大家好，我是上饒百年中醫(yī)慈脈中醫(yī)（徐氏中醫(yī)）的徐醫(yī)生。

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整個夏天，氣溫升高、空氣潮濕，晚上的覺變得沒那么好睡了，來門診看睡眠問題的人多了起來。人的睡眠問題由心所主，又與日常情緒及生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此仔細(xì)詢問患者日常生活和舌脈診是尤其重要的。今年入夏的時候，我治療了一例比較有趣的兒童睡眠問題，和大家分享。

患兒是一位小女孩，4歲半，每晚入睡困難，睡著后噩夢連連，哭鬧尖叫，聲音很大，能把在其他房間的爸爸媽媽爺爺奶奶都吵醒。這個問題已經(jīng)持續(xù)了數(shù)年，一家人飽受困擾。

在西醫(yī)院進(jìn)行了詳細(xì)檢查，頭顱核磁、CT、腦電圖均為正常，并未給予藥物治療。但患兒由于長期的夜寐不安，形體明顯偏瘦，面色也發(fā)黃。

查體時，這位小朋友的舌頭給我留下了深刻的印象，舌尖猩紅，舌頭中后部位厚厚一層白膩舌苔，就像奶油草莓一樣。

再詳細(xì)詢問，家長說平時家里老人投喂較多，零食吃得很多，嘴巴常有味道，大便也干，像羊屎粒一樣，同時孩子的脾氣也越來越大。這是典型的食積蘊熱的表現(xiàn)。家人的愛心投喂，并沒有轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)，而是積在孩子脾胃，成為負(fù)擔(dān)，日久化熱，影響睡眠。

結(jié)合小朋友舌尖紅，噩夢多、小便黃等心火熾盛的表現(xiàn)，我用導(dǎo)赤散加味為她治療。方中生地黃清心養(yǎng)陰，燈芯草、淡竹葉導(dǎo)熱下行，石菖蒲、龍齒豁痰定驚，遠(yuǎn)志、茯神、百合養(yǎng)心安神，配合焦三仙、檳榔等掃蕩腸胃積滯。

兩周后二診，家長訴小朋友夜間哭鬧明顯減少，由原來的每晚哭鬧，變成2周內(nèi)，僅有4天哭鬧，且這幾天的哭鬧時間也較前縮短。同時全家配合，減少了對小朋友的花式投喂，食積的表現(xiàn)也大大好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)調(diào)，由干結(jié)難解，變成條狀。小朋友的舌頭上厚厚一層白膩舌苔，也已經(jīng)轉(zhuǎn)薄。我在原方的基礎(chǔ)上稍作修改，繼續(xù)讓小朋友服用2周中藥。

三診時，小朋友已經(jīng)去外地過暑假了，家長來門診告訴我，孩子的夜間哭鬧已經(jīng)完全好了?，F(xiàn)在夜間可以睡整覺了，脾氣也比原來柔和許多。這是體內(nèi)內(nèi)熱漸除的表現(xiàn)。小朋友舌苔照片厚膩的舌苔已經(jīng)消失，但舌尖仍稍紅，我繼用導(dǎo)赤散清心養(yǎng)陰，去除了方中定驚安神的藥物。

考慮到小朋友由于長期食積及夜寐欠佳，營養(yǎng)狀況差，合方七味白術(shù)散為她調(diào)理脾胃。同時囑咐家長，雖然目前疾病已愈，但在日后的喂養(yǎng)過程中，一定要飲食有節(jié)，減輕孩子的胃腸負(fù)擔(dān)，否則日后若長期食積、便秘再作，這樣的夜寐驚叫還是會有反復(fù)的可能性。

這個病案非常生動地展示了“胃不和則臥不安”，在三次診療過程中，孩子的舌苔逐漸好轉(zhuǎn)，也說明了小朋友“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。

我建議家長在喂養(yǎng)孩子的時候，以孩子的需求為主，可以每天觀察一下孩子的舌苔，如果舌苔干干凈凈，那今天可以適量多吃一點。如果已經(jīng)舌苔厚厚一層，有口氣，孩子不愿意吃飯，那就清淡一點，少吃兩頓，這樣長期下來，小孩脾胃和，才能睡得香、長得好。