從定義和病因區(qū)分

甲亢（hyperthyroidism），指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過(guò)多甲狀腺激素（FT3、FT4）而引起的內(nèi)分泌疾病。

彌漫性毒性甲狀腺腫（GD）是甲亢最常見(jiàn)的原因，其他病因包括多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。

甲狀腺毒癥不是甲狀腺真的中了什么“毒”，而是指任何原因?qū)е卵貉h(huán)中甲狀腺激素過(guò)多的一組臨床綜合征。根據(jù)是否有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，分為甲亢性甲狀腺毒癥和非甲亢性甲狀腺毒癥。

甲狀腺毒癥主要見(jiàn)于各種甲狀腺炎，包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎及放射性甲狀腺炎等。另外還可見(jiàn)于服用過(guò)量的外源性甲狀腺激素，如服用過(guò)量?jī)?yōu)甲樂(lè)等。其他比較少見(jiàn)的情況還有卵巢甲狀腺腫、功能性分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移及甲狀腺激素抵抗綜合征等，這些患者也可表現(xiàn)為血液中甲狀腺激素水平升高。

由此可知：

甲亢與甲狀腺毒癥不能完全劃等號(hào)。甲亢包含于甲狀腺毒癥當(dāng)中，是甲狀腺毒癥的病因之一。

在臨床診治中，需要仔細(xì)鑒別甲亢性甲狀腺毒癥與非甲亢性甲狀腺毒癥。后者是由于攝入過(guò)量外源性甲狀腺激素或甲狀腺炎癥破壞甲狀腺濾泡產(chǎn)生的一過(guò)性甲亢。

從癥狀和體征區(qū)分

甲亢與甲狀腺毒癥均可表現(xiàn)為血中甲狀腺激素水平升高，都有以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主要臨床表現(xiàn)的癥狀或體征，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、進(jìn)食增加而體重減輕、心慌、煩躁、失眠、腹瀉等。

但甲亢癥狀一般較重，病程可達(dá)數(shù)年，多伴有脛前黏液性水腫、浸潤(rùn)性突眼等；而甲狀腺毒癥癥狀一般較輕，病程多為一過(guò)性，還可伴有發(fā)燒、頸部疼痛等全身癥狀(如亞甲炎)。

從檢查區(qū)分

?? 甲亢

一般情況下，臨床甲亢患者血清甲狀腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）呈持續(xù)性顯著升高；

促甲狀腺激素（TSH）低于正常值下限；

促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）多呈陽(yáng)性；

甲狀腺131I攝取率明顯升高；

甲狀腺核素顯像可見(jiàn)顯像劑攝取彌漫性異常增高或熱結(jié)節(jié)。

?? 甲狀腺毒癥

甲狀腺激素（FT3、FT4）呈一過(guò)性輕度升高；

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）往往呈強(qiáng)陽(yáng)性，TRAb為陰性；

131攝取率明顯降低；

甲狀腺核素顯像可見(jiàn)顯像劑攝取彌漫性稀疏。