審核專(zhuān)家：張玉紅

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

皮膚科主任醫(yī)師

最近，“耳念珠菌”這個(gè)似曾相識(shí)的名詞又出現(xiàn)在社交媒體上。據(jù)報(bào)道，美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)在3月20日宣稱(chēng)，一種名為“耳念珠菌”的真菌在美國(guó)本土引發(fā)了一波感染的浪潮。該病菌傳播極快，目前已遍布三十多個(gè)州，且感染者有三分之一會(huì)在90天內(nèi)死亡。美國(guó)的公共衛(wèi)生安全正在遭受著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

這個(gè)話(huà)題登上熱搜，讓還在擔(dān)心“二陽(yáng)”的吃瓜群眾們不由得心頭一緊，生怕這一病菌又被廣泛傳播，威脅我們的生命健康。那么，耳念珠菌是什么，它是怎么傳播的，我們需要擔(dān)心嗎？今天就讓我們一起來(lái)了解一下耳念珠菌的真實(shí)面目。

“年輕”的耳念珠菌

耳念珠菌，在念珠菌家族中是較年輕的一位，在2009年才被首次發(fā)現(xiàn)于日本。一般情況下，健康的人體內(nèi)都會(huì)有少量的念珠菌細(xì)胞，它們與人體和諧共生，不會(huì)對(duì)人體造成危害。

不過(guò)，在歐美等國(guó)家分離出的一些種類(lèi)的耳念珠菌具有一定程度的耐藥性。在2016年11月，美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局就宣稱(chēng)發(fā)現(xiàn)了一種新型耳念珠菌，并且造成了至少13人感染，4人死亡的嚴(yán)重后果。在2022年，阿根廷衛(wèi)生部也宣稱(chēng)發(fā)現(xiàn)兩例感染該病菌的案例。

在我國(guó)，也出現(xiàn)過(guò)耳念珠菌感染致死的案例。在2022年的6月，耳念珠菌在某醫(yī)院的重癥科病區(qū)內(nèi)發(fā)生傳播，其中一位患者因患有糖尿病，長(zhǎng)期滯留病房與服用抗生藥物，導(dǎo)致自身免疫力低下，最終因感染耳念珠菌敗血癥而搶救無(wú)效死亡。

引起美國(guó)本次感染暴發(fā)的耳念珠菌，有著多重耐藥性，對(duì)于多種抗真菌藥物具有較強(qiáng)的抗性。這就使得治療很困難，造成了如此之高的致死率，因此人們將其稱(chēng)為“超級(jí)真菌”。

但事實(shí)上，不同種類(lèi)的耳念珠菌在形態(tài)、致病性這些方面存在著較大的差距。在日本首次發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌，還有在我國(guó)被發(fā)現(xiàn)的其他種類(lèi)的耳念珠菌，都沒(méi)有表現(xiàn)出較強(qiáng)的耐藥性。所以，將耳念珠菌一律貼上“超級(jí)真菌”的標(biāo)簽是錯(cuò)誤的。

耳念珠菌的感染途徑

那這種讓人“聞之色變”的病菌，是通過(guò)什么途徑來(lái)感染人的呢？事實(shí)上，耳念珠菌的感染、暴發(fā)，大多數(shù)都發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。

這是因?yàn)槎钪榫梢栽谝挛?、人體皮膚以及醫(yī)療設(shè)施上面存活很長(zhǎng)時(shí)間。而耳念珠菌的傳播方式主要是接觸傳播，這就導(dǎo)致該病菌的傳播在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中變得更加容易。

人際接觸所帶來(lái)的傳播是最為常見(jiàn)的一種傳播途徑。耳念珠菌在被傳播到人體之后，可能會(huì)引發(fā)侵入性感染，如血液感染，造成發(fā)熱、心跳過(guò)快等癥狀，也會(huì)使皮膚、呼吸道以及耳朵等身體表面感染。如果他人與患者不慎接觸，就有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。若自身免疫力較好，沒(méi)有被病菌侵入，那自己也會(huì)變成病菌的攜帶者，將其傳播給他人。

有必要擔(dān)心耳念珠菌感染嗎？

雖然耳念珠菌有著很高的致死率，但我們并不需要過(guò)度擔(dān)心其感染以及暴發(fā)。因?yàn)槎钪榫哪繕?biāo)，一般是自身有著疾病的病人。他們由于免疫力差，需要長(zhǎng)期服用抗生素來(lái)抵御侵入人體的病菌。長(zhǎng)此以往，體內(nèi)正常的微生物群落就會(huì)被破壞。此時(shí)耳念珠菌入侵，就會(huì)成為一種優(yōu)勢(shì)菌株，導(dǎo)致感染。

美國(guó)相關(guān)部門(mén)的官員宣稱(chēng)，該病菌在美國(guó)的流行，和新冠有著一定程度的關(guān)系。首先，對(duì)于新冠的重癥患者，他們的免疫系統(tǒng)都遭到了一定程度的破壞，自然就成為了耳念珠菌的感染目標(biāo)。其次，由于公共衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于新冠的關(guān)注度提高，也就降低了對(duì)耳念珠菌篩查的重視程度。

我國(guó)民眾不需要過(guò)度擔(dān)心耳念珠菌在中國(guó)的大規(guī)模傳播，因?yàn)檫@種病菌是一種醫(yī)院內(nèi)感染的真菌，一般只會(huì)感染那些本身有基礎(chǔ)性疾病的病人。免疫系統(tǒng)完善的正常人是不會(huì)被輕易感染的，即使是那些與患者有過(guò)接觸的人，感染的風(fēng)險(xiǎn)也很低。

雖然普通群眾不需要擔(dān)心，但是由于耳念珠菌強(qiáng)大的耐藥性、傳播性以及存活力，國(guó)家以及各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)于耳念珠菌的檢測(cè)和防控有著一定的重視。尤其是該病菌能夠長(zhǎng)時(shí)間在物體表面存活，一些常用的消毒劑甚至對(duì)這種真菌起不到任何作用，這對(duì)于醫(yī)院清潔的深度提出了挑戰(zhàn)。

因此，為了避免上述情況出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速反應(yīng)是非常重要的。要在感染發(fā)生后做到早診斷、早鑒定、早隔離，及時(shí)治療，消除傳染源。建立對(duì)應(yīng)的篩查機(jī)制以及應(yīng)對(duì)措施，才能將潛在的感染暴發(fā)扼殺在萌芽中。