孩子牛奶蛋白過敏，什么時(shí)候才能試著添加奶制品呢？

牛奶蛋白過敏的表現(xiàn)有輕有重，表現(xiàn)也是多樣，有的是皮膚的蕁麻疹，有的是粘膜腫脹，有的是吐和腹瀉、便血，有些還有呼吸道癥狀（單純呼吸道癥狀的極少），也有是僅表現(xiàn)為濕疹加重，那添加奶制品的時(shí)間和方法，肯定也是不一樣的。

那原則是啥呢？就是認(rèn)為避開奶制品至少 6 個(gè)月（至少是 9-12 月齡），再次添加奶制品時(shí)基本考慮不會(huì)再次引起過敏反應(yīng)，就可以試著添加了。

避開上面說的 6 個(gè)月，這個(gè)好辦，也很明確，那怎么知道基本不會(huì)引起反應(yīng)了呢？

通過過敏的類型和檢查明確。

（點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

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1.如果是輕中度的牛奶蛋白過敏，并且是非速發(fā)型的（就是不是 IgE 介導(dǎo)的過敏的孩子），如果滿足了避食時(shí)間后，現(xiàn)在也沒有濕疹的情況下，那就可以直接試著添加奶制品了，不需要做什么檢查，因?yàn)閷?duì)于這些孩子，認(rèn)為這時(shí)添加是非常安全的。

同時(shí)這時(shí)添加奶制品時(shí)，就是按照牛奶梯子，在家進(jìn)行就可以。

那啥是輕中度的，非速發(fā)型的牛奶蛋白過敏反應(yīng)呢？按照 iMAP 的說法，這種在母乳喂養(yǎng)時(shí)少見，而是添加配方奶后出現(xiàn)，大部分在攝入牛奶蛋白后 2-72 小時(shí)出現(xiàn)以下癥狀：

胃腸道：

u?持續(xù)煩躁 - 「腸絞痛」

u?嘔吐 - 胃食管反流

u?拒絕或厭惡進(jìn)食

u?腹瀉樣大便 - 大便稀，次數(shù)多

u?排軟便，但排便時(shí)過度用力

u?腹部不適，脹氣

u?其他情況良好的嬰兒的便血和/或粘液

皮膚：

u?瘙癢（瘙癢），紅斑（潮紅）

u?非典型的皮疹

u?中度持續(xù)性特應(yīng)性皮炎

如果有以上癥狀，需要考慮這種牛奶蛋白過敏，但是大家也要知道，上述癥狀在其他情況良好的嬰兒，或有其他診斷的嬰兒中非常常見，因此需要臨床判斷哦。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

如果以上的癥狀重些，比如便血多再加上生長(zhǎng)遲緩，或者濕疹嚴(yán)重+生長(zhǎng)遲緩，那就考慮是重度的非速發(fā)型的牛奶蛋白過敏反應(yīng)。

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2.?如果是輕中度的非速發(fā)型的牛奶蛋白過敏，這時(shí)仍有濕疹，要進(jìn)行抽血查牛奶蛋白 IgE 或者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，陰性時(shí)能除外引起急性過敏反應(yīng)，這時(shí)可以在家按照牛奶梯子進(jìn)行添加奶制品。陽(yáng)性的去醫(yī)院進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者再等等。

（點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

3.?如果是輕中度的非速發(fā)型的牛奶蛋白過敏，但是有過速發(fā)型的過敏反應(yīng)，需要進(jìn)行抽血查牛奶蛋白 IgE 或者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，陰性的在醫(yī)院進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性的去兒童過敏?？漆t(yī)生評(píng)估是否進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)。

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4. 速發(fā)型的牛奶蛋白過敏，如果孩子長(zhǎng)時(shí)間沒有發(fā)作史，同時(shí)本次測(cè)量的 IgE 較之前逐漸降低，比 95% 陽(yáng)性預(yù)測(cè)低，在家長(zhǎng)同意時(shí)，能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行添加烘焙后奶制品的試驗(yàn)。

也有些醫(yī)生認(rèn)為，不管檢測(cè)結(jié)果如何，每隔 2 年都可以進(jìn)行這種試驗(yàn)，具體是否進(jìn)行，醫(yī)生和家長(zhǎng)溝通后決定怎么進(jìn)行吧。