很多家長(zhǎng)都認(rèn)為，口肌訓(xùn)練和言語訓(xùn)練是差不多的內(nèi)容，都是引導(dǎo)訓(xùn)練孩子發(fā)音的練習(xí)。

也有很多父母會(huì)問：“我家語言發(fā)育障礙兒童不肯說話，有時(shí)說話也是口齒不清，是不是因?yàn)樯囝^有問題或者口腔肌肉有問題？”

這樣問的家長(zhǎng)們很多都會(huì)簡(jiǎn)單地認(rèn)為語言發(fā)育障礙兒童的言語問題是由口腔肌肉問題引起的。

什么情況下我們的語言發(fā)育障礙兒童才需要口肌治療？

口肌訓(xùn)練和言語訓(xùn)練又有什么區(qū)別和關(guān)系呢？

今天我們就來給大家說說這個(gè)問題。

首先，我們先明確一下口肌訓(xùn)練的概念。

口部肌肉定位治療是針對(duì)具有言語功能障礙患者的口部肌肉的物理運(yùn)動(dòng)，是在傳統(tǒng)的言語治療（聽覺提示、視覺提示）基礎(chǔ)上增加了觸覺提示。

主要是教導(dǎo)家長(zhǎng)和治療師利用言語治療工具幫助語言發(fā)育障礙兒童及成人進(jìn)行感知覺、喂食和發(fā)音說話訓(xùn)練。

口部肌肉定位治療作用有：

·改進(jìn)喂食技巧和營(yíng)養(yǎng)吸收；

·正?；谇桓兄|覺敏感性；

·增強(qiáng)對(duì)口腔結(jié)構(gòu)的意識(shí)；

·降低口部肌肉的緊張度；

·改善發(fā)音說話時(shí)口腔結(jié)構(gòu)的自主運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)性、靈活性、精確性和持續(xù)性；

·增加口部的分離活動(dòng)；

·增加口部的分級(jí)調(diào)控力；

·改善發(fā)音說話并達(dá)到最佳的清晰度和可理解性。

口部肌肉定位治療需要與其它言語治療方案一同使用的，并不是用來代替直接的言語表達(dá)訓(xùn)練。

因?yàn)橐粋€(gè)完整的語言表達(dá)過程涉及到聽覺和信息的處理、聲音理解、語言表達(dá)，最后通過口肌和氣息的綜合調(diào)控表現(xiàn)為語言。

口肌訓(xùn)練≠言語治療

口肌訓(xùn)練是針對(duì)跟說話或進(jìn)食相關(guān)的口腔肌肉群進(jìn)行鍛練，訓(xùn)練內(nèi)容針對(duì)下顎、嘴唇、舌頭、軟顎、喉部等肌肉來進(jìn)行，按需要加強(qiáng)這些肌肉的活動(dòng)力量、幅度、速度、耐力、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。

訓(xùn)練的過程或會(huì)按需要使用不同工具提供觸覺提示，像是壓舌棒、吹氣笛、牙膠、吸管、震動(dòng)器等。

所以，口肌訓(xùn)練應(yīng)該算是言語治療的輔助性治療項(xiàng)目。

對(duì)于語言發(fā)育障礙兒童來說，語言溝通能力遠(yuǎn)比說話清晰來得更為重要。

有些家長(zhǎng)會(huì)以為語言發(fā)育障礙兒童只要多做口肌訓(xùn)練，他的語言溝通能力就會(huì)越來越進(jìn)步。

其實(shí)，這是不會(huì)發(fā)生的。

語言發(fā)育障礙兒童不能發(fā)音或說話不清，未必是因?yàn)榭谇患∪鈫栴}引起的，更多的是語言發(fā)育障礙兒童本身有語言溝通發(fā)展問題，在理解和表達(dá)方面達(dá)不到對(duì)應(yīng)語言發(fā)展階段的應(yīng)有能力。

此外，語言發(fā)育障礙兒童的發(fā)音是有發(fā)展階段的。

·2歲左右的語言發(fā)育障礙兒童，一般能夠掌握雙唇音，例如可以清楚說出baba（爸爸）、mama（媽媽）之類的單詞。

·難度更高是平翹舌音，如廣東話中帶/s、ts、h/聲母的字詞，比如「小心」、「切橙」，或普通話中帶/z、c、s/和 /zh、ch、sh/聲母的字詞，比如「坐車」、「生菜」、「粽子」，大概要到6歲左右的語言發(fā)育障礙兒童才能完全掌握這些發(fā)音。

如果過早改正語言發(fā)育障礙兒童的發(fā)音而不教他們?nèi)绾卧谏钸\(yùn)用，語言發(fā)育障礙兒童的語句只會(huì)像壞掉的唱片，或許某幾個(gè)字能說得清楚準(zhǔn)確，但說來說去只有幾個(gè)字，其他人不明所以，結(jié)果還是無法完整傳遞訊息。

因此，我們應(yīng)該著重提升語言發(fā)育障礙兒童溝通和語言能力，從提升溝通動(dòng)機(jī)、詞匯量和語句長(zhǎng)度方面入手，當(dāng)他們建立基本溝通能力后，下一步再教他們把話說得更清楚。

這些對(duì)于語言發(fā)展障礙和語言發(fā)育障礙兒童尤其重要，并不是每一個(gè)做言語治療的語言發(fā)育障礙兒童都需要口肌訓(xùn)練。

以障礙類別來說，口肌訓(xùn)練適用于口腔肌肉功能性活動(dòng)受損的人士，如：唐氏綜合癥、唇顎裂、腦癱、言語失用癥、中樞性構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)性語言障礙等。

說個(gè)簡(jiǎn)單的例子，咀嚼吞咽食物和講話都是使用相關(guān)的口腔肌肉群，這個(gè)大家都知道吧。

所以如果家長(zhǎng)看到語言發(fā)育障礙兒童吃東西沒有問題，能吃各種堅(jiān)硬的食物、吃水果會(huì)吐果核、吃魚能吐魚刺的話，就可以初步排除語言發(fā)育障礙兒童是因?yàn)榭诩〉膯栴}導(dǎo)致言語問題了。

那么哪些孩子需要做口肌訓(xùn)練呢？

口腔肌肉發(fā)育存在不同的發(fā)展階段，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有所變化。

若語言發(fā)育障礙兒童在各年齡層有出現(xiàn)以下情況，家長(zhǎng)可多加留意他的口肌發(fā)展是否出現(xiàn)異常：

·在1歲時(shí)，還是經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐反射，吞下半固體食物（如：白粥）時(shí)嘴唇不會(huì)合上，咀嚼期間嘴唇和臉頰很少活動(dòng)；

·在1.5歲時(shí)，咀嚼時(shí)嘴唇不會(huì)合上，吞?hào)|西時(shí)舌頭經(jīng)常伸出來，用杯子喝水時(shí)，水經(jīng)常從嘴巴流出；

·在2歲時(shí)，經(jīng)常流口水，未能使用吸管喝水，未能自如咬食肉類或較堅(jiān)硬的面包；

·在3歲時(shí)，咀嚼時(shí)無法把食物從一邊轉(zhuǎn)移到另一邊，咀嚼時(shí)舌頭很少活動(dòng)。

以上這些癥狀，確實(shí)是存在口肌問題的，需要進(jìn)行訓(xùn)練。

但是這個(gè)是需要經(jīng)過治療師專業(yè)的評(píng)估之后再制定方案的，如果沒有經(jīng)過評(píng)估就進(jìn)行口肌訓(xùn)練，還可能適得其反。

舉個(gè)例子，部分語言發(fā)育障礙兒童有口腔觸覺高敏的情況，他們會(huì)抗拒吃堅(jiān)硬的食物，不喜歡有東西碰觸他的嘴巴。

如果強(qiáng)行使用不當(dāng)?shù)墓ぞ邅泶碳に麄兊目谇患∪?，不但達(dá)不到訓(xùn)練效果，還會(huì)對(duì)語言發(fā)育障礙兒童的心理造成危害，對(duì)所有的訓(xùn)練都抗拒，對(duì)整個(gè)語言溝通失去興趣，結(jié)果得不償失。

除了考慮帶語言發(fā)育障礙兒童到機(jī)構(gòu)做口肌訓(xùn)練，建議家長(zhǎng)積極配合課堂訓(xùn)練內(nèi)容，多帶著語言發(fā)育障礙兒童在家做，這樣才能夠促進(jìn)訓(xùn)練效果。

其實(shí)促進(jìn)口肌發(fā)展有很多簡(jiǎn)單易操作的方法，例如，可逐步增加稍微堅(jiān)硬一點(diǎn)的食物代替語言發(fā)育障礙兒童日常軟綿、細(xì)碎的食物。

從只能吃半固體食物→能吃固體食物→能吃堅(jiān)硬的食物或者精細(xì)的需要吐出骨頭的食物，這樣慢慢地鍛練他們的口肌能力。

正確的口肌訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的，除了機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，家庭訓(xùn)練不可或缺，缺位的家庭訓(xùn)練對(duì)語言發(fā)育障礙兒童康復(fù)絕對(duì)是負(fù)面的。

兒童康復(fù)始終主張積極有序的家庭參與治理，而且在實(shí)際操作中效果明顯。

口肌訓(xùn)練是針對(duì)跟說話或進(jìn)食相關(guān)的口腔肌肉群進(jìn)行鍛練，對(duì)于語言發(fā)育障礙兒童是否需要進(jìn)行口肌訓(xùn)練，建議先經(jīng)過言語治療師的專業(yè)評(píng)估再?zèng)Q定。

不能單獨(dú)的只鍛練口肌，需要相應(yīng)地做發(fā)音、語言理解和表達(dá)等溝通訓(xùn)練，才能真正地支持和幫助他們語言能力的發(fā)展。

廣州天使兒童醫(yī)院

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