一? 基本概述

可以說(shuō)每個(gè)心臟科醫(yī)生都會(huì)遇到這樣一些難纏的患者,他們常常因?yàn)槌霈F(xiàn)心慌?胸悶?氣短?胸痛等心臟病癥狀來(lái)到醫(yī)院看病,但是經(jīng)各大醫(yī)院各級(jí)醫(yī)生?甚至是知名專(zhuān)家診治均得不到緩解,病越看越重,藥越吃越多,身體卻越來(lái)越差,凡是能想到的檢查都做了,可醫(yī)生們的說(shuō)法不一,患者及家屬以為得了什么疑難雜癥,愈加憂心忡忡,為此加倍努力,多方打聽(tīng)良醫(yī)良藥,花費(fèi)大量時(shí)間精力金錢(qián),搞得全家不得安寧,病人自己也極為痛苦煩惱?

對(duì)于這樣的患者,在完成必要的鑒別診斷之后仍不能明確,可能就要考慮診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”,簡(jiǎn)稱(chēng)為“心臟神經(jīng)癥”?絕大部分專(zhuān)家認(rèn)為,心臟神級(jí)癥主要癥狀,如胸悶?透不過(guò)氣?心慌?心悸?甚至胸背痛,都是心臟的自主神級(jí)(以前稱(chēng)為植物神級(jí))功能紊亂所致,心臟本身并不存在特別的器質(zhì)性問(wèn)題,如進(jìn)一步詳細(xì)問(wèn)診,造成神級(jí)功能紊亂的誘發(fā)因素,基本都可以追溯到患者長(zhǎng)期存在的各種情緒心理問(wèn)題或突發(fā)的心理應(yīng)激?當(dāng)然,這種神經(jīng)功能紊亂并不常局限于心臟神經(jīng),全身植物神經(jīng)可能都會(huì)波及,那么所謂心臟神經(jīng)官能癥只是全身植物神經(jīng)紊亂在心臟部分的表現(xiàn),患者還有很多難以“心臟病”來(lái)解釋的癥狀,只是由于心臟病容易突然發(fā)作甚至猝死,大家都比較害怕與重視,所以這些患者來(lái)心血管門(mén)診看病就比較多了?

心臟神經(jīng)官能癥在日常臨床工作中非常多見(jiàn),可占全部心臟科患者的三分一到四分之一,尤其在一些特定人群,如更年期婦女?高中級(jí)白領(lǐng)?空巢患病中老年人?心梗中風(fēng)后患者,甚至是某些青少年,可以講每個(gè)心臟科醫(yī)生每天都可遇見(jiàn)幾例?但基于中國(guó)國(guó)情,大部分醫(yī)生看病時(shí)間匆匆,只能?chē)@患者提供種種軀體癥狀或不適展開(kāi)診治,很少顧及或發(fā)現(xiàn)患者的情緒心理變化,因此大量心臟神級(jí)癥患者事實(shí)上并沒(méi)有被及時(shí)診斷與治療?

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二?臨床特征

如果一位來(lái)心臟科求治的患者,如有下列特點(diǎn),就要考慮其有心臟神經(jīng)官能癥可能:

1?主訴與客觀檢查不相符,病人自覺(jué)心悸嚴(yán)重,但是24小時(shí)心電檢測(cè)或心電監(jiān)護(hù)卻無(wú)明顯心律失常,輕微活動(dòng)即感氣短氣促,但是心臟超聲卻顯示心收縮舒張功能良好?

2?癥狀繁多呈現(xiàn)跨系統(tǒng)特點(diǎn),比如既有心血管癥狀如胸悶?氣急?胸痛等,也大量出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀,涉及中樞神級(jí)系統(tǒng)?消化系統(tǒng)?泌尿系統(tǒng)?呼吸系統(tǒng)等,很難用單純的心臟病來(lái)解釋,如頭暈?頭痛?失眠?腹脹?消化不良?便秘?腹瀉?尿急?多尿?出汗?手抖?手足麻木?喜歡深呼吸?不能去封閉環(huán)境等;有時(shí)還有其他種種稀奇古怪的不適主訴,患者非常形象描述,可是醫(yī)生越聽(tīng)越糊涂,這些醫(yī)學(xué)教科書(shū)上沒(méi)有寫(xiě)過(guò)的癥狀,常讓經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家醫(yī)生們也感到為難,只能讓患者去相關(guān)科室會(huì)診解決問(wèn)題?

3?患者常常顧慮重重,即擔(dān)心查不出疾病,患了心臟病遲早要出危險(xiǎn),又擔(dān)心去做相關(guān)檢查不安全,帶來(lái)痛苦,最擔(dān)心藥物不良反應(yīng),各種藥物說(shuō)明書(shū)反復(fù)研究,越看越怕,不敢服用或者頻繁換藥?

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其實(shí),這些還只是表面現(xiàn)象,如果接診醫(yī)生能夠再耐心細(xì)致一些,多些關(guān)懷于鼓勵(lì),在取得患者信任之后,我們就可能問(wèn)出或者讓患者自己說(shuō)出種種內(nèi)心深處不顯露的情緒心理問(wèn)題,甚至這種情緒心理問(wèn)題,患者自己也沒(méi)有清醒察覺(jué),比如對(duì)于疾病過(guò)度緊張擔(dān)心(高血壓患者擔(dān)心自己會(huì)腦溢血?擔(dān)心中風(fēng)臥床不起,冠心病患者擔(dān)心心肌梗死發(fā)作,有了室早就擔(dān)心猝死等);過(guò)于緊張,如同驚弓之鳥(niǎo),容易受驚嚇(輕微的聲音?尤其是突發(fā)的聲音會(huì)嚇的心亂跳,甚至是手機(jī)鈴聲?冰箱啟動(dòng)聲音?鐘表的滴答聲,聽(tīng)見(jiàn)別人吵架?生病?出事故,自己會(huì)嚇得發(fā)抖);整天感到害怕(害怕自己會(huì)暈倒心臟病突發(fā)無(wú)法搶救?害怕去封閉的環(huán)境如超市?電梯間?飯店包房,甚至害怕一人獨(dú)處上街病發(fā)無(wú)人搶救?害怕看緊張情節(jié)的電視劇?害怕吃藥中毒等,甚至因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔?把剛配完回家的藥也丟棄);或者持續(xù)的情緒低落?整天開(kāi)心不起來(lái)?做啥不感興趣?多年老朋友鄰居也不想聯(lián)系?喜歡一人清靜?怕煩怕家里人多;常感一點(diǎn)力氣也沒(méi)有?吃啥都不香,夜里難以入眠?要么早醒,整夜多夢(mèng)?夢(mèng)見(jiàn)以前一些死去多年的故人,白天經(jīng)常想與死亡有關(guān)事情;自覺(jué)生病看不好,活著沒(méi)意義?自己是多余的人?自覺(jué)自己死了家里人會(huì)開(kāi)心輕松一些;外人可以發(fā)現(xiàn)患者短期內(nèi)人急劇消瘦?面容蒼老?性格劇變?難以相處,等等?如果,我們?cè)龠M(jìn)一步多花點(diǎn)時(shí)間,我們就可以找出發(fā)生在患者身上的一些社會(huì)心理事件,甚有一些患者家屬也不知情的事件,比如家人過(guò)世?失戀?失去工作?工作學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)失利?接受法律行政處分?長(zhǎng)期持續(xù)超負(fù)荷工作?工作壓力大;新發(fā)現(xiàn)患嚴(yán)重疾病?或久病不愈?家族遺傳疾病擔(dān)憂等等;或者經(jīng)歷了緊張恐怖事件,如遭遇車(chē)禍?意外傷害事件?目睹親人朋友意外去世等?

如果具備一些心理學(xué)知識(shí),我們可以去了解患者的人格特征?一些包括對(duì)于心臟等疾病不合理認(rèn)知等等,并由此推導(dǎo)出這些社會(huì)心理事件或者心理應(yīng)激因素所導(dǎo)致的情緒心理問(wèn)題,與我們所觀察到的一系列臨床不適之間的前后因果關(guān)系,為我們分析診斷提供依據(jù)?

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三?病因探討

毋庸置疑,心臟神級(jí)官能癥患者各種心臟不適的癥狀是真實(shí)的?客觀存在的,同時(shí)這類(lèi)患者都有不同程度的焦慮抑郁等不良情緒,如過(guò)度擔(dān)心?緊張?易驚嚇?乏力?情緒低落?心煩?失眠?興趣減退?不開(kāi)心,如果說(shuō)其起因與情緒心理反應(yīng)有關(guān),那么為什么情緒心理問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)這么多身體不適癥狀,比如胸痛?心悸?氣短?心慌,甚至出現(xiàn)血壓升高?出現(xiàn)早搏,出現(xiàn)頭痛?頭暈?出汗?肢體麻木等?目前為止,確定的機(jī)理尚無(wú)法徹底闡明,因?yàn)檫@涉及神經(jīng)生理心理之間復(fù)雜的相互作用,屬于神經(jīng)心理學(xué)研究范疇,而高級(jí)情緒心理活動(dòng)是人類(lèi)特有的現(xiàn)象,無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究模式,比如生理?解剖?病理?生化,或者動(dòng)物模型試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證與研究?

就目前現(xiàn)有研究證實(shí),人類(lèi)情緒心理反應(yīng)完全可以通過(guò)一系列心理生理反應(yīng)導(dǎo)致一些軀體癥狀,我們稱(chēng)之為軀體化癥狀,通俗講啊,就是心理壓力在軀體上的投射與反應(yīng),其中介環(huán)節(jié)就是是交感?副交感系統(tǒng)(自主神級(jí)系統(tǒng))?而這些自主神級(jí)系統(tǒng)整合調(diào)節(jié)的中樞就在人體下丘腦,而調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神級(jí)中樞也在大腦邊緣系統(tǒng)及下丘腦,這兩個(gè)中樞是部分重迭交叉融合在一起的,神級(jí)遞質(zhì)(傳送神級(jí)信號(hào)的小分子化學(xué)物質(zhì))也基本相同,因此強(qiáng)烈的情緒心理反應(yīng)也影響了自主神經(jīng)中樞及其整合區(qū),導(dǎo)致了一系列自主神級(jí)功能失調(diào)(或者說(shuō)失去平衡),從而產(chǎn)生神級(jí)系統(tǒng)相應(yīng)支配區(qū)域的不適癥狀,如果傳入神經(jīng)往往是感覺(jué)過(guò)敏?感覺(jué)異常,如果是傳出神經(jīng),則出現(xiàn)調(diào)節(jié)過(guò)度?調(diào)節(jié)無(wú)序?調(diào)節(jié)紊亂?由于植物神經(jīng)系統(tǒng)全身廣泛分布,其功能失調(diào)當(dāng)然會(huì)擴(kuò)大化,產(chǎn)生全身各系統(tǒng)功能失調(diào),這就是焦慮抑郁患者癥狀繁多呈現(xiàn)跨系統(tǒng)的原因?

以疼痛產(chǎn)生為例,疼痛的高級(jí)中樞位于大腦的邊緣系統(tǒng)?下丘腦等部位,作為一種感覺(jué)的傳入系統(tǒng)其也在此進(jìn)行換元并進(jìn)行整合作用,它的神級(jí)遞質(zhì)主要是5-羥色胺(5—HT),而上述的一些區(qū)域同時(shí)也是人的情緒調(diào)節(jié)中樞?現(xiàn)代心理學(xué)研究認(rèn)為,情緒障礙的發(fā)生與相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān),其中多巴胺,5—HT與情緒失調(diào)關(guān)系更密切?情緒障礙往往導(dǎo)致這兩者遞質(zhì)功能的紊亂,這種紊亂表現(xiàn)為兩個(gè)方面,1?上行系統(tǒng)的紊亂,導(dǎo)致疼痛感覺(jué)系統(tǒng)的紊亂;2?更為重要的是從高級(jí)中樞到低級(jí)中樞的下行系統(tǒng)的紊亂,結(jié)果情緒紊亂導(dǎo)致的疼痛產(chǎn)生?

總之,情緒障礙與疼痛產(chǎn)生關(guān)系密切,其中介環(huán)節(jié)就是兩者共同的神經(jīng)遞質(zhì)功能的紊亂?積極的情緒,包括愉快的?興奮的情緒,會(huì)是疼痛閾值提高,疼痛感下降,而恐懼焦慮失望不耐煩等等負(fù)面的情緒,可降低疼痛閾值,使疼痛感增強(qiáng),而抑郁往往引起慢性疼痛及持續(xù)性疼痛,慢性疼痛和持續(xù)性疼痛又加重了抑郁,而抑郁又加重了疼痛,兩者形成惡性循環(huán)?這也可以解釋臨床中采用SSRI等抗焦慮抑郁藥物的治療,恢復(fù)了腦內(nèi)5—HT和多巴胺功能,也就對(duì)疼痛產(chǎn)生了一個(gè)很好的效果?

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四?臨床危害

a)醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)

反復(fù)就醫(yī),重復(fù)檢查,不合理用藥,大量的心臟神經(jīng)癥患者散布于普通心血管病人中,由于他們就醫(yī)需求十分強(qiáng)烈,如果沒(méi)有被及時(shí)甄別出來(lái),就會(huì)造成大量寶貴的醫(yī)療資源被占用,對(duì)國(guó)家醫(yī)保支出是很大負(fù)擔(dān),對(duì)于家屬患者本人,也浪費(fèi)了很大的金錢(qián)?臨床工作中,一些患者花費(fèi)昂貴的核磁?CT經(jīng)常做,別說(shuō)動(dòng)態(tài)心電圖?心超聲?血脂?血粘度等化驗(yàn)等這些常規(guī)檢查,手上的常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告常常是厚厚一疊,家里的中西藥物不下幾十種,有的甚至在短短的半年內(nèi)在數(shù)家醫(yī)院做數(shù)次冠脈造影這樣比較極端的例子?

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B)嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量

很多心臟神經(jīng)癥的患者因?yàn)檐|體的不適,總是去綜合性醫(yī)院就診,但往往其內(nèi)在的情緒心理問(wèn)題不被普通的心臟科醫(yī)生所發(fā)現(xiàn)?即使有了一些對(duì)情緒問(wèn)題的初步認(rèn)識(shí),醫(yī)患雙方也常常將其歸結(jié)為生病之后導(dǎo)致的心理反應(yīng),是合理的,很少將情緒性問(wèn)題作為主要的致病因素來(lái)看待?情緒心理問(wèn)題沒(méi)有解決,患者的焦慮?抑郁?緊張?擔(dān)心這些不良情緒愈加嚴(yán)重,患者往往是心神不寧?坐臥不安?無(wú)心睡眠?日夜煎熬,面容日漸憔悴?體力日漸衰弱,根本無(wú)法正常的工作,學(xué)習(xí),給患者本人及其家屬帶來(lái)極大的痛苦和煩惱?臨床上我們也遇見(jiàn)過(guò)過(guò)于緊張擔(dān)心害怕不敢離開(kāi)醫(yī)院,在醫(yī)院的急診間走廊滯留長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的心臟神經(jīng)癥的患者,可見(jiàn)這樣的疾病十分折磨人,若得不到即使緩解,將會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成多大影響?

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C)?造成醫(yī)患關(guān)系的沖突

這些心臟神經(jīng)癥的患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)是希望醫(yī)生盡快幫助其解除痛苦,但是他們由于不良情緒的主導(dǎo),使得他們對(duì)于醫(yī)療診治的過(guò)程充滿疑慮,醫(yī)從性下降,對(duì)醫(yī)療的結(jié)果不滿意,或者說(shuō)醫(yī)務(wù)人員稍有過(guò)激的言語(yǔ)或是缺乏耐心,都會(huì)造成患者或者家屬不良情緒集中爆發(fā),造成醫(yī)患沖突?很多臨床醫(yī)生非常頭疼這些患者,認(rèn)為他們特別難纏,難以對(duì)付,浪費(fèi)他們的工作時(shí)間,吃力又不討好,因此盡力回避?

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五?診斷及鑒別診斷

對(duì)于心臟神經(jīng)癥的患者,診治醫(yī)生首先要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),其次二要有責(zé)任心和愛(ài)心,關(guān)鍵要推行全新的醫(yī)療模式來(lái)主導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐,也就是說(shuō)任何疾病診斷,除考慮生物學(xué)因素外,還要把社會(huì)心理因素導(dǎo)致疾病也考慮進(jìn)去?

關(guān)于心臟神經(jīng)癥的診斷,目前我們還沒(méi)有統(tǒng)一?確定的心臟神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),也沒(méi)有像其他疾病那樣有公認(rèn)的?可靠的檢測(cè)手段,開(kāi)個(gè)化驗(yàn)單或檢查單查查?因此心臟神經(jīng)癥的診斷目前還主要是排除性的診斷,歸納性的診斷,癥狀性的診斷?所謂排除性的診斷,就是將嚴(yán)重的器質(zhì)性的疾病排除掉,否則容易誤診,造成嚴(yán)重性的后果?如心悸心慌我們要排除甲亢,突發(fā)心悸要排除嚴(yán)重心律紊亂,甚至排除嗜鉻細(xì)胞瘤,這樣的正反例子還是很多,在診斷心臟神經(jīng)官能癥時(shí)候,要特別慎重?所謂歸納性的診斷,就是要尋找患者一些隱匿的?不良情緒的線索,這些線索患者可能不會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生的,而是需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)啟發(fā)式?有技巧性的詢問(wèn),揭示出患者種種不良情緒,甚至挖掘出導(dǎo)致不良情緒的一些社會(huì)心理事件,并讓患者了解到他們之間的因果關(guān)系?所謂癥狀性的診斷,就是說(shuō)人的情緒心理反應(yīng)也是相當(dāng)復(fù)雜的,很難講有些情況已經(jīng)超出了神經(jīng)癥的范疇,成為了一種心理疾病,所以我們有時(shí)難以給這些心理問(wèn)題一個(gè)確定的的定義,因此有時(shí)我們可以模糊疾病診斷,但是可以積極處理緩解患者焦慮抑郁的癥狀?

其次,如患者同意,我們可以采用一些臨床上常用心理量表來(lái)為患者測(cè)試,包括自評(píng)心理量表?他評(píng)心理量表,如綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)?Zung氏焦慮抑郁自評(píng)量表(SAS?SDS)?漢密而頓焦慮抑郁量表(HAMA?HAMD)?癥狀自評(píng)量表(SCL-90)等?心理量表如同我們的情緒化驗(yàn)單,可以幫助我們了解患者情緒心理問(wèn)題及其嚴(yán)重程度,但是心理量表也有局限性,如果有陽(yáng)性結(jié)果,也不能就直接診斷為焦慮抑郁,還需要綜合分析判斷?

需要指出的是,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是認(rèn)為,考慮神經(jīng)官能癥就一定要排除器質(zhì)性的問(wèn)題,但是一旦確診器質(zhì)性心臟病,就不考慮功能性問(wèn)題了?但是現(xiàn)在的觀點(diǎn)是兩者以共病現(xiàn)象存在,也就是說(shuō)患者患了器質(zhì)性心臟病同時(shí),可能患有心臟神經(jīng)官能癥?比如說(shuō)常見(jiàn)的急性心肌梗塞后的焦慮抑郁,發(fā)生比例可達(dá)20-40%,急性心肌梗塞毫無(wú)疑問(wèn)是器質(zhì)性的問(wèn)題,而焦慮抑郁是情緒性神經(jīng)癥的問(wèn)題,兩者同時(shí)存在于同一個(gè)患者身上?

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六?治療

?????關(guān)于心臟神經(jīng)官能癥的治療,不同于一般心臟病治療,首先要求我們醫(yī)生要轉(zhuǎn)變觀念?我國(guó)著名心血管專(zhuān)家胡大一教授早在7年前就呼吁心臟病?心理情緒問(wèn)題要一起治療,并率先在北京開(kāi)展“雙心門(mén)診”,這雙“心”,一是指心臟,一是指心理,胡大一教授認(rèn)為作為一個(gè)心臟科醫(yī)生,既要為患者看好心臟病,也要善于疏導(dǎo)緩解患者心理壓力,識(shí)別心理障礙以免誤診為心臟病?胡大一教授這一已經(jīng)越來(lái)越被廣大心血管醫(yī)生接受,為此2006年開(kāi) 始衛(wèi)生部已經(jīng)選擇北京?廣東?江蘇等一些省市作為試點(diǎn)單位,以期逐步在全國(guó)推廣雙心門(mén)診理念,來(lái)切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模?

????在臨床實(shí)踐中,采用“雙心”醫(yī)學(xué)模式來(lái)診治心臟神經(jīng)癥患者,從心臟?心理雙重角度來(lái)給予關(guān)注?治療與疏導(dǎo),將極大了提高了治療效果?我們的經(jīng)驗(yàn)是,這些患者其實(shí)并不難纏,一開(kāi)始你可能需要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)為他看病及解釋,一旦他信任你了,按照你的建議去做了,取得效果了,那么他們的醫(yī)從性要大大超過(guò)一般病人,是非常配合治療的?

????作為一種心理障礙,心病還是要心藥醫(yī),因此心理治療是第一位的,也是最有效?花費(fèi)少的治療?具體講,可以采取下列心理療法:

1?耐心傾聽(tīng),建立良好的醫(yī)患關(guān)系?耐心傾聽(tīng)是表達(dá)對(duì)患者的尊重,聽(tīng)聽(tīng)患者倒到苦水,及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的同情理解,就會(huì)使得患者感到溫暖,解除戒備心理,取得患者信任?

2?循循善誘,掌握主動(dòng),通過(guò)對(duì)話與詢問(wèn),了解患者的情緒心理問(wèn)題,挖掘其背后主導(dǎo)的社會(huì)心理事件,了解患者的個(gè)性?生活成長(zhǎng)經(jīng)歷,為心理干預(yù)積累素材?

3?通過(guò)分析與對(duì)質(zhì),讓患者自己意識(shí)到不良情緒的存在,將不良情緒與種種身體不適聯(lián)系起來(lái),建立兩者之間的因果關(guān)系,讓患者自己意識(shí)到,有了不良情緒才有了今天的渾身不舒服,那天心情好了,病也就好了?

4?努力挖掘造成患者不良情緒的背景性因素,尤其是一些社會(huì)心理事件,或者一些對(duì)疾病的不合理的認(rèn)知,解釋這些不良認(rèn)知并加以糾正,努力消除其負(fù)面影響?

5?以患者的利益為中心,始終給予患者支持與鼓勵(lì),治療中要有充分的耐心,不要急于求成,要學(xué)會(huì)等待,不能居高嶺下,甚至訓(xùn)斥病人?

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最后,在采取了正確的心理治療措施后,如果有必要,也可以給予一些藥物治療,比如一些抗焦慮?抗抑郁藥物,一些?受體阻斷劑?一些鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,或者中成藥,都可以聯(lián)合運(yùn)用,效果會(huì)更快更好?

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七?預(yù)防

現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,工作生活壓力增大,不良情緒肆意漫延?焦慮抑郁已將成為現(xiàn)代社會(huì)中人們的基本緒特征,據(jù)分析在中國(guó)各大綜合性醫(yī)院中,焦慮抑郁的患者已占三分之一至四分之一,這個(gè)非常龐大的數(shù)字,需要引起我們足夠的重視?

因此,作為醫(yī)生來(lái)講,我們要注視病人或者準(zhǔn)病人的情緒問(wèn)題,分析歸納這些情緒是否是導(dǎo)致患者一系列癥狀的原因,并及時(shí)給予疏導(dǎo)?尤其不能給予不當(dāng)解釋,如僅僅因?yàn)轶w檢發(fā)祥有高血壓?早搏?心電圖T波變化等,就診斷為冠心病?就告知患者有危險(xiǎn),以免引起患者不必要的焦慮情緒;對(duì)于一些診斷明確的高血壓?冠心病?心律失?；颊?尤其是那些起搏器?冠脈介入治療后?急性心梗后?冠脈搭橋后患者,特別要注意緩解他們的心理壓力,以免讓一些認(rèn)知錯(cuò)誤發(fā)展為心理障礙?

本質(zhì)上講,心臟神經(jīng)官能癥是心理情緒問(wèn)題在心臟方面的一種曲折的表現(xiàn),對(duì)于患者來(lái)講,平時(shí)要學(xué)會(huì)控制自己情緒,學(xué)會(huì)傾訴,定期要釋放壓力,避免不良情緒的積累,以維護(hù)自己的身心健康,就可以避免很多疾病的產(chǎn)生?