導(dǎo)語

馬尾神經(jīng)位于人體腰椎骶椎及尾骨節(jié)段范圍內(nèi)，從腰1到腰2水平線，脊髓圓錐下緣向下延伸到尾骨，共計(jì)十段。在馬尾神經(jīng)存在的任何節(jié)段范圍內(nèi)，如果出現(xiàn)了病變或外因都會使馬尾神經(jīng)遭受影響從而出現(xiàn)對應(yīng)的馬尾綜合征。而馬尾綜合征是由多個癥候群組合而成，不是單一的癥狀表現(xiàn)。病人身體癥狀的嚴(yán)重程度還需要根據(jù)實(shí)際神經(jīng)受影響的狀態(tài)來判斷，有些癥狀可能多數(shù)病人較為類似，但每個人都有其不一樣的特征，不是一定會具備所有癥狀。

錢先生，59歲，湖北人。2020年12月19日來電咨詢生 經(jīng) 益 氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題，預(yù)約面診號位。

電話描述病史：鞍區(qū)知覺差，麻木，肛門周圍發(fā)木，沒知覺，肛門肌肉張力差，股部坐下去感覺不真實(shí)，硌了一層肉墊，小便難排，間歇性導(dǎo)尿，期間尿路感染過。排便主要是用手扣，偶爾用開塞露。腳后跟麻木，知覺差，溫度感差，腳涼。腳背不能抬，走路稍異樣，左腿經(jīng)常肌肉痙攣。

診斷報(bào)告：L2/3椎間盤膨出，L3/4椎間盤突出，伴椎管狹窄，硬膜囊受壓，L4/5、L5/S1椎間盤突出，8.5mm，S1神經(jīng)根受壓，硬膜囊受壓，馬尾神經(jīng)異常。

治療過程：針灸、按摩、理療、吃營養(yǎng)神經(jīng)藥物→腰椎融合手術(shù)→二次入院（導(dǎo)尿，尿路感染）→來院面診→回歸健康。

2020年12月22日初診：間歇性導(dǎo)尿，每天大概一瓶水的量（300ml），尿渾濁，尿黃，排尿有尿意。大便干結(jié)，排便周期時間長，一周一兩次，糞質(zhì)干結(jié)，有便意，排便不暢，自主使勁排排不出，大多時候需要手扣，偶爾實(shí)在排不出用開塞露。鞍區(qū)麻木，肛周麻木，肛門肌肉張力差，長時間排便不暢導(dǎo)致肛門墜脹。屁股坐下去感覺墊了個肉墊，不真實(shí)，觸感差，掐上去沒知覺。兩只腳后跟麻木，知覺差，腳涼。腳背不能抬，走路跛行，感覺長短腿，走路不穩(wěn)，左腿經(jīng)常性肌肉痙攣，尤其夜間。

來診時癥見：面色蒼白無華，唇舌色淡，表情疲憊，食納差，焦慮，失眠多夢，睡眠淺，睡覺時間不超過5小時，體型肥胖，小便不利，排便不暢，行動緩慢，舌淡胖，苔白，脈細(xì)微。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征）

癥屬：氣血不足，脾胃虛寒，治宜益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)，補(bǔ)益脾胃。

方用：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤、威靈仙、川芎、茯苓、麥冬、甘草....等，水煎服，日一劑，一日兩次。

因病人長期情志不暢、食納差，焦慮，失眠多夢，睡眠淺。囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，觀察療效，大多病人在1-3個療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了。

2021年3月18日治療一個階段病情改善情況：面色有好轉(zhuǎn)，食欲上漲，睡眠質(zhì)量提升，精氣神上來了，也有信心了。大便沒那么干結(jié)了，好排些，能成型了，不再用手扣了，也不再使用開塞露，有時候兩三天排一次，有時候排兩三次。肛門墜脹感稍減輕。小便剛開始間歇性導(dǎo)尿，后面有時能嘗試自排，殘余尿量還需導(dǎo)尿。尿量提升，大概一天排500ml左右，尿色沒那么黃了，不渾濁了，偶爾是清水色。下肢力量稍提升些，肌肉痙攣次數(shù)減少。

囑其看到效果了，恢復(fù)起步階段，期間可能會有平臺期，總體看恢復(fù)情況呈上升趨勢就行，主要大小便改善明顯，但是仍要注意飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，多吃蔬果，第二階段主要針對感知感覺異常方面調(diào)整用藥，加大劑量。方藥生 經(jīng) 益 氣 湯以益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)為目的，加紅花、澤蘭、伸筋草、桂枝、地龍、防風(fēng)一療程，后續(xù)調(diào)藥再針對藥物吸收情況反饋加減藥材。

2021年6月11日治療兩個階段病情改善情況：面色漸華，有光澤，食納提升，能夠進(jìn)入深度睡眠，睡眠時間能保證8小時以上?？傮w有改善，鞍區(qū)麻木感減輕些，夜間容易尿頻，大概在11點(diǎn)-12點(diǎn)左右，早晨7點(diǎn)左右有尿感，可以自主排尿，剛拔掉尿管，排尿不是很順暢，有點(diǎn)尿等待，大概持續(xù)10多秒，排尿就順暢很多，檢查殘余尿量正常。肛周麻木感減輕，肛門肌力有提升，排便大部分時間順暢，有時候不太順暢，能自排，不順暢時候大便是粘稠的，不好排。肛門墜脹感減輕。股部坐下去感覺肉墊感薄了一些，有觸感了，觸感還不太明顯。腳后跟麻木感減輕，下肢力量提升，走路稍穩(wěn)健些，腿部有時還肌肉痙攣。

囑其睡前可以泡泡腳，按摩按摩腿部，多走動走動，但是感覺不適就要停下，要循序漸進(jìn)，量力而行。生 經(jīng) 益 氣 湯加減一療程，后續(xù)調(diào)藥再針對藥物吸收情況反饋加減藥材。

2021年9月06治療三個階段病情改善情況：面色氣色好很多了，睡眠好，飲食規(guī)律，食欲提升，心情舒暢，早上會晨練，精神狀態(tài)極佳。排尿順暢很多，基本上是不需要腹壓的，多數(shù)尿色呈清水色，偶爾稍發(fā)黃，夜間尿色稍深些。大便順暢很多，一小段一小段的，偶爾有點(diǎn)宿便，基本上每天都能排。會陰區(qū)麻木范圍縮小，麻木程度減輕很多，肛門肌力提升恢復(fù)，肛周麻木感減輕很多，肛門墜脹感減輕很多。股部坐下去還稍微有點(diǎn)肉墊的感覺，但是坐下去真實(shí)感強(qiáng)烈很多了，觸碰有感覺，能感知溫度。下肢力量提升，每天大概能走1萬步數(shù)，走路穩(wěn)健很多，已經(jīng)沒有長短腿的感覺了，腳背能抬，使勁抬稍疼，但是能承受，腿不怎么抽筋了，很少，就一兩次。腳后跟麻木情況減輕很多，酥酥麻，腳發(fā)涼的情況也有減退，夜間稍發(fā)涼。

身體上的困擾基本上減輕了一多半，不再像之前那樣痛苦。囑守方略加減，鞏固一個療程后逐漸停藥。后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，最終除去少許的感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作，恭喜！

【擴(kuò)展延伸】

生 經(jīng) 益 氣 湯，中醫(yī)方劑名。為補(bǔ)益劑，具有舒筋通絡(luò)，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)虛養(yǎng)正之功效。在治療脾胃不和，經(jīng)絡(luò)不通，氣虛血滯，肢體萎軟，肌皮麻木，肝腎虛弱，大便稀溏，小便不利上有豐富經(jīng)驗(yàn)。臨床常用于治療馬尾神經(jīng)綜合征，如肌無力，肌肉萎縮，便秘，尿失禁，大便失禁，肢體疼痛麻木，肛門墜脹，感知異常，性功能障礙，足下垂等。

生?經(jīng)?益?氣?湯是數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)研究總結(jié)，經(jīng)過大量臨床不斷完善，不斷總結(jié)而得出的一套成熟的治療方案。針對性強(qiáng)，用藥精準(zhǔn)，根據(jù)以往病患治療經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)患者用藥1~3個療程左右均可得到癥狀的改善，3-6個階段便可以停藥。在了解了馬尾綜合征帶來的危害后，我們更需要對這種疾病重視起來。在了解疾病的同時，提早進(jìn)行診治才是患者能夠盡早離別病痛的唯一途徑。