坐骨神經(jīng)痛是什么樣的

坐骨神經(jīng)痛感覺(jué)一般多會(huì)從腰部沿著骶尾部、臀部、大腿后側(cè)、小腿的后外側(cè)，向足跟、足背放射性的疼痛。

也會(huì)出現(xiàn)脹痛或者是針刺樣的疼痛、抽筋樣的疼痛，而且夜晚的時(shí)候是疼的最嚴(yán)重的，甚至能導(dǎo)致患者不能入睡以及入睡后發(fā)生疼醒的現(xiàn)象。

而如果壓迫的情況比較嚴(yán)重，可沿著坐骨神經(jīng)方向，股部的后側(cè)、正中向大腿，小腿放射甚至可以引起麻木的癥狀

坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)為全身最長(zhǎng)、最粗的神經(jīng)，縱貫整個(gè)下肢，在起始處寬約2cm，由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支發(fā)出，自梨狀肌下孔出盆腔至臀部，位于臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)下降，此處在臨床上作為坐骨神經(jīng)的壓痛點(diǎn)。

坐骨神經(jīng)分支

• 關(guān)節(jié)支

自坐骨神經(jīng)上部發(fā)出到髖關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)囊的后部穿入，該支有進(jìn)直接起自骶叢。

• 肌支

股二頭肌長(zhǎng)頭支、股二頭肌短頭支、半腱肌支、半膜肌支、大收肌支。

• 終支

脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

• 脛神經(jīng)

自坐骨神經(jīng)分出后，經(jīng)腘窩中線垂直下降，在脛骨后部沿小腿下行，發(fā)出分支分布于膝關(guān)節(jié)、小腿后部的肌肉及及相應(yīng)區(qū)域的皮膚（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和隱神經(jīng)），在踝關(guān)節(jié)處，下行經(jīng)過(guò)內(nèi)踝后方到達(dá)足底，發(fā)出足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。此外，還發(fā)出跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)到達(dá)后跟部的皮膚。

• 腓總神經(jīng)

較脛神經(jīng)小，是坐骨神經(jīng)發(fā)出的2個(gè)分支的外側(cè)支。經(jīng)脛腓關(guān)節(jié)后外側(cè)，鄰近腓骨頭，到達(dá)小腿的前外側(cè)面。發(fā)出兩終末支：腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。在其走行途徑中，發(fā)出到達(dá)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支和皮支（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）。

坐骨神經(jīng)痛病理

將坐骨神經(jīng)痛的大體來(lái)源首先分為：根性、叢性、及干性坐骨神經(jīng)痛。同時(shí)，又由于坐骨神經(jīng)受累部位及受累的直接與否，表現(xiàn)出三種不同的坐骨神經(jīng)痛，即：放射性、反射性、牽涉性。給治療帶來(lái)了極大的困難。

01根性坐骨神經(jīng)痛（又稱上段坐骨神經(jīng)痛）

常見(jiàn)原因有腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，神經(jīng)根出口處軟組織卡壓炎癥等癥狀。表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木、疼痛、酸脹、怕冷等。腰４、５椎間盤(pán)突出壓迫腰５神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部、臀后部酸痛、大腿后側(cè)及小腿前外側(cè)至足背內(nèi)側(cè)、大拇指的痛、麻、酸、脹、冷等。而腰５～骶１椎間盤(pán)突出壓迫骶１神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、脹、冷等。

02叢性坐骨神經(jīng)痛（又稱中段坐骨神經(jīng)痛）

是位于盆腔的骶叢受到壓迫或刺激所致。表現(xiàn)為腰臀腿部、多部位、多節(jié)段、整個(gè)下肢前、后、外側(cè)及足背內(nèi)、外側(cè)、足跟、足底的麻木疼痛、酸脹、怕冷等。

03干性坐骨神經(jīng)痛（又稱下段坐骨神經(jīng)痛）

主要是坐骨神經(jīng)在盆腔出口處及以下的行徑路線上受到壓迫或刺激所致。

坐骨神經(jīng)痛常見(jiàn)原因

01/腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)突出是壓迫到神經(jīng)根，而非坐骨神經(jīng)。腰椎椎間盤(pán)突出不會(huì)壓到坐骨神經(jīng)，但會(huì)產(chǎn)生“坐骨神經(jīng)痛”。

腰椎間盤(pán)突出主要是發(fā)生在腰4、5或腰5骶1椎間隙，在對(duì)腰五骶一神經(jīng)造成壓迫以后，就會(huì)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

02/馬尾腫瘤

腫瘤壓迫腰骶神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)疼痛。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退。

03/腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄壓迫坐骨神經(jīng)引起疼痛。

多見(jiàn)于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。

04/腰骶神經(jīng)根炎

因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素引起腰骶神經(jīng)根炎癥。表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。

05/強(qiáng)直性脊柱炎

整個(gè)病程中，均可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，根據(jù)病程的長(zhǎng)短．病情的輕重，可出現(xiàn)干性或根性坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多呈雙側(cè)性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌廣泛壓痛是其特點(diǎn)。

06/梨狀肌綜合征

梨狀肌引起坐骨神經(jīng)疼痛的原因：

梨狀肌損傷可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征

梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異，也可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征

由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥,以及骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時(shí)，也有可能波及梨狀肌，影響通過(guò)梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)而發(fā)生相應(yīng)的癥狀

因此，梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病，女性尤其要重視。

直腿抬高測(cè)試

病患在仰臥姿勢(shì)下，醫(yī)生將患側(cè)下肢伸直抬起，當(dāng)在30°-70°之間有疼痛，稍下降至不痛的角度，再將足部背屈，若是可誘發(fā)疼痛，代表癥狀是神經(jīng)根壓迫所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。

一般梨狀肌綜合征做直腿抬高測(cè)試是不會(huì)誘發(fā)疼痛的。

坐骨神經(jīng)痛康復(fù)治療

（一）坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法

• 臥床休息治療坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)該多休息，特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。

• 藥物治療治療坐骨神經(jīng)痛

止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素可在一定程度上緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，但會(huì)對(duì)肝臟和腎臟會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

• 封閉和理療治療坐骨神經(jīng)痛

急性期可采用此方法，但是打封閉針，直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達(dá)到暫時(shí)止痛效果。

（二）坐骨神經(jīng)痛的輔助治療

疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。

每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。

（三）坐骨神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)治療

坐骨神經(jīng)痛患者適當(dāng)加強(qiáng)腰部和腿部功能的鍛煉，會(huì)獲得很好的效果，幫助盡快康復(fù)。但要注意訓(xùn)練的過(guò)程中，保持動(dòng)作的和緩，不要突然用力，或者一些大強(qiáng)度的動(dòng)作都要避免。

• 俯臥向上抬高

這個(gè)動(dòng)作可以幫助緩解腰痛和坐骨神經(jīng)痛。動(dòng)作要領(lǐng)：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持動(dòng)作2秒鐘，然后慢慢下降到俯臥位，重復(fù)10次。

• 伸展梨狀肌

仰臥位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用雙手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感覺(jué)到后大腿和臀部梨狀肌有牽拉的感覺(jué)，保持這個(gè)動(dòng)作10秒后放松，重復(fù)5次，左右替換練習(xí)。

• 仰臥抱膝

仰臥后抱起雙膝，將膝蓋壓向胸口，保持10秒鐘后放松，重復(fù)做5到10次。

• 燕飛

俯臥在床上，用腹部接觸床面，前面頭部到胸部抬起，后面的雙腳和膝蓋抬離地面，雙臂展開(kāi)伸直，頭部和腳步按照自己的情況盡量向上抬起，保持動(dòng)作5到10秒鐘，做5到10次。

注意：腰椎間盤(pán)突出需在醫(yī)生建議下運(yùn)動(dòng)