腦梗死：中醫(yī)豁痰開竅、熄風通絡治愈。一患者68歲。半年前的一天，患者突然口角?斜，語謇流涎，右側(cè)上下肢癱瘓，平臥時稍能活動，但不能行走握物。頭暈乏力，語怯聲低，說話不著邊際，神志不清。醫(yī)院診為腦梗死，經(jīng)靜脈滴注脈通、維腦路通7日，患者病情穩(wěn)定，但肢體恢復不太明顯。查其舌質(zhì)紅，舌體胖大，苔白膩，脈左弦實有力，右沉細無力。血壓140/90mmHg。乃中氣不足，推動無力，痰熱瘀血阻于清竅，神明失養(yǎng)，賊風內(nèi)動所致。改用益氣破血、豁痰開竅、熄風通絡的消栓振廢湯加減治療。 處方：黃芪，桂枝、羌活、葛根，川芎，地龍、三棱（炒）、莪術(shù)（炒）、石菖蒲、烏梢蛇、遠志、黃芩、黃連、僵蠶，川牛膝，甘草。同時服安宮牛黃丸，每日1丸。 服藥5劑后，患者能自行下床活動，右手能握健身球在手中轉(zhuǎn)動。但患者情緒郁悶，心煩易怒，齒齦腫痛，小便不利，大便干結(jié)。遂于原方去烏梢蛇、桂枝、僵蠶，加生石膏、梔子、、大黃。服藥5劑，齒齦腫便干諸癥消失后，將黃芪加大，繼服20余劑而愈?；颊吣軈⒓诱ｓw力勞動，騎自行車到戶外活動，自覺四肢較病前更強壯有力，活動靈活。 化痰開竅為治法。開竅法之一。又稱豁痰醒腦。指用具有祛除痰濁、宣閉開竅作用的方藥治療痰蒙心竅證的治法[2]。適用于痰證神昏。分熱痰、寒痰兩種。熱痰證見痰盛氣粗、神昏譫語、身熱煩躁、舌紅苔黃，用牛黃丸、至寶丹。寒痰證見痰涎壅盛、神昏不省、面色青白、手足冷、脈沉，用蘇合香丸。 國醫(yī)大師顏德馨治療腦病要訣也是豁痰開竅與扶正固脫相結(jié)合。 腦病包括眩暈、頭痛、癡呆等一系列疾病，中風中老年人常見，可辨證地選用補益、清熱、熄風、化痰、活血等法。 豁痰開竅法。內(nèi)風暴動，氣血并走于上，顛仆痰涌，昏迷痙厥，證有閉脫之分，形狀相同，則治法大有區(qū)別。閉者是痰氣之窒塞，脫者是正氣之散亡，閉者宜開，脫者宜固，開關(guān)固脫，為治療中風猝仆一實一虛兩大法門。證情復雜，當審因論治，理法步驟，不可紊亂。中風猝暴昏仆，氣血奔涌，夾胸中痰濁泛濫上凌，壅塞清竅，常見目瞪口呆、牙關(guān)緊閉、喉中曳鋸、鼻鼾氣粗、兩手握固、苔膩脈洪，此屬閉證，亟以開其閉塞為急務。閉證首分陰陽，陽閉多用安宮牛黃丸、紫雪丹鼻飼。牙關(guān)不開者，用烏梅肉擦其牙，取其酸能抑木、攝納肝陽、化剛為柔之功，而緊閉自啟。再用姜湯送服三蛇膽陳皮末，繼予中風牛黃丸灌服，中風牛黃丸乃家傳方。也可靜脈滴注“醒腦凈”以醒神開竅。 陰閉則用蘇合香丸、冠心蘇合丸灌服，不論陰閉陽閉，均可用石菖蒲根開竅，以振奮清陽，蕩滌垢濁，鮮者120～250g搗汁調(diào)猴棗散灌服，干品60~90g水煎服，或與生半夏同煎也可。因痰塞而脈沉無熱為寒痰上壅，其胸中清陽之氣，已為濁陰閉塞不通，非燥烈大溫之藥，不能開泄，還可配合羚羊角粉鼻飼。危急時羚羊角粉量宜大，以其效專力宏，蘇醒后則宜選用清熱化痰、平肝潛陽輔以活血之劑。 扶正固脫法。猝暴痙厥，由肝陽上升，熱痰壅塞，多屬閉證，然亦有真陰虛竭于下，致無根之火，倉猝飛騰，氣涌痰奔，上蒙清竅，忽然痙厥，而出現(xiàn)目合、手撒、冷汗淋漓、二便自遺、氣息俱微之脫證。多見于中風之病情危篤時，以陽氣虛脫為多，也有陰陽俱脫者，當予扶正固脫法。 陽氣虛脫以獨參湯或參附湯，因陽氣暴脫，非人參大力不能救危于俄頃，陰脫于里，陽亡于外，獨參猶恐不及，故必合氣雄性烈之附子，方可有濟。如有陽未盡越，肢冷未甚，可用炮制之附子；若其陽氣暴絕，冷汗淋漓，則又非生用不可。汗出不止者加黃芪、龍骨、牡蠣、山萸肉等斂汗固脫，如屬陰陽俱脫則用地黃飲子或參附湯合生脈散。臨床常見各種腦病出現(xiàn)脫證時，往往表現(xiàn)虛實相夾、內(nèi)閉外脫。因此治療時既要救脫，又須開閉，在運用上述方藥時，還必須配以羚羊角、竹瀝、姜汁及導痰湯、至寶丹等平肝潛陽、豁痰開竅。