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張錫純:用藥以勝病為主,不拘分量之多少。輕藥輕用,輕藥重用。

2023-04-11 11:03 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

張錫純:用藥以勝病為主,不拘分量之多少。輕藥輕用,輕藥重用。所謂輕藥,系指藥物質(zhì)輕,如植物藥之花、葉,動(dòng)物之殼衣多為輕藥,輕藥多能升散。張錫純用輕藥之劑量,或輕或重,總視病證而變。如紅花重用能活血消瘀,小劑則和血養(yǎng)血。張錫純治產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐,制和血熄風(fēng)湯,重用當(dāng)歸、黃芪、阿膠以養(yǎng)血,少佐紅花1錢以助補(bǔ)藥為功。 如治一64歲老年中風(fēng),平肝滋陰降逆方中紅花只1錢以化腦中瘀血;治鼠疫之重癥,脈道阻滯,形容慘淡,神志模糊之解毒活血湯,紅花則用5錢。 薄荷葉辛涼發(fā)散,常用于外感風(fēng)熱。張錫純制清解湯,治溫病初起,薄荷葉用4錢,蟬蛻用3錢;治表里同病之通變大柴胡湯,薄荷用3錢。而治其堂侄女口角生疔用大黃掃毒湯,方中薄荷葉為1錢;治外感熱病驚風(fēng)之鎮(zhèn)風(fēng)湯,薄荷葉用量亦為1錢。前者薄荷葉量大是冀其得汗,后者量小則旨在發(fā)散。茵陳具升發(fā)之性既能利濕退黃,亦能升達(dá)肝胃,張錫純用茵陳每取小劑,以防茵陳升發(fā)太過而害胃。 如治天津蘇媼之黃疸,茵陳用量2錢; 治天津李氏婦肝火頭疼,生代赭石用1.5兩,懷牛膝1兩而佐以茵陳1錢半。 張錫純認(rèn)為“茵陳為青蒿之嫩者……與肝木同氣相求”,用茵陳者,因肝為將軍之官,其性剛果,且中寄相火,若但用藥平之鎮(zhèn)之,恒至起反動(dòng)之力。 茵陳最能將順肝木之性,且又善瀉肝熱,故張錫純治腦充血之證,平肝鎮(zhèn)降藥中,每每少佐茵陳,以使升降相因,平衡有序。 以茵陳能順肝,張錫純治天津年66歲徐某之不寐,心肝同治,予養(yǎng)心安神藥對中更加茵陳1錢至1.5錢,使母子平安; 治族嫂勞瘵,予資生湯方中加茵陳1.5錢,舒肝之郁也。 青黛性味咸寒,能清熱解毒、涼血止血、清肝火,常用量0.5錢至1錢。若用量較大時(shí)每可出現(xiàn)惡心嘔吐,腹部難受,腹脹,泄瀉。 張錫純臨證,常用3錢: 如制安胃飲治惡阻,方中清半夏1兩,赤石脂1兩,青黛3錢; 治天津王錫純婦之惡阻,予益氣養(yǎng)陰、健胃降逆方中,亦取青黛3錢,意在胎前多肝熱,藉青黛以清之涼之,使木火平斂。 蟬蛻能散風(fēng)熱,透疹、止痙,張錫純制宣解湯治感冒久在太陽,蟬蛻用3錢; 而治奉天年28歲王某之子,溫病白痧,外感與真陰不足相兼,予生石膏、知母等清熱,天花粉、生地黃養(yǎng)陰,黨參、生山藥益氣,更用蟬蛻1錢,是欲輕散而不欲太過之意。

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