牙齒不好絕不僅是美觀問題

會影響全身健康

牙齒是人體的重要器官，其健康不僅僅與美觀相關(guān)，對于全身健康也有非常積極的意義。牙齒排列不齊會造成以下問題：

?

1、影響口腔健康

排列不齊的牙齒，容易積存食物殘渣，刷牙時也不易清潔，易導(dǎo)致齲齒、牙齦炎癥，出現(xiàn)牙石沉積，嚴重者會進一步發(fā)展為牙周病。

此外，大量研究表明，口腔內(nèi)的微生物與腸道微生物之間有著密切的聯(lián)系；如果無法有效清潔牙齒，口腔微生物的代謝產(chǎn)物可能會進入血液，對心臟、大腦造成一定傷害。

?

2、影響口腔功能

錯頜畸形會影響口腔頜面部的功能。例如前牙開頜、稀疏等會影響發(fā)音，患者說話吐字容易不清，噴濺口水等；后牙鎖頜、反頜會影響咀嚼；嚴重下頜前突會造成吞咽異常等，嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。

?

3、影響容貌外觀

擁有一口好牙能讓你信心倍增。正常發(fā)育排列的牙齒，對頜面部高度、深度及寬度的正常生長，有著類似“支架”的作用。

錯頜畸形會影響牙頜面軟硬組織的正常發(fā)育。比如:

• “齙牙”，其表現(xiàn)為上牙前突，將臉部軟組織往外頂，所以很多牙齒前突的人，外表上會一定程度地表現(xiàn)為嘴凸、下巴短；

• 前牙反頜的患者，表現(xiàn)為下牙包住上牙，也就是我們常說的“地包天”，臉型從側(cè)面看呈彎月形，下巴給人一種前伸的感覺，整體的面部十分不協(xié)調(diào)；

• 常用一邊牙齒進行咀嚼的，牙頜面畸形患者，則會出現(xiàn)偏頜現(xiàn)象，還可能會導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)損傷。

4、影響心理健康

有些錯頜畸形嚴重影響外貌，患者可能感到自卑，甚至出現(xiàn)嚴重的心理、精神障礙。

有數(shù)據(jù)顯示，牙列不齊的學(xué)生在學(xué)校里很容易成為取笑、嘲諷的對象；有將近80%牙列不齊的青少年不愿張嘴大笑，甚至不愿在公共場合開口說話；將近50%的牙列不齊的青少年，想盡量避開社交場合或不愿參加社交活動；約有20%～30%的牙列不齊的青少年有自卑感。

牙列不齊所引起的美觀缺陷會在青少年患者心靈深處產(chǎn)生陰影，影響他們的心理健康。

乳牙沒換完不能正畸？

并不是！不同階段都有要關(guān)注的問題

1、乳牙期（3歲半~4歲半），關(guān)注不良口習慣和呼吸

在這個階段，家長首先應(yīng)該對易造成幼兒錯頜畸形的不良口習慣進行干預(yù)。

?

• 有的孩子喜歡吮唇，就是把下嘴唇吸得非常緊，這可能影響下頜骨的發(fā)育，造成“小齙牙”；

• 有的孩子舌頭習慣頂在上下前牙之間，時間久了容易引起前牙開；

• 有的孩子有嘬手指、咬手指等習慣；

• 有些喜歡咬床單的一角；

……

這些看似可愛的舉動，都會給口腔健康造成不小的傷害，需要第一時間進行干預(yù)。

?

其次，關(guān)注呼吸功能。

有些孩子有過敏性鼻炎、扁桃體和腺樣體腫大，加之反復(fù)感冒，可能影響正常呼吸，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)張嘴呼吸，長此以往也會造成較為明顯的頜骨和牙齒畸形。

?

此時應(yīng)盡快治療，排除疾病干擾，避免口呼吸習慣的形成，而一旦出現(xiàn)口呼吸，則要盡快干預(yù)。

?

最后，留意其他類型的錯頜畸形，如“地包天”。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有“地包天”的癥狀，一定要到口腔正畸科去就診，讓專業(yè)的正畸醫(yī)生進行診斷，千萬不要錯過最好的治療時機。

在這個年齡段，大部分的孩子經(jīng)過治療都可以獲得比較滿意的效果。

2、替牙期（7歲~10歲的混合牙列期），關(guān)注口呼吸和齲齒

這個階段，乳牙逐步掉落，被恒牙逐漸替換。頜面部生長進入高峰期，變化迅速，容易受到各種因素的影響。

?

孩子在6歲左右，腺樣體和扁桃體會有生理性肥大，逐漸增至高峰，有些孩子就出現(xiàn)了難纏的口呼吸問題。

?

口呼吸時間越久，孩子口頜面變形越嚴重，復(fù)原的概率就越小，所以家長要多觀察孩子情況，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

?

這個年齡段的孩子如果口腔衛(wèi)生做不好，容易出現(xiàn)齲齒，比如一側(cè)的牙齒發(fā)生齲齒沒有及時治療。

?

為了避免齲齒疼痛，患兒會傾向用另外一邊的牙齒，形成偏側(cè)咀嚼的習慣。時間久了孩子的臉會出現(xiàn)偏斜，最終影響整個口頜系統(tǒng)的健康。

?

也有些孩子后牙蛀了沒有及時治療，造成雙側(cè)后牙大面積牙齒缺失，他們就不得不經(jīng)常用前牙咀嚼，時間久了“地包天”就會找上門來。

?

隨著顱面部的生長發(fā)育，基因中的遺傳因素逐漸表達，其所引起的上下頜骨間發(fā)育不協(xié)調(diào)會逐漸顯露出來。

?

這時需要?？漆t(yī)生對孩子的生長類型及生長方向進行判斷，在可控范圍內(nèi)進行干預(yù)。如果生長不協(xié)調(diào)的情況較為嚴重，則需要長期觀察隨訪，最終進行正畸正頜聯(lián)合治療（18歲以后）。

?

一般而言，建議女孩在月經(jīng)初潮之前，男孩在變聲之前，去醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的檢查與治療。如果有問題可以及時解決，沒有問題的話，也應(yīng)去正畸醫(yī)生處定期隨訪。

?

3、恒牙期（12歲后）

恒牙完全萌出后，此時如果孩子沒有齙牙、“地包天”、小下巴、牙列嚴重擁擠等嚴重問題。只有牙齒美觀的矯正、調(diào)整牙列擁擠等需求，可以等恒牙全部萌出后再做口腔正畸治療，排齊牙齒，建立穩(wěn)定咬合。

?

總體而言，正畸治療是一個伴隨生長發(fā)育全周期的口腔健康管理過程，各階段有不同的問題，都會對孩子的容貌和健康造成影響。

?

牙齒正畸一定要拔牙嗎？

真相：拔牙與否，因人而異

口腔正畸時進行拔牙，其目的在于提供矯治間隙，是解決牙列擁擠、前突的常用手段，矯正后不會留有牙縫。但是，拔牙并非是唯一手段，臨床上還有橫向擴展牙弓、推磨牙向后等多種方法。

該拔的牙還是得拔，不該拔的牙，醫(yī)生會用盡全力保留。醫(yī)生會通過專業(yè)的口腔X光片測量、模型測量，測定牙量和骨量的差異以后才能確定是否必須拔牙。

而拔牙的理由一般有兩點。我們知道，矯正牙齒的目的，首先是要提升口腔健康狀況，其次能夠?qū)崿F(xiàn)面部和牙齒的美觀。如果患者的“牙床”比較狹窄或太短，沒有牙齒排齊的空間，此時醫(yī)生就很可能要采取拔牙矯正的措施了。

簡單來說，牙列越擁擠，正畸時拔牙的可能性越大；牙齒的突度越大，正畸時拔牙的可能性也越大。這就如搭積木，要把歪歪扭扭擠在一塊兒的積木排成整齊的一排，需要的空間就多一點。把牙排齊也是一樣，需要額外增加的空間多到一定程度就需要拔牙了。

反之，如果一個人臉型非常好，牙床的骨量和牙齒的總量差異并不大，醫(yī)生

一定會想盡辦法，幫助患者保住牙齒。

如果為了追求不拔牙而刻意排齊牙齒，反而會引起破壞面部的美觀、牙槽骨被過度擠壓等副作用。

選哪種正畸矯治器比較好？

答案：要看適應(yīng)證

一般來說，目前市場上的矯治器大概可分為三類：

• 傳統(tǒng)的唇側(cè)托槽：適用范圍廣價格相對便宜但是佩戴時影響美觀。

• 舌側(cè)托槽：舌側(cè)隱形矯正器佩戴在牙齒的內(nèi)側(cè)，在外觀上幾乎看不到托槽鋼絲。舌側(cè)費用相對于唇側(cè)托槽而言價格較高；托槽鋼絲不易清洗；舌側(cè)托槽矯正對于醫(yī)生的要求比較高，價格相對昂貴。

• 透明牙套：即無托槽隱形矯治器，透明牙套因為可自行摘戴，清洗方便，不影響美觀、飲食，而受到眾多正畸患者的歡迎。另外，透明牙套相對適應(yīng)證較傳統(tǒng)托槽少。

無論選擇哪一種矯治器都可以實現(xiàn)讓牙齒變美的目的。只是不同的矯治器各有不同的優(yōu)點和不足，關(guān)鍵還得看哪種矯治器適合自己。

戴牙套就會有“牙套臉”？更丑？

真相：“牙套臉”可防可治

“牙套臉”是正畸治療中客觀存在的一種現(xiàn)象，常見于進行正畸治療的成年女性，尤其為30歲以上女性。

正畸治療中牙齒的移動主要引起上下頜骨與面下部軟組織的改建，對顴骨的突度沒有影響。因此，“牙套臉”所呈現(xiàn)的“兩凹一突”主要是由面部軟組織的改變引起的。

一般而言，戴了牙套之后，吃東西變得小心翼翼。飲食、咀嚼方式出現(xiàn)了改變，導(dǎo)致面部肌肉運動減少，肌肉豐滿度隨之下降。為了避免這一現(xiàn)象，我們可以：

• 選擇無托槽隱形矯治，可在進食時摘下矯治器，有利于正常咀嚼功能的維持；

• 多進食韌性食物，減小食物體積放于后牙區(qū)咀嚼；

• 加強面部肌肉的訓(xùn)練，如進行咧嘴練習、“牙套操”等訓(xùn)練維持肌肉的活動度；

• 正畸治療結(jié)束后，隨著咀嚼功能的恢復(fù)，“牙套臉”會有改善。

總院：合肥市濱湖區(qū)萬年埠路與杭州路交口寶能城3期1號商業(yè)樓(美歐口腔)

分院1：阜陽市潁州區(qū)市醫(yī)院南區(qū)往東200米紅堡城南門

分院2：阜陽市潁州區(qū)新華學(xué)府莊園錦鯉街?