話題沖上微博熱搜第一。

事件闡述

29歲的小鐘（化名）突然頭暈、心慌、心悸，極度恐懼不敢亂動(dòng)，一次是上班途中，一次是在家里，長(zhǎng)達(dá)十來分鐘的“至暗時(shí)刻”讓人極度崩潰。

據(jù)了解一個(gè)月里，小鐘打了兩次120，當(dāng)時(shí)急診排除心梗后，被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。之后，小鐘陸續(xù)去了神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、骨科、消化內(nèi)科，做了很多檢查，結(jié)果一一排除了相關(guān)軀體及大腦器質(zhì)性問題。隨后，小鐘去心理科就診，被確診為“驚恐障礙”。

目前，小鐘已接受藥物治療6個(gè)月，驚恐再也沒有發(fā)作，降血壓的藥物也已經(jīng)停用，每?jī)蓚€(gè)月回醫(yī)院復(fù)診一次，狀態(tài)越來越好。

什么是“驚恐障礙”？

?

驚恐障礙，其實(shí)是一組癥狀，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，并在10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。

?

在臨床診斷中，是以反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作、發(fā)作間歇期持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作為特征的一種急性焦慮癥。主要表現(xiàn)有以下三種：

?

（一）驚恐發(fā)作

患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書、進(jìn)食、散步、開會(huì)或操持家務(wù)時(shí)，突然感到心悸，好像心臟要從口腔里跳出來；胸悶、胸痛、胸前壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息。

?

同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者難以忍受，因而驚叫、呼救，有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、面部潮紅或蒼白，步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)過度興奮的癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。

?

此種發(fā)作，歷時(shí)很短，一般5~20分鐘，很少超出一小時(shí)，即可自行緩解；或以哈欠、排尿、入睡結(jié)束。發(fā)作后患者自覺一切如常，但不久又可能突然發(fā)作。

?

（二）預(yù)期焦慮

大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可能出現(xiàn)一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。

?

（三）求助和回避行為

驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門，不愿到人多的熱鬧場(chǎng)所，不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪伴。

“驚恐障礙”的成因

首次驚恐發(fā)作肯定是跟某種現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)。這種現(xiàn)實(shí)刺激可以是身體上的的某種不舒適，比如，很久沒有運(yùn)動(dòng)，突然參加劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心跳加快，心悸心慌，甚至產(chǎn)生暈感。如果這時(shí)候，個(gè)體將心悸心慌解讀為自己心臟病發(fā)作了，那么個(gè)體就會(huì)被自己的這種毀滅性解讀而嚇成驚恐發(fā)作。

另外，這種現(xiàn)實(shí)刺激也可以是自己的個(gè)人存在的價(jià)值的損傷，如自己名譽(yù)方面的損傷。如果個(gè)體將個(gè)人名譽(yù)視為其存在的根本，絕對(duì)不能損壞的話。那么當(dāng)個(gè)體因?yàn)槟撤N原因而判斷自己的名譽(yù)將受損的話，這時(shí)個(gè)體就可能產(chǎn)生驚恐發(fā)作。

第二次極其以后的驚恐發(fā)作的原因是個(gè)體首次驚恐發(fā)作后，驚恐發(fā)作給大家?guī)砹送纯嗟捏w驗(yàn)，這導(dǎo)致個(gè)體擔(dān)心驚恐發(fā)作再次發(fā)生。

一方面?zhèn)€體是不想體驗(yàn)驚恐發(fā)作的害怕和痛苦，另一方面是個(gè)體害怕驚恐發(fā)作會(huì)導(dǎo)致自己死亡或者失控發(fā)瘋。所以個(gè)體會(huì)持續(xù)的頻繁的關(guān)注自己的身體狀態(tài)和情緒狀態(tài)。去感受自己身體是否有不適感，也會(huì)感受自己是否有焦慮的情緒。因?yàn)閭€(gè)體持續(xù)的擔(dān)心自己會(huì)再次驚恐發(fā)作，這必然會(huì)導(dǎo)致個(gè)體處于焦慮的狀態(tài)，而焦慮也很可能會(huì)引起諸如心跳快，胸悶，氣短等表現(xiàn)。

那么焦慮情緒或者不良的軀體癥狀就會(huì)被個(gè)體關(guān)注到，這就可能導(dǎo)致個(gè)體認(rèn)為自己又要驚恐發(fā)作了，于是個(gè)體更加焦慮。從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致個(gè)體最終焦慮感達(dá)到最高峰，再次形成驚恐發(fā)作。所以，第二次及其以后的驚恐發(fā)作的原因就是個(gè)體擔(dān)心自己再次驚恐發(fā)作而導(dǎo)致的持續(xù)且頻繁的自我關(guān)注。

而驚恐障礙的治療目標(biāo)在于盡早控制驚恐發(fā)作，預(yù)防再發(fā)。早期治療時(shí)，患者也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到驚恐發(fā)作時(shí)的各項(xiàng)軀體癥狀其實(shí)是由于心理障礙所引起，貌似可怕，實(shí)則無害。