慢性支氣管炎是由感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本病發(fā)生與慢性刺激有關(guān)，如與吸煙、有害粉塵、煙霧（生物燃料）、大氣污染等的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。此外，病毒、細(xì)菌，或致敏源、氣候變化等均可致患者發(fā)病。其典型癥狀有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、氣急等。

中醫(yī)一般根據(jù)患者癥狀歸至的“咳嗽”、“痰飲”、“哮證”、“喘證”等范疇進(jìn)行辨證。本病病因病機(jī)復(fù)雜，病位在肺臟，但與肝、脾、腎三臟有密切的聯(lián)系。肺氣虛弱，易發(fā)支氣管炎。脾虛失運(yùn)，津液不布，聚而成痰，痰濕上泛也可以導(dǎo)致支氣管炎。腎虛精虧，腎元不固，納氣無(wú)權(quán)，而為咳喘。

肺、脾、腎三臟中，尤以腎為重要。且腎為先天之本，寓真陰真陽(yáng)，全身之陽(yáng)賴腎陽(yáng)供給，全身之陰靠腎陰滋養(yǎng)。若腎之陰陽(yáng)失調(diào)，可加速或加重慢性支氣管炎的發(fā)展。故治療慢性支氣管炎，補(bǔ)腎是很重要的也容易被忽略的法則。

0130歲的年紀(jì)，20年的病史

今天要介紹的是位年輕小伙子。小伙子自小就是醫(yī)院的常客，可以說(shuō)是醫(yī)院資深VIP了，30出頭的年紀(jì)，卻已經(jīng)有20多年的慢性支氣管炎病史了。

以往，小伙子一般是春秋換季時(shí)容易發(fā)作，因?yàn)樗粨Q季必感冒。疫情后的幾年，因大家都開(kāi)始配戴口罩，感冒倒是少了，但近兩年發(fā)作卻日益頻繁，長(zhǎng)則2-3個(gè)月一作，短則三五天一作，吃冰、喝飲料，甚至打籃球都會(huì)誘發(fā)，極大地影響日常生活。

每次發(fā)作，咳喘頻頻，特別是在后半夜，咳嗽加重，總覺(jué)咽喉有痰卻極難咳出，甚至嘔吐大量白色泡沫痰，咳出痰后，癥狀大為緩解。

小伙子平時(shí)工作忙碌，常常加班熬夜至2-3點(diǎn)才能休息，早晨一般7點(diǎn)就需要起床上班了，因此白天總是瞌睡。性情急躁易怒，極易上火，上火時(shí)感覺(jué)呼吸都像在噴火。怕熱，肩頸、腰椎酸痛，胃納欠佳，大便1-2天1次，有時(shí)候粘。

我將癥狀轉(zhuǎn)化成詞條輸入中醫(yī)大腦，推高“支氣管炎”為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02隨訪效佳

一周后我隨訪患者，因工作等各種原因，小伙子沒(méi)有按時(shí)服藥，想起來(lái)吃1包，想不起來(lái)就算了。服藥如此隨意而為，我不禁有些擔(dān)憂最終的療效。

又過(guò)了十多天，突然在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中看到小伙子給我留下“神醫(yī)”2個(gè)字的評(píng)價(jià)并在公眾號(hào)上預(yù)約了復(fù)診。

看診時(shí)，小伙子興奮地告訴我，他現(xiàn)在打籃球、喝飲料、吃冰都不會(huì)犯病了，吃了這么多年的中藥、西藥，從沒(méi)有一次效果這么好！因此才著急復(fù)診，把現(xiàn)有的成果好好鞏固一下。

雖然小伙子的療效很好（主要考慮辨證用藥足夠精準(zhǔn)，且年紀(jì)尚輕，正氣較足，對(duì)藥物吸收較好），但他這種三天打魚，兩天曬網(wǎng)的行為是不提倡的，“規(guī)律服藥，嚴(yán)格忌口”是藥物起效的保障。在后面的隨訪中，小伙子也改正了自己的行為，按時(shí)服藥，一直穩(wěn)定未作。

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