丹娜—法伯癌癥研究所多學(xué)科腫瘤決策支持 助力胃腸道癌癥患者精準(zhǔn)診療【精準(zhǔn)腫瘤資訊
丹娜—法伯胃腸道癌癥中心、布列根和婦女醫(yī)院(Brigham?and?Women’s?Hospital, BWH)和丹娜—法伯Knowledge Systems Group專家發(fā)起的GI TARGET計(jì)劃，由專家對(duì)患者基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行多學(xué)科分析，提供靶向治療或可入組臨床試驗(yàn)方案。
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丹娜-法伯癌癥研究所分子腫瘤委員會(huì)，6個(gè)月內(nèi)共為500多例胃腸道腫瘤患者提供治療指導(dǎo)。其中80%的患者匹配上了合適的臨床試驗(yàn)，42%的患者建議進(jìn)行更多的檢測(cè)?？偟膩?lái)說(shuō)，委員會(huì)迄今已解讀了2700多名患者的檢測(cè)結(jié)果。
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該團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)，發(fā)表于本月的JCO?Precision Oncology《臨床腫瘤學(xué)雜志:精準(zhǔn)腫瘤學(xué)》上，表明該項(xiàng)目可作為其他癌癥中心的范例。
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文章作者，丹娜-法伯的Marios Giannakis博士說(shuō)：“研究結(jié)果表明，通過(guò)多學(xué)科腫瘤委員會(huì)，可以將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)整合到常規(guī)癌癥治療中，對(duì)于擁有大量患者的癌癥中心是可復(fù)制和可持續(xù)的?！?。
隨著精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的發(fā)展，腫瘤基因檢測(cè)數(shù)目越來(lái)越多。該多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)解讀基因檢測(cè)結(jié)果、及時(shí)為胃腸道腫瘤醫(yī)生提供治療方案建議。解讀的胃腸道腫瘤包括膽管癌、胃食管癌、結(jié)腸癌和胰腺癌。
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該項(xiàng)目名為GI TARGET（關(guān)于腫瘤基因組評(píng)估的治療協(xié)助），由胃腸腫瘤學(xué)家、病理學(xué)家、基因組科學(xué)家和研究協(xié)調(diào)員組成。該委員會(huì)首先解讀患者基因組檢測(cè)結(jié)果，并匹配可入組的臨床試驗(yàn)。
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Giannakis透漏，對(duì)丹娜-法伯癌癥患者全面的腫瘤基因變異分析。他說(shuō)：“為幫助患者做出最佳決策，腫瘤學(xué)家最好需要了解基因組檢測(cè)的復(fù)雜性和癌癥遺傳學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于忙于日常診療的腫瘤醫(yī)生來(lái)說(shuō)，難以實(shí)施。”。“該的項(xiàng)目通過(guò)專家團(tuán)隊(duì)協(xié)作，可減輕腫瘤學(xué)家的負(fù)擔(dān)?！?/strong>
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Giannakis說(shuō)，影響該項(xiàng)目?jī)r(jià)值的關(guān)鍵因素有兩個(gè)：“一是特定腫瘤中，腫瘤驅(qū)動(dòng)基因變異是否存在及出現(xiàn)概率。二是基于現(xiàn)有的靶向及免疫治療方案和臨床試驗(yàn)，這種變異是否為可靶向致癌變異”。
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該研究報(bào)告了2019年1-6月，丹納-法伯-布里格姆癌癥中心治療的506名胃腸道癌癥患者的結(jié)果。大多患者的腫瘤樣本都做了OncoPanel基因檢測(cè)，包括450個(gè)基因。OncoPanel是根據(jù)Profile項(xiàng)目選擇的致癌基因，Profile是世界上最大的癌癥基因異常數(shù)據(jù)庫(kù)之一。
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腫瘤委員會(huì)對(duì)基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解讀，同時(shí)借助丹娜-法伯開發(fā)的計(jì)算平臺(tái)MatchMiner，結(jié)合患者腫瘤基因變異，匹配合適的靶向治療臨床試驗(yàn)。委員會(huì)每周召開一次會(huì)議，從腫瘤樣本檢測(cè)到提供治療建議，周期為8天。
知識(shí)庫(kù)實(shí)時(shí)更新。對(duì)于已生成的報(bào)告，如需要更新注釋和匹配新的臨床試驗(yàn)，可額外進(jìn)行一次多學(xué)科討論。某些情況下，GI TARGET建議對(duì)癌癥進(jìn)行二次樣本采集和基因檢測(cè)，以根據(jù)腫瘤演變/異質(zhì)性及時(shí)調(diào)整治療方案。
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Giannakis說(shuō)：“我們希望GI TARGET項(xiàng)目和經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)︻愃频陌┌Y中心起到指導(dǎo)作用。下一步，丹娜-法伯計(jì)劃納入更多的分析，如免疫治療靶標(biāo)分析和臨床前模型。”
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參考資料
1.????? Dana-Farber GI Cancer Study Shows Value of Molecular Tumor Board | Inside Precision Medicine
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2.??? Keller RB, Mazor T, Sholl L, et al. Programmatic Precision Oncology Decision Support for Patients With Gastrointestinal Cancer. JCO Precis Oncol. 2023 Jan;7:e2200342. doi: 10.1200/PO.22.00342. PMID: 36634297.
