貓咪在4個月左右的時候，就要開始換牙了。

TA們的換牙是“老帶新”：等新的恒牙能獨當(dāng)一面了，舊的乳牙才會退休掉落。

但如果過了換牙期（7~8月），新牙遲遲不上班或舊牙堅持不退休，就會造成乳牙滯留的異常情況。

今天的故事，就是從這樣兩只乳牙沒有正常脫落的貓開始。

換牙失敗的貓

（1）第一只貓咪Zora...

2004年，貓咪Zora因為多個乳牙未脫落，影響恒牙正常生長，被主人帶到醫(yī)院進行了拔牙手術(shù)。

Zora嘴里未脫落的乳牙 圖自：Knees & Teeth Case Series Presentation

3個月后，由于突然的左后肢跛行，主人又帶Zora來到了醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)它的股四頭肌有明顯的腫脹。

然而2周后復(fù)診卻發(fā)現(xiàn)病情惡化了。在沒有任何創(chuàng)傷的情況下，Zora左后肢的髕骨竟然骨折了。

第一次碰見這種情況，醫(yī)生們自然沒有把殘留的乳牙和骨折聯(lián)系起來。

但隨后（2005年），醫(yī)院又來了一只換牙失敗的貓咪Spaz...

（2）第二只貓咪Spaz...

和Zora類似，Spaz同樣由于多個乳牙滯留影響恒牙，進行了拔牙手術(shù)。

2年后，Spaz也因為后肢跛行再次入院。

本著“只是看一看”的想法，醫(yī)生們給Spaz拍了X光，卻意外發(fā)現(xiàn)和當(dāng)初Zora的X光結(jié)果非常像！

不會是巧合了吧？

乳牙滯留和貓咪莫名其妙的骨折能有什么關(guān)系？

這引起了一些獸醫(yī)的關(guān)注...

一種新病的發(fā)現(xiàn)

順著這個思路，研究人員搜集了2005~2018年間，共191例貓咪髕骨骨折病例。

在回顧研究中發(fā)現(xiàn)：

· 約一半（92只）的貓咪都存在牙齒問題，包括乳牙滯留和恒牙無法正常萌出等。

· 出現(xiàn)跛行和髕骨問題的貓咪73%都是雙側(cè)髕骨骨折，且40.8%的貓咪除了髕骨骨折，髖臼、脛骨、坐骨、髂骨等地方也出現(xiàn)了1~6次骨折。

于是，一種新的罕見病被發(fā)現(xiàn)——貓髕骨&牙齒綜合征（PADS，Patellar fracture and dental anomaly syndrome，又名Feline Knees & Teeth Syndrome）。

會有哪些表現(xiàn)

· 首先，貓咪會在換牙期過后，仍沒有換牙或長出雙排牙齒；

· 隨后，因為牙齒太多太擁擠，可能出現(xiàn)咬合不齊、牙釉質(zhì)損傷、牙齦炎、牙周炎，甚至牙髓炎的問題；

· 在牙齒出問題的數(shù)月或幾年后，在沒有任何外傷的情況下，這些貓咪會莫名其妙的“瘸了”，后肢骨折。

其他規(guī)律參考：

· 第一次髕骨骨折通常出現(xiàn)在1-3歲，并在3個月內(nèi)另一側(cè)髕骨接著骨折；

· 骨折可能會反復(fù)多次發(fā)生；

· 與外傷不同，PADS的骨折基本都是單純的橫向骨折。

為什么會這樣？

（1）PADS的致病原因...

PADS的病因，目前也不明確。

不過鉆研這個罕見病的醫(yī)生們有一個可能的推測：

貓的髕骨骨折很少見，除了本身就容易骨折的老年貓外，多數(shù)是因為骨骼上附著的肌肉長時間重復(fù)不適宜動作引起。

所以，PADS很可能是一個基因問題造成的遺傳病，這樣的骨骼沒有辦法承受貓從高處跳下等伸展動作施加的肌肉力量，從而造成骨折。

（2）如何養(yǎng)護？

遺憾的是，PADS暫時沒有預(yù)防方法。但從貓咪的發(fā)病特征和治療過程，也可以總結(jié)出一些有用的Tips：

① 發(fā)現(xiàn)：如果發(fā)現(xiàn)貓咪有乳牙殘留，除了治療牙齒問題，最好進一步檢查貓咪步態(tài)、跳躍能力等，做好排查；

② 檢查：初次骨折后，注意檢查對側(cè)髕骨和骨盆等易骨折區(qū)域的情況，避免忽視其他部位骨折。

③ 治療：從已有的治療數(shù)據(jù)來看，髕骨區(qū)域骨折不推薦使用骨針或張力帶，保守治療雖無法使髕骨愈合，但大多數(shù)貓咪都能恢復(fù)后肢功能；

④ 鑒于目前普遍推測PADS與遺傳有關(guān)，如果貓咪已經(jīng)確診，就不要再繁育了。

【本期所長互動】

你家小貓咪腿腳好嗎？

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參考資料：

[1] Brooks T S, Bailey S J (2012) Knees & Teeth Case Series Presentation. In: Veterinary Information Network: 2004-2012.

[2] Langley-Hobbs S (2016) Patella fractures in cats with persistent deciduous teeth - Knees and Teeth Syndrome (KaTS). Companion Animal 21 (11), 620-625

[3] Reyes NA, Longley M, Bailey S, Langley-Hobbs SJ.Incidence and types of preceding and subsequent fractures in cats with patellar fracture and dental anomaly syndrome. J Feline Med Surg. 2019 Aug;21(8):750-764.

[4] https://www.vetlexicon.com/treat/felis/diseases/patellar-fracture-and-dental-anomaly-syndrome-(pads)

責(zé)任編輯：LNS

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