一、什么是女性生育力?

　　女性生育力是指女性能夠產(chǎn)生卵母細(xì)胞及卵母細(xì)胞受精并孕育胎兒的能力。簡而言之，就是女性成為母親的潛力。

　　人類的生育力受到各種因素的影響，并隨著年齡的增長而下降，卻不因人類壽命的延長、健康狀況的提高而有所好轉(zhuǎn)。

　　二、什么是不孕不育呢?

　　一對夫婦無避孕性生活12月以上，還未妊娠，就叫做不孕(育)癥。

　　對女性，稱為不孕癥。對男性。稱為不育癥。

　　不孕不育是多病因、多因素的生育障礙狀態(tài)，是生殖健康不良事件。

　　一年未孕，首先檢查男方。如果男方有異常，可能需要人工授精或試管嬰兒。性功能正常情況下，精液分析很重要，幫助確定是否為男方因素導(dǎo)致不育。

　　男方正常了，就要檢查女方了。女方不孕因素的確定可是個大工程。

　　男性只要找到精子，就還有希望。而在生育過程中起更大作用的女性，面臨的挑戰(zhàn)也更多。在關(guān)注自身發(fā)展的同時，也要注重生育力的評估和保護(hù)！

　　三、女性不孕的主因

　　子宮內(nèi)膜病變

　　子宮內(nèi)膜病變包括：子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等。

　　評估方法：盆腔超聲檢查，宮腔鏡檢查。

　　宮腔粘連

　　宮腔粘連90%以上和人工流產(chǎn)及清宮術(shù)有關(guān)。

　　評估方法：宮腔鏡檢查。

　　子宮肌瘤

　　并不是所有的子宮肌瘤都會影響妊娠，導(dǎo)致不孕。

　　粘膜下子宮肌瘤(0型、I型、II型)、III型子宮肌瘤會影響妊娠。

　　子宮肌瘤>5.0cm，其他條件允許的情況下，建議先手術(shù)再妊娠。

　　評估方法：盆腔超聲檢查，宮腔鏡檢查。

　　子宮腺肌癥

　　子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入肌層。

　　主要表現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、不孕、子宮增大。

　　評估方法：盆腔超聲檢查、MRI(磁共振)。

　　子宮畸形

　　子宮畸形可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

　　子宮畸形中最常見的就是子宮縱隔。

　　評估方法：盆腔超聲、宮腔鏡、腹腔鏡。

　　四、不孕不育是先查男性還是先查女性呢?

　　如果不孕的原因按100%計算，女性占30%，男性30%，男女共同30%，還有10%不知道什么原因。其實，不孕不育的原因，男女各占一半。所以懷孕是雙方的事，一定要兩個人都做檢查。而男性查精液特別簡單、方便，沒有創(chuàng)傷性，只要三五天沒有排精，就可以查精液了，這不像女性要等月經(jīng)周期，抽血化驗，甚至要行輸卵管通暢檢查，不僅檢查項目及花費多，而且有一定的疼痛，所以如果看不孕不育的話，首先讓丈夫檢查精液。

　　五、男方如何檢查?

　　如果夫妻性生活正常，試孕1年未孕，男方應(yīng)該積極進(jìn)行精液檢查，兩次精液檢查均不正常(必要時需要檢測3次)，應(yīng)該考慮不孕不育存在男性精液質(zhì)量問題。男性在檢查精液時應(yīng)該注意，采樣前一般需要3-5天不排精，但不宜超過7天，這樣才可以保證精子的數(shù)量和質(zhì)量。明確男方精液問題，應(yīng)去男科進(jìn)一步檢查，尋找原因進(jìn)行治療。

　　六、女方如何檢查?

　　在丈夫精子正常的情況下，一般的醫(yī)院都會給女性做創(chuàng)傷小的檢查，比如做一個婦科檢查和超聲檢查，了解有無生殖道發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)炎癥、宮頸腫瘤，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢腫瘤等等。如果月經(jīng)不調(diào)或在測過基礎(chǔ)體溫之后初步判斷沒有排卵，就需要抽血檢查女性激素6項及甲狀腺功能等，必要時檢查抗繆勒管激素(AMH)、超聲竇卵泡數(shù)檢測，評估卵巢儲備功能。

　　那女性什么時間檢查才會準(zhǔn)呢?女性每個月的卵子都是新的，由于卵子每天都在變化，每天的激素水平也都不一樣，進(jìn)而每一個周期也都不同。一般在月經(jīng)2-4天(來月經(jīng)那天算第1天)查性激素，評估女性卵巢功能。如果想要看看有無排卵或了解黃體功能的話，在基礎(chǔ)體溫上升7天或排卵后第7-12天檢查孕激素水平。

　　總之，不孕不育癥的檢查遵循醫(yī)學(xué)的原則是：先查男性，再查女性，從簡單到復(fù)雜，從低級到高級，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。