隨著二十大的一聲號(hào)角，12月13日行程碼下線，這場(chǎng)看不見硝煙的“戰(zhàn)疫”正式落下帷幕，和中國14多億人告別。當(dāng)核酸點(diǎn)關(guān)閉，隔離解除，商場(chǎng)、醫(yī)院等公共場(chǎng)所徹底放開，就只剩下每一個(gè)你和我還在戴著口罩為自己的健康和生命戰(zhàn)斗。

站在疫情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，原中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，雖然經(jīng)新冠病毒多次變異，超50%感染者為無癥狀，但是最終80%-90%的人都會(huì)經(jīng)歷感染[1]。

那么在這種大背景下，怎樣才能最大可能保護(hù)自己？怎樣才能順利度過新冠“戰(zhàn)疫”的終局？派派新冠抗疫大講堂開講啦，本著希望所有人都健康、長壽的初心和理想，派派持續(xù)關(guān)注新冠進(jìn)展和最新研究，并為你整理出了最全面的“新冠自救指南”。

* 本文全文共11970字，30頁，分為預(yù)防感染、感染中治療、感染后遺癥和反復(fù)感染及傳染四個(gè)部分，看完全文的小伙伴還能在文末領(lǐng)取藥物補(bǔ)劑一覽圖，一圖get新冠從預(yù)防到恢復(fù)的所有流程相關(guān)干預(yù)藥物和補(bǔ)劑，希望能為你提供一些幫助。

即使是“削弱”了多次的新冠，也一樣能引起發(fā)燒、咳嗽，甚至死亡，所以，與其心存僥幸，不如做好防護(hù)，能不得盡量不得，預(yù)防十分重要。

No.1

疫苗接種是關(guān)鍵

首先，預(yù)防中最重要、也是國家最提倡的便是疫苗[2]。盡快完成疫苗的接種，對(duì)所有人，尤其是老年人（因?yàn)槔先嘶贾匕Y的風(fēng)險(xiǎn)更高）都是一種保護(hù)力的強(qiáng)效加持。

圖注：新冠疫苗，應(yīng)接盡接

截至2021年7月，全世界共研發(fā)出322種候選疫苗，其中99種正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，25種已達(dá)到III期療效研究，18種已獲得某種形式的使用批準(zhǔn)。然而，實(shí)現(xiàn)全球疫苗覆蓋仍然是一個(gè)主要障礙[3]。

截至2022年12月10日，我國全國累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗344817.5萬劑次，均攤到全國的14億總?cè)丝诰褪?.5次/人，也就是說，約一半國人仍未接種疫苗第三針，甚至有些人一針也未接種，疫苗接種仍任重而道遠(yuǎn)[4]。而究其原因莫過于2種：①不信任疫苗，覺得疫苗存在副作用；②擔(dān)心疫苗無效。

疫苗毒副作用問題

疫苗其實(shí)就是通過滅活病毒或人工合成的病毒蛋白/mRNA引起免疫記憶的過程，而我們所表現(xiàn)出來的發(fā)燒、流涕、咳嗽等，也都是免疫細(xì)胞“工作”的表現(xiàn)。有些人的免疫細(xì)胞反應(yīng)過于“激烈”，便會(huì)表現(xiàn)出不舒服的副作用。

首先疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)很少會(huì)對(duì)機(jī)體造成破壞，其次在面對(duì)真實(shí)病毒威脅的時(shí)候，經(jīng)過演練的免疫細(xì)胞才能迅速響應(yīng)，將對(duì)身體的破壞降到最低[3]。

圖注：疫苗提供免疫加持的過程（圖源：廣東省政府）[5]

除了免疫應(yīng)答造成的不適，新冠疫苗的確可能造成過敏[6]、心肌炎[7]和免疫性血栓性血小板減少癥[8]這三種嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是前者能通過腎上腺素治療快速恢復(fù)正常[6]，后兩者的發(fā)生率分別為0.0043%和0.003%[7-8]，比起新冠可能帶來的嚴(yán)重后果，這些都不足為慮。

疫苗低效問題

不同種疫苗擁有不同的療效，同種疫苗對(duì)不同毒株效果也不同，除了疫苗種類帶來的差異，不同的人群接受疫苗也會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)。

表：各種常用疫苗的基本信息，其中中國人大部分接種的是科興疫苗[3]

除此之外，對(duì)于接種人來說，年齡、既往感染史、免疫力、基因多樣性和接種時(shí)健康狀況都會(huì)對(duì)疫苗效力產(chǎn)生影響[3]。

不接種疫苗是無異于直接用新冠病毒來催動(dòng)第一次免疫反應(yīng)，不僅要面對(duì)免疫反應(yīng)可能帶來的不適，還要直面病毒造成的損傷，對(duì)機(jī)體的影響遠(yuǎn)超疫苗。因此，對(duì)于能給我們一層“厚厚盔甲”的疫苗，還是應(yīng)接盡接。

No.2

自身免疫不容小覷

沒有疫苗是危險(xiǎn)的，但疫苗也不是萬能的，不少積極接種了疫苗的人也曾感染新冠，所以在接種疫苗的同時(shí)，自身免疫也是我們給予自己的強(qiáng)大保護(hù)力。

免疫系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和高效受到多重因素影響，但對(duì)所有群體而言，植物性飲食、充足的睡眠、定期運(yùn)動(dòng)、保持健康的體重、戒煙戒酒、緩解壓力、腸道健康和親近大自然都有助于提高免疫，降低與COVID-19相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

植物性飲食

植物性飲食也就是盡量減少動(dòng)物產(chǎn)品消費(fèi)，同時(shí)優(yōu)先考慮植物性食品，特別是水果，蔬菜，全谷物，豆類和堅(jiān)果[9]。

在對(duì)六個(gè)國家的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的一項(xiàng)病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，在食用植物性飲食的人中，患嚴(yán)重COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)降低了73%[10]。

在預(yù)防新冠的同時(shí)，植物性飲食還能改善免疫功能，神經(jīng)遞質(zhì)平衡，疼痛和炎癥減少，改善睡眠和心理健康[11]，并預(yù)防冠心病、粥樣動(dòng)脈硬化、II型糖尿病等基礎(chǔ)病[9,12]。

充足的睡眠

充足的睡眠（成人7-9小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠）對(duì)于適當(dāng)?shù)拿庖吖δ?、情緒穩(wěn)定、體內(nèi)平衡、肌肉恢復(fù)、新陳代謝、認(rèn)知功能（包括學(xué)習(xí)和記憶）以及神經(jīng)可塑性至關(guān)重要[13-14]。

相關(guān)研究表明，被感染的醫(yī)護(hù)人員更有可能報(bào)告睡眠時(shí)間更少，更有可能出現(xiàn)睡眠問題。增加1小時(shí)睡眠可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低12%，而更長的睡眠時(shí)間也可使中度至重度COVID-19風(fēng)險(xiǎn)降低17%[15]。

定期運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響涉及人類健康的方方面面，定期運(yùn)動(dòng)能減少炎癥、改善心血管健康、增加肺活量和肌肉力量、改善葡萄糖和脂質(zhì)代謝、減少脂肪組織、改善心理健康、增加淋巴細(xì)胞循環(huán)、使腸道微生物群更多樣化、有益菌株更多、使呼吸道感染易感性降低40%-50%等[16-20]。

更有研究證明，與活躍的同行相比，久坐不動(dòng)的人（定義為在工作日坐9小時(shí)或更長時(shí)間）感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)增加了19倍[21]！派派已經(jīng)開始害怕了……（不是）

除了上述行為干預(yù)手段，還有一些免疫增強(qiáng)藥劑，可供選擇，如IL-2、IFN-γ、IL-12、吲哚美辛、二巰基乙醇、胸腺肽、干擾素等，能從不同角度出發(fā)，增強(qiáng)免疫力。

No.3

行為預(yù)防

雖然疫情放開了，但是我們學(xué)習(xí)和踐行了3年的行為預(yù)防手段依然適用，戴口罩、注意手衛(wèi)生、避免人員密集場(chǎng)所、定期消毒等，這些方法在面對(duì)低毒毒株的時(shí)候，依然是最簡單、最有效的[22]。

戴口罩

戴口罩能有效隔絕病毒，極大程度降低上呼吸道感染的概率。

手衛(wèi)生

手上無可見污染物時(shí)，可用手消毒劑揉搓雙手20-30秒。洗手時(shí)，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓；掌心相對(duì)，手指交叉指縫相互揉搓；彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；大拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；五指并攏，指尖在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

圖注：正確洗手流程

定期消毒

高頻接觸的門把手、電梯按鈕等應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒，室內(nèi)環(huán)境用化學(xué)消毒劑來進(jìn)行空氣消毒時(shí)，一定是在無人時(shí)進(jìn)行，人員密集場(chǎng)所的環(huán)境物體表面應(yīng)增加消毒頻次，垃圾、糞便和污水等應(yīng)進(jìn)行收集和無害化處理。

避開人員密集場(chǎng)所

人員密集場(chǎng)所中，病毒攜帶者存在概率增加，有一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

No.4

預(yù)防相關(guān)補(bǔ)劑

在疫苗、自身免疫和行為預(yù)防的重重防護(hù)下，我們還能通過一些補(bǔ)劑來實(shí)現(xiàn)對(duì)新冠的進(jìn)一步預(yù)防，有趣的是，相逢似曾相識(shí)，這些能預(yù)防新冠的補(bǔ)劑似乎也在抗衰老干預(yù)中發(fā)揮著重要的作用。

姜黃素

姜黃素作為抗衰補(bǔ)劑中的“常見選手”，對(duì)新冠也有一定的作用。

先前已被證明對(duì)幾種病毒表現(xiàn)出很強(qiáng)的抗炎特性和抗病毒活性，具有阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的能力[23]。在把姜黃素應(yīng)用到新冠的研究中發(fā)現(xiàn)，姜黃素治療患者的死亡率總體降低了77%[24]，且具有良好的安全性和耐受性[25]。

槲皮素

槲皮素是常見的衰老細(xì)胞清除劑，在新冠預(yù)防中，它也“老藥新用”，煥發(fā)新功能。

槲皮素具有抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)特性[26]，且具有強(qiáng)大的抗病毒潛力，包括防止病毒附著和阻斷病毒復(fù)制等[26-27]。研究發(fā)現(xiàn)，槲皮素能將住院風(fēng)險(xiǎn)降低68.2%，將住院時(shí)間減少76.8%，將氧療需求降低93.3%[28]。

圖注：姜黃素和槲皮素

維生素D

維生素D在增強(qiáng)細(xì)胞免疫力和調(diào)節(jié)生理過程（包括骨代謝、鈣和磷的吸收以及鋅代謝）方面具有重要作用[29]，并能降低上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[30]。維生素D的缺乏能讓COVID-19檢測(cè)呈陽性的風(fēng)險(xiǎn)增加77%[31]，而且維生素D的缺乏在日常生活中非常常見。

維生素C

維生素C在免疫功能和傷口愈合中非常重要，并具有抗氧化，抗病毒和抗炎的功效[32]，高達(dá)82%的COVID-19患者缺乏維生素C[33]，而高劑量（8000mg/d）口服維生素補(bǔ)充劑可使COVID-19恢復(fù)率提高70%[34]。

鋅

除了在細(xì)胞生長和分化、骨形成、傷口愈合、大腦發(fā)育和結(jié)構(gòu)完整性方面發(fā)揮重要作用外，鋅也是健康免疫功能不可或缺的一部分[32]，預(yù)防性鋅補(bǔ)充可將中度重度呼吸道感染癥狀（發(fā)熱/流感樣癥狀）的風(fēng)險(xiǎn)降低87%[35]。

其他補(bǔ)劑如ω-3脂肪酸[36]、維生素E[37]、維生素B12[38]等也都能不同程度提升免疫，預(yù)防新冠。

做好新冠預(yù)防能盡最大可能杜絕新冠帶來的危害，但是如果真得了也不要恐慌，以下部分將能為你提供幫助。

新冠感染后可分為無癥狀感染者、輕癥、普通型、重型、危重型等類型。感染后潛伏期在1～14天，多為2～4天。輕型或普通型患者，主要癥狀以發(fā)熱、干咳、乏力為主；部分患者可能表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。重型患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急、缺氧等情況。

圖注：新冠主要癥狀

“陽”了不要緊張，你要相信，國家、家人、派派都會(huì)是你堅(jiān)實(shí)的后盾。

No.1

官方建議

發(fā)展至今，新冠患者中95%均為無癥狀或輕癥，也就是說，完全能夠通過居家治療痊愈，而對(duì)于居家自助治療，國家也給出了專業(yè)、全面的藥物參考：

表：新冠輕癥居家治療藥物參考[39]

附近藥店的連花清瘟膠囊、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都搶完了？沒事，表格中的其他藥物一樣能發(fā)揮緩解癥狀、抗擊新冠的作用，一樣不需要處方即可在藥店里買到。

但是值得注意的是，新冠藥雖好，但一定不能多吃！否則容易誘發(fā)急性中毒，甚至引發(fā)肝、腎衰竭！??！

當(dāng)然，如果出現(xiàn)以下癥狀，就不要硬撐，為了自己和家人的安全，還是盡早上醫(yī)院就診[40]：

（1）發(fā)燒體溫高于38.5℃或心率超過100次/分鐘超過3天；

（2）持續(xù)不能進(jìn)食，或腹瀉超過2天；

（3）發(fā)熱伴有明顯呼吸困難，胸痛；

（4）原有基礎(chǔ)病明顯加重；

（5）兒童嗜睡、拒食、腹瀉、嘔吐；

（6）孕婦頭痛、頭暈、心慌、憋氣、腹痛、胎動(dòng)異常；

（7）氧飽和度小于95。

圖注：不同程度新冠癥狀

No.2

補(bǔ)劑推薦

除了官方認(rèn)證藥物，一些補(bǔ)劑也能幫助緩解癥狀，早日康復(fù)，如以下幾種：

二甲雙胍

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能顯著提升新冠患者的存活率，讓患有糖尿病的新冠病人死亡率降低約3倍[41]，從促使病毒刺突蛋白構(gòu)象變化到降低細(xì)胞因子風(fēng)暴[42-43]，二甲雙胍能多方位狙擊新冠病毒。

NMN

NMN可通過調(diào)控機(jī)體免疫過程（NF-κB通路與NLRP3炎癥小體）[44]、肺部炎癥環(huán)境與血液流通[45]，對(duì)抵抗新冠肺炎起到積極作用。

α-環(huán)糊精和羥基酪醇

α-環(huán)糊精一般用作藥物載體或食品添加劑，而羥基酪醇是一種天然多酚類化合物，具有很強(qiáng)的抗氧化活性，多用于美容產(chǎn)品保健品等。

這兩種好像和新冠完全不搭邊的補(bǔ)劑，卻在幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)“優(yōu)異”，能降低新冠感染的嚴(yán)重程度和感染的持續(xù)時(shí)間[46]。

圖注：羥基酪醇

一氧化氮

一氧化氮（NO）在體外具有廣譜抗病毒，細(xì)菌和酵母活性。補(bǔ)充膳食硝酸鹽（NO底物）也被證明可緩解新冠癥狀[47]。

鋅

在新冠患者中，口服鋅可以降低30天的死亡率，ICU的入院率，并且可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間[48]。

除此之外，雷帕霉素、他汀類藥物等也都有對(duì)抗新冠的潛力，更多的抗新冠補(bǔ)劑正在被發(fā)掘出來，未來患者治療或緩解新冠癥狀也會(huì)有更多的選擇。

No.3

還是不放心？請(qǐng)看“陽人談”

自2020年新冠疫情全面爆發(fā)以來，派派時(shí)刻關(guān)注著國內(nèi)疫情形式，為減少大家對(duì)新冠的恐懼，派派陸續(xù)采訪了多位新冠康復(fù)患者，通過他們的言語，從他們的經(jīng)驗(yàn)和建議中汲取方法和勇氣。

圖注：新冠感染一般病程

1號(hào)受訪者Alex在2020年10月感染新冠，那時(shí)的新冠病毒毒性遠(yuǎn)超現(xiàn)在[49]。

“高燒到38.3℃，伴隨強(qiáng)烈的頭痛、干咳，但是沒有鼻塞、流涕、咯痰癥狀。不到兩天主要癥狀消失，發(fā)燒當(dāng)周核酸報(bào)告轉(zhuǎn)“陰”，靠自己詢證+實(shí)踐加速后遺癥（嗅覺味覺消失）清除……”

Alex康復(fù)的過程相當(dāng)順利，他也從中總結(jié)出了幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：①不做無用功，但有用的策略必須執(zhí)行到位；②以科學(xué)性、自身感受判斷，杜絕跟風(fēng)下單；③積極監(jiān)測(cè)身體問題，及早進(jìn)行亞健康干預(yù)。

圖注：Alex用于恢復(fù)嗅覺的香精

2號(hào)受訪者Olan于2021年11月感染新冠[50]。

“堅(jiān)持每天戴口罩、勤洗手，盡量不坐公交，回家進(jìn)門及時(shí)消毒。陽了后的癥狀包括，咽喉腫痛、失去嗅覺、味覺受損、有些發(fā)燒。維生素+感冒靈+枇杷膏”聯(lián)用十來天，Olan的核酸就轉(zhuǎn)陰了，也沒有出現(xiàn)新聞報(bào)道的各種可怕后遺癥?！?/p>

而Olan從自己的新冠中得到的最大感悟莫過于：拒絕躺平，認(rèn)真防疫。

圖注：Olan通過“海鮮沒味道了”發(fā)現(xiàn)自己感染了新冠

3號(hào)受訪者熊彼特先生大概在2022年初感染新冠[51]。

“首先是發(fā)熱，24小時(shí)后隨著出汗與大量飲水逐步恢復(fù)正常。隨后似乎喪失了味覺和嗅覺，3天后得到了緩解。與此同時(shí)，又出現(xiàn)了咽喉疼痛、輕微咳嗽的癥狀，大約兩周后咽痛與咳嗽也消失了?！?/p>

對(duì)熊彼特先生來說，強(qiáng)大的免疫力才是戰(zhàn)勝新冠的關(guān)鍵。

圖注：熊彼特先生常去健身房，增加免疫力

4號(hào)受訪者擎天在2022年4月感染新冠[52]。

“除了發(fā)燒、渾身疼，還非常容易累。食量只有以前的一半，整個(gè)人混混沌沌，讓我用腦思考？已經(jīng)不行了，整個(gè)人都枯萎了?！?/p>

擎天的感染癥狀更明顯一些，而他抗擊新冠的“法寶”有：樂觀和嚴(yán)密防控。

圖注：擎天堵住房門以防范病毒

看完上述這些“經(jīng)驗(yàn)者”的講述，是不是安心了很多呢？不論是毒性最強(qiáng)的武漢毒株，還是削弱了很多的奧密克戎毒株，感染者們都通過積極的治療很快得到了康復(fù)。新冠沒有我們想象中的那樣可怕，但是也并非普通感冒，的確值得我們認(rèn)真對(duì)待。

看完上述感染者自述，肯定有細(xì)心的讀者發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的問題：新冠后遺癥。新冠后遺癥有哪些？會(huì)對(duì)生活造成什么樣的影響？得新冠就會(huì)得后遺癥嗎？

No.1

新冠后遺癥有哪些？

新冠后遺癥又稱為長新冠，國際官方對(duì)它的定義為：“發(fā)生在有可能或確診SARS CoV-2感染史的個(gè)體中，通常在COVID-19出現(xiàn)癥狀后3個(gè)月內(nèi)，持續(xù)至少2個(gè)月，無法用其他診斷來解釋”[53]。

其實(shí)新冠后遺癥還是很常見的，80%的新冠感染患者都會(huì)出現(xiàn)一種或多種長期癥狀。其中五種最常見的癥狀是疲勞（58%），頭痛（44%），注意力障礙（27%），脫發(fā)（25%）和呼吸困難（24%）。

其他還包括味覺嗅覺的喪失、惡心嘔吐、精神障礙、慢性咳嗽、肌痛等，以上這些對(duì)人們的日常生活造成的影響都一般，但是嚴(yán)重情況下也有一定概率導(dǎo)致腎衰、心肌炎等[54-55]，對(duì)老人和青少年影響相對(duì)更大[55]。

圖注：常見的新冠后遺癥

整體來說，新冠后遺癥雖然存在，但是影響有限，且治療不難，正如上文中的1號(hào)受訪者，就通過硫辛酸和天然香料迅速緩解了味嗅覺消失的后遺癥。

No.2

新冠后遺癥怎么治？

新冠后遺癥目前還是缺乏特異性和確定性的治療方法，是動(dòng)態(tài)和多學(xué)科的，所以盡早診斷并展開治療至關(guān)重要[56]。在這個(gè)過程中，治療策略可分為3種：對(duì)癥治療（治療因患者而異）[57]、支持治療（精神障礙的改善）[58]和自我監(jiān)測(cè)的康復(fù)治療（如呼吸練習(xí)等）[59]。

在這三種治療策略下，也有不少藥物、補(bǔ)劑和干預(yù)措施對(duì)新冠后遺癥的緩解存在積極作用。

維生素C

維生素C能調(diào)節(jié)免疫并抗氧化，而維生素C的補(bǔ)充不僅能顯著緩解疲勞情況，對(duì)注意力，睡眠和抑郁等其他參數(shù)也都有所改善[60]。

褪黑素

褪黑素能調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律的作用，因此對(duì)一些新冠后遺癥患者經(jīng)歷的神經(jīng)性睡眠障礙有益[61]。

高壓氧療法

高壓氧療法已被證明可以有效改善新冠后遺癥帶來的疲勞[62]。

適應(yīng)原療法

一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表示，聯(lián)合使用（紅景天、刺五加球菌和五味子）適應(yīng)原的患者，在新冠帶來的腎功能、身體機(jī)能能力和疲勞等方面均有明顯改善[63]。

去吡非尼酮

這是一款抗肺纖維化的藥物，也能有效改善新冠后遺癥帶來的呼吸困難等情況[64]。

除了上述補(bǔ)劑藥物，白三烯拮抗劑孟魯司特[65]、NR[66]、CCR5拮抗劑Leronlimab[67]、益生菌療法[68]等也都在研究中，未來有望實(shí)現(xiàn)對(duì)新冠后遺癥的治療或改善。

就像打過疫苗不是一勞永逸一樣，得過新冠也不是一勞永逸，在“初陽”的問題鬧得人心惶惶的同時(shí)，也有人開始擔(dān)心“重陽”的問題，也就是新冠治愈后再次出現(xiàn)陽性的情況。

圖源：微博@李點(diǎn)點(diǎn)

而“重陽”也可以分為兩種情況：①“真重陽”：重新感染，甚至出現(xiàn)癥狀；②“假重陽”：檢測(cè)出現(xiàn)陽性，但無癥狀。

No.1

重新感染，并且出現(xiàn)癥狀

這種情況雖然不常見，但也情有可原。新冠病毒不斷變異，不同的毒株擁有不同的抗原信息，也就能激發(fā)不同的免疫反應(yīng)，因此，對(duì)一種毒株免疫不代表能對(duì)所有毒株免疫，當(dāng)毒株再次變異，就有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

截至2021年4月，新冠再感染的概率為0.07‰，也就是一萬患者中，會(huì)重復(fù)感染的不足1人[69]。而根據(jù)近期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，奧密克戎病毒原發(fā)感染對(duì)患者具有較長久的保護(hù)作用：在初次感染后第7個(gè)月，保護(hù)率達(dá)到90.5%（峰值），但到第16個(gè)月減弱至~70%，第22個(gè)月的保護(hù)率約為50%，到第32個(gè)月<10%[70]。

圖注：隨月份的推移，初次感染帶來的免疫力逐漸降低

也就是說，在毒株不再發(fā)生重大變異的前提下，“楊過”至少7個(gè)月內(nèi)都不會(huì)變成“王重陽”，即使運(yùn)氣特別差，因?yàn)橛龅搅瞬《緷舛忍貏e高、存在時(shí)間特別長的易感環(huán)境而再次感染，也不容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀。

No.2

檢測(cè)出現(xiàn)陽性，但無癥狀

新冠治愈出院后，少數(shù)人會(huì)在排除二次感染可能性后，測(cè)得核酸復(fù)陽。也就是病毒RNA依然存在，但不會(huì)再次感染。

在鐘南山院士的最新研究中發(fā)現(xiàn)，837名境內(nèi)、外新冠確診病例中有514人（61.4%）出現(xiàn)了這種復(fù)陽，比例遠(yuǎn)高于疫情早期的野生型病毒株感染率（7.2%）。且他們想要完全達(dá)到陰性的話需要漫長的恢復(fù)期，至少21天[71]。

圖注：新冠感染者的病毒RNA清除速率緩慢

但是！這些“核酸復(fù)陽”的患者卻和第一類復(fù)陽不同，他們體內(nèi)的病毒核酸載量較真正患者下降了10萬-100萬倍，完全不具備傳染性[71]。因此，新冠康復(fù)患者即使發(fā)現(xiàn)自己檢測(cè)陽性，也不要慌張，等待其慢慢轉(zhuǎn)陰即可。

與新冠共存3年，直面最大新冠威脅的，還得是老年人，在機(jī)體衰老的影響下，老年人免疫力相對(duì)較弱，同時(shí)在病毒的破壞下，老年人的恢復(fù)能力也更弱，因此，老人的出現(xiàn)癥狀率、重癥率和死亡率都較高。

對(duì)今年上半年的上海疫情的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上的患者有更高的風(fēng)險(xiǎn)罹患新冠重病，50-64歲的患者重癥的風(fēng)險(xiǎn)是18-39歲的4.3倍，而85歲以上患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)是年輕人的10.6倍[72]。

而在此之前的香港今年初疫情大流行中，超95%的死亡病例都在60歲以上，其中有基礎(chǔ)病（如慢性腎臟病和中風(fēng)等）[73]和未接種疫苗的老年人首當(dāng)其沖[74]。

圖注：85歲+老人的新冠死亡率甚至提高了340倍！

同時(shí)，除了增加衰老患者的重病死亡風(fēng)險(xiǎn)，我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，新冠本身也能促進(jìn)衰老！與健康個(gè)體相比，新冠患者的表觀遺傳年齡增長速度和端粒損耗速度都顯著加快，而且這種衰老加速現(xiàn)象同時(shí)存在于年輕人和老年人中[75]。

圖注：在6種生理時(shí)鐘的監(jiān)測(cè)下，新冠的確能加速衰老

同時(shí)他們還發(fā)現(xiàn)，隨著疾病嚴(yán)重程度上升，表觀遺傳衰老的速度越來越快，這樣的結(jié)果對(duì)老年人來說無異于雪上加霜[75]。

但是同時(shí)，通過前面幾部分的信息，我們也可以發(fā)現(xiàn)，從新冠的預(yù)防到治療，乃至后遺癥的干預(yù)中，不少抗衰老藥物也在積極發(fā)揮作用，如姜黃素、槲皮素、二甲雙胍、NMN、褪黑素、高壓氧療法等，在抗衰的同時(shí)，衰老干預(yù)手段也在抗擊新冠，提供“一條龍保護(hù)服務(wù)”。

在這場(chǎng)“新冠自我保衛(wèi)戰(zhàn)”中，我們也能另辟蹊徑，從抗衰老的角度出發(fā)，減少新冠帶來的影響，保護(hù)自己，也保護(hù)長輩。

看完上述常規(guī)知識(shí)還不過癮？沒關(guān)系，派派還整理了一些新冠小知識(shí)，以快問快答的形式展示給大家，為大家查漏補(bǔ)缺。

Q

寵物能感染新冠嗎？會(huì)和主人互相感染嗎？

A

事實(shí)上，有些寵物不僅會(huì)得新冠，還會(huì)和主人互相傳染，研究已經(jīng)證明，貓貓[76]和倉鼠[77]都能和人類互相傳播新冠病毒，但是狗狗尚未得到明確結(jié)論，所以，如果你家貓主子白天出去溜達(dá)，那么，晚上別和它親密接觸。

圖注：疫情背景下，吸貓需謹(jǐn)慎

Q

孕婦陽了，會(huì)把新冠傳染給寶寶嗎？

A

新冠母嬰傳播的情況是存在的。據(jù)研究，新冠陽性孕媽的胎盤組織有可能存在新冠病毒[78]，雖然新冠母嬰垂直轉(zhuǎn)播的概率只有1.1%，但是新冠病毒的存在對(duì)孕媽和胎兒都不友好，患有中度和重度疾病的孕媽發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥（如先兆子癇等）的風(fēng)險(xiǎn)更高，并會(huì)增加早產(chǎn)可能性[79]。

研究還發(fā)現(xiàn)，陽性哺乳期媽媽的母乳中沒有新冠病毒或RNA的存在，但是卻有相應(yīng)的免疫抗體，因此，陽性媽媽不僅可以母乳喂養(yǎng)自己的寶寶，還能為寶寶提供額外的新冠保護(hù)[80]。

Q

和“小陽人”擦肩而過（如取外賣等），容易感染新冠嗎？

A

在奧密克戎感染效率如此高的前體下，和“小陽人”擦肩而過的確有感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果戴好口罩（雙方均戴好）并保持距離，就能很大程度上避免被傳染。

Q

“找一個(gè)‘好’毒株早陽早放心”究竟可不可行？

A

即使是同一毒株對(duì)不同人的影響也是不同的。在同一毒株流行期，癥狀輕不等同于毒株毒性弱，而更可能代表著病毒載量低，或者感染者免疫較強(qiáng)，傳染后，病毒在新宿主體內(nèi)表現(xiàn)如何，誰也說不清，所以最好不要主動(dòng)去感染新冠，免疫力較差者更不要去以身試險(xiǎn)。

圖注：阿爾法、德爾塔、奧密克戎，沒一個(gè)好東西

Q

新冠感染會(huì)對(duì)月經(jīng)期存在什么影響嗎？

A

新冠的感染和疫苗的接種的確都會(huì)對(duì)月經(jīng)期產(chǎn)生影響。高新冠感染相關(guān)壓力與月經(jīng)周期長度、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)，但是對(duì)月經(jīng)量的影響不大[81]；而接種新冠疫苗也的確會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生微小變化（如不規(guī)律等），但很快就會(huì)消退[82]。

Q

這場(chǎng)新冠最終會(huì)走向什么方向？

A

上個(gè)月，來自112個(gè)國家的386名專家經(jīng)過共同討論，為新冠疫情發(fā)展制定了未來的戰(zhàn)略策略：（1）加強(qiáng)信息傳遞的有效性；（2）加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)；（3）重視疫苗接種，但不僅限于此；（4）升級(jí)預(yù)防系統(tǒng)；（5）開發(fā)新療法；（6）減少不平等。

總之，新冠還未結(jié)束，短期內(nèi)各國都不應(yīng)降低警惕，需要付出持續(xù)的努力、使用各類資源去拯救生命，但是未來終會(huì)到來，新冠不會(huì)是一直威脅人類健康的重大威脅之一[83]。

————////————

我們不可能一輩子生活在核酸、流調(diào)建立的溫室中，新冠的放開不僅是國家層面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求，也是每個(gè)人都便捷、自由生活的渴望。但是前體是，每個(gè)人都能從80%-90%的感染預(yù)期中健康活下來。

希望這篇“自救指南”能幫助到你，也希望每一位讀者都用不上這篇“指南”，更希望某一天海清河晏，疫情掃清，每個(gè)人不用戴口罩，也在站在陽光下、人群里。

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[50]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5MDU0NTQ4NA==&mid=2247509777&idx=1&sn=023cd5b673de36799e5546f5eb25e788&chksm=cfd81332f8af9a24653eb04e4b837d87e454480f04d765f3db7485dc23b9d7a73dd2b08c0313&token=348783477&lang=zh_CN#rd

[51]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5MDU0NTQ4NA==&mid=2247510135&idx=1&sn=fac05ea1febf21869323353904ab9f81&chksm=cfd81c54f8af954299c3ec8cef904f5101aa7ba4552c49170d7c7c0ff3a843f64c6b857df1fd&token=348783477&lang=zh_CN#rd

[52]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5MDU0NTQ4NA==&mid=2247509858&idx=1&sn=34c8f4c799f7d150fc66ba4f10431c9d&chksm=cfd81341f8af9a57361e50b1147a413113b1c5553de620127bfbc9b7b162af3c5fca606f5448&token=348783477&lang=zh_CN#rd

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