上海宏康醫(yī)院:不同類型的靜脈炎誘發(fā)的因素
靜脈炎的發(fā)生主要是由于各種原因?qū)е卵鼙趦?nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為靜脈局部疼痛、紅腫、水腫、或局部條索狀,甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。靜脈炎包括機(jī)械性、化學(xué)性、細(xì)菌性及血栓性靜脈炎四種。輸液誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素包括可干預(yù)和不可干預(yù)兩種,其中可干預(yù)的因素包括:溶液的PH值,滲透壓,穿刺材料,穿刺部位,液體輸入量及速度,不可干預(yù)的包括:患者的機(jī)體因素,和藥物本身的刺激作用。
我們具體分析下不同類型的靜脈炎誘發(fā)的因素都有些?
1、機(jī)械性靜脈炎:多發(fā)生于外周靜脈導(dǎo)管和PICC,尤其是將較粗的導(dǎo)管置入較細(xì)的靜脈時(shí)對(duì)血管壁和內(nèi)膜的摩擦所造成。其他因素還包括置管的部位、肢體的活動(dòng)、心理因素、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間,導(dǎo)管固定松動(dòng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)更換敷料,輸液中的微粒對(duì)血管內(nèi)膜的刺激。
2、化學(xué)性靜脈炎:是由于輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物,超過(guò)血管的應(yīng)激能力,導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞破壞所致。
3、細(xì)菌性靜脈炎:是由細(xì)菌感染引發(fā),這種靜脈炎還有引發(fā)敗血癥的潛在危險(xiǎn),沒(méi)有遵守嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生原則通常是造成外周靜脈導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的原因。
4、血栓性靜脈炎:血栓性靜脈炎的病理機(jī)制是靜脈導(dǎo)管插入,和靜脈血管化學(xué)刺激導(dǎo)致炎癥和血栓形成。高危因素有:導(dǎo)管材質(zhì),下肢癱瘓、刺激性藥物等。