肩袖是?個(gè)肌群的總稱，因其從前后以及上?包裹肩關(guān)節(jié)，故以此命名。

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、?圓肌。

該肌群的功能主要是在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中將肱?頭穩(wěn)定到肩胛?的關(guān)節(jié)盂內(nèi)，避免其與周圍的組織產(chǎn)?撞擊。

肩袖損傷的原因

肩袖損傷可由外傷、?供不?以及慢性磨損等出現(xiàn)。
①外傷，多發(fā)生在反復(fù)外展的運(yùn)動(dòng)中，如球拍類運(yùn)動(dòng)，舉重，或是突然摔倒，肩外展觸地以及突然受外?影響?臂抬起等。

②?供不?，即肱??期處于不良的位置如肱?處于內(nèi)旋或外旋位，局部?管受到壓迫，導(dǎo)致肩袖肌群的肌腱供?不?，造成退?性改變。

③慢性磨損，如肩峰下撞擊，岡上肌肌腱以及肩峰下滑囊在運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常擠壓磨損，使局部組織產(chǎn)?炎癥，肌腱受到慢性磨損或間接受到臨近組織炎癥侵襲。

肩關(guān)節(jié)解剖

肩關(guān)節(jié)由肩胛?的關(guān)節(jié)盂和肱?頭組成，即盂肱關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)盂較淺，周圍有盂唇和關(guān)節(jié)囊附著，起到加深關(guān)節(jié)窩的作?，關(guān)節(jié)周圍有韌帶和肌?加固。

跨過肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶主要有：喙肩韌帶，喙肱韌帶，盂肱韌帶等。

跨過肩關(guān)節(jié)周圍的肌?主要有：肩袖肌群，肱?頭肌?頭，喙肱肌，三?肌，胸?肌，背闊肌等。

肩關(guān)節(jié)可以做哪些運(yùn)動(dòng)？

肩關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，可以繞冠狀軸做屈伸，繞?狀軸做外展、內(nèi)收，還可以繞垂直軸做內(nèi)旋、外旋，同時(shí)還可以完成環(huán)轉(zhuǎn)，也就是多軸復(fù)合運(yùn)動(dòng)。

但肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并?只是盂肱關(guān)節(jié)參與，肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)均參與其中，從?完成肩關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)。

肩袖損傷如何康復(fù)

肩袖損傷需根據(jù)損傷程度來選擇康復(fù)?段。

?先損傷后應(yīng)該避免肌腱反復(fù)受到刺激，急性期需制動(dòng)、局部加壓、冷敷，然后去醫(yī)院做相應(yīng)檢查，如果完全撕裂或是經(jīng)保守治療3-6個(gè)?，效果不佳，則需要?術(shù)治療。

肩袖損傷術(shù)后早期康復(fù)

肩袖損傷術(shù)后早期康復(fù)?常重要，早期采?正確的?式進(jìn)?康復(fù)，可以更好的恢復(fù)肩功能，使患者盡快回歸正常?活。

?第 0-3 周（保護(hù)階段）

?標(biāo)：

消除腫脹，緩解疼痛，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度前屈達(dá)120度，肩胛平?外旋和內(nèi)旋達(dá)45度，維持肩胛?靈活性和穩(wěn)定性，使之處于良好位置。

康復(fù)?案：

1. 冷敷

冰袋內(nèi)放2/3冰和1/3?，冷敷主要?的為鎮(zhèn)痛，降低炎癥反應(yīng)，減少肌?痙攣。

每天可進(jìn)?數(shù)次（第1周可每?時(shí)進(jìn)??次冰敷，被動(dòng)活動(dòng)每天可進(jìn)?4-5次，每次10分鐘左右，后邊根據(jù)具體情況調(diào)整康復(fù)?案），關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)后需?即冷敷20分鐘左右。

2. 被動(dòng)活動(dòng)

①仰臥位，上臂下?放?個(gè)?枕頭使肩關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)，肩外展30度，被動(dòng)做肩前屈、外旋、內(nèi)旋訓(xùn)練，注意在?痛范圍內(nèi)活動(dòng)。

②側(cè)臥位，患側(cè)在上，可以主被動(dòng)?痛范圍內(nèi)活動(dòng)肩胛?，同時(shí)也可以施加?定的阻?。

3. 等?抗組訓(xùn)練

根據(jù)康復(fù)進(jìn)展，可在第2周開始做肩關(guān)節(jié)等?抗組訓(xùn)練，注意避免激惹疼痛。

①坐姿，上臂?然下垂，屈肘 90度，?持訓(xùn)練棍?端，將其另?段固定，?臂?臂向前持續(xù)發(fā)? 30s，放松，反復(fù)進(jìn)?，不要激惹疼痛。

②坐姿，上臂?然下垂，腋下夾個(gè)?枕頭，屈肘90度，雙?抓握訓(xùn)練棍，握距?肩略寬，健側(cè)?臂向患側(cè)發(fā)?，患側(cè)保持不動(dòng)，保持30s ，反復(fù)進(jìn)?。然后健側(cè)?臂向同側(cè)發(fā)?，做將訓(xùn)練棍從患側(cè)?拔出的動(dòng)作，患側(cè)?維持在原處，保持30s，放松，反復(fù)進(jìn)?。

（被動(dòng)活動(dòng)和等?抗阻后需及時(shí)冰敷，避免炎癥反應(yīng)加劇。）

?第 3-7 周（中度保護(hù)期）

?標(biāo)：

消除腫脹，緩解疼痛，肩關(guān)節(jié)前屈和外旋活動(dòng)度達(dá)正常范圍，增強(qiáng)肩胛?的穩(wěn)定性，激活肩袖肌群，避免其抑制。

康復(fù)?案：

1.ST?法

松解局部組織粘連，促進(jìn)局部?液循環(huán)，軟化瘢痕。

2. 冷敷

冰袋內(nèi)放2/3冰和1/3?，冷敷主要?的為鎮(zhèn)痛，降低炎癥反應(yīng)，減少肌?痙攣，每天可根據(jù)具體反應(yīng)進(jìn)?（如肩周發(fā)脹疼痛即可進(jìn)?），每次康復(fù)后需?即冰敷。

3.肩關(guān)節(jié)由主動(dòng)輔助到主動(dòng)活動(dòng)

①坐著，雙?抓握訓(xùn)練棍，患側(cè)在上，患側(cè)在?痛范圍內(nèi)發(fā)?，將?臂舉過頭頂，如有疼痛，可以健側(cè)輔助，到達(dá)最?范圍，少量輔助下?臂保持在最?點(diǎn)停留5s ，然后緩慢還原。

②仰臥位，上臂下?放?個(gè)?枕頭使肩關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)，肩外展 30度，健側(cè)輔助患側(cè)擴(kuò)?內(nèi)外旋活動(dòng)度。

③坐姿，上臂?然下垂，腋下夾個(gè)?枕頭，屈肘 90度，雙?抓握訓(xùn)練棍，握距?肩略寬，健側(cè)?臂向患側(cè)發(fā)?，患側(cè)保持不動(dòng)，保持 30s ，反復(fù)進(jìn)?，然后健側(cè)?臂向同側(cè)發(fā)?，做將訓(xùn)練棍從患側(cè)?拔出的動(dòng)作，患側(cè)?維持在原處，保持 30，放松，反復(fù)進(jìn)?。

（被動(dòng)活動(dòng)和等?抗阻后需及時(shí)冰敷，避免炎癥反應(yīng)加劇。）

4.肩胛?穩(wěn)定性訓(xùn)練

坐姿，將球置于肩部等??平，?臂向球緩慢施壓，維持肩部穩(wěn)定，可進(jìn)?數(shù)次，然后將球置于床上，?臂伸直，向下緩慢施壓放松，持續(xù)數(shù)次，可根據(jù)肩部反應(yīng)，做?幅度環(huán)狀運(yùn)動(dòng)。