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1.對γ-氨基丁酸（GABA）A 型受體靶向作用較強的非苯二氮草類藥物是（）

A.雷美替胺

B.佐匹克隆

C.替馬西泮

D.三唑侖

E.地西泮

答案：B

解析：非苯二氮?受體激動劑的結(jié)構(gòu)與苯二氮?類不同，前者對一種 GABAA 型受體的靶向作

用更強。通常用于治療失眠的非苯二氮?類藥物包括扎來普隆、唑吡坦、佐匹克隆。

?

2.通過阻滯電壓依賴性的鈉通道，產(chǎn)生抗癲癇作用的二苯并氮?類藥物是（ ?）

A.左乙拉西坦

B.卡馬西平

C.勞拉西泮

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

答案：B

解析：抗癲癇藥的最常見作用機制是阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動作

電位的發(fā)放，以及通過阻斷突觸前 Na+通道與動作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)

神經(jīng)興奮性，達到抗驚厥作用。二苯并氮?類的代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

?

3.關于抗抑郁藥文拉法辛作用機制的最佳說法是（ ?）

A.選擇性抑制 5-羥色胺（5-HT）的再攝取，增加突觸間隙中的 5-HT 濃度，從而增強中樞 5-HT

能神經(jīng)的功能

B.抑制 5-HT 及去甲腎上腺素再攝取，增強中樞 5-HT 能神經(jīng)及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能

C.拮抗中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)和 5-HT 能神經(jīng)末梢突觸前α2 受體，增加去甲腎上腺素和

5-HT 的間接釋放

D.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素濃度升高

E.抑制 A 型單膠氧化酶，減少去甲腎上腺素、5HT 和戶胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT

和多巴胺能神經(jīng)的功能

答案：A

解析：5-HT 及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI） ：主要通過抑制 5-HT 及去甲腎上腺素再

攝取，增強中樞 5-HT 能及 NE 能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西

汀。

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4.關于阿片類藥物臨床應用的說法，錯誤的是（ ）

A.治療癌痛時，為減少成癮，阿片類藥物不能采用按時”給藥的方式，應“按需”給藥

B.用藥期間應避免駕駛車輛

C.和對乙酰氨基酚組成復方制劑后，既可增強止痛效果，也能減少阿片類藥物的用量

D.可致生理性依賴和心理性依賴，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

E.合用抗膽堿藥，可能增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的風險

答案：A

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥應按時給藥 ，不是“按需”給藥。

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5.屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（C0X-2）抑制劑，長期使用可能增加嚴重心血管血栓性不良事件風

險的非甾體類抗炎藥物是（ ?）

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.禁丁美酮

D.對乙酰氨基酚

E.萘普生

答案：B

解析：選擇性 COX-2 抑制劑能抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板

中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促進血栓形成。藥物包括依托考昔、塞來昔布、

帕瑞昔布。

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6.非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX，包括 COX-1 和 COX-2 兩種同工酶）發(fā)揮藥理作用。

關于非甾體抗炎藥物的藥理作用與作用機制的說法，錯誤的是（ ??）

A.抑制 COX-1，有抗血小板聚集的作用

B.抑制 COX-1，會增加胃和十二指腸潰瘍和出血風險

C.抑制 COX-1，會導致血糖升高

D.抑制 COX-2，對結(jié)、直腸癌有一定的預防作用

E.抑制 COX-1，會減少腎血流量

答案：C

解析：COX-1 不影響血糖水平。目前發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶有 COX-1 和 COX-2 兩種同工酶。抑制 COX-1

后有抗血小板的作用、會增加胃和十二指腸潰瘍和出血風險。NSAID 特別是 COX-2 抑制劑對

預防結(jié)直腸癌有一定作用。由于腎臟同時具有兩種 COX，因此某些 NSAID 可引起下肢浮腫、

血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過性腎功能不全。

?

7.12 歲以下兒童禁用的非甾體類抗炎藥物是（ ?）

A.對乙酰氨基酚

B.地塞米松

C.尼美舒利

D.布洛芬

E.雙氯芬酸

答案：C

解析：12 歲以下兒童禁用尼美舒利。

?

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8.可抑制粒細胞浸潤炎癥反應，用于治療和預防痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的藥物是（ ?）

A.苯溴馬隆

B.非布司他

C.秋水仙堿

D.阿司匹林

E.碳酸氫鈉

答案：C

解析：抑制粒細胞浸潤炎癥反應藥秋水仙堿：用于痛風的急性期、痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作和

預防。

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9.關于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法，正確的是（ ?）

A.鎮(zhèn)咳作用的強度弱于可待因

B.鎮(zhèn)痛作用的強度與可待因相當

C.治療劑量下，可產(chǎn)生一定的呼吸抑制作用

D.兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用機制

E.主要用于治療干咳，對于痰多黏稠的患者，不宜單獨使用

答案：E

解析：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，無鎮(zhèn)痛作用，主要用于

干咳?？诜昭杆?，治療劑量不抑制呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性?！具m應證】用

于各種原因引起的干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。

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10.可待因是前藥，經(jīng) CYP2D6 代謝為嗎啡后起效，由于存在基因多態(tài)性，人群中有 4 種代謝

類型（超快、快速、正常和緩慢代謝型）。屬于超快代謝基因型的兒童，用藥后易發(fā)生嚴重

的不良反應。目前規(guī)定兒童禁用可待因的年齡是（ ）

A.1 歲以下

B.3 歲以下

C.6 歲以下

D.9 歲以下

E.12 歲以下

答案：E

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