上一期，小棗君給大家介紹了智慧醫(yī)療的發(fā)展背景與概念。

今天，我們繼續(xù)深度研究一下，智慧醫(yī)療所涉及的系統(tǒng)和平臺(tái)，以及重要的應(yīng)用場(chǎng)景。我們來(lái)看看，智慧醫(yī)療的環(huán)境下，到底該如何看病。

智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)架構(gòu)

先看看系統(tǒng)和平臺(tái)。

智慧醫(yī)療的系統(tǒng)和平臺(tái)，是根據(jù)使用對(duì)象和場(chǎng)景進(jìn)行設(shè)計(jì)的。對(duì)象主要就三類：患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。場(chǎng)景分為兩種：治療場(chǎng)景、管理場(chǎng)景。

小棗君大概畫了一下智慧醫(yī)療的系統(tǒng)架構(gòu)圖，如下所示：

大家可以清楚地看到，圍繞一個(gè)核心（電子病歷），有眾多的系統(tǒng)（HIS、PACS等），共同支撐了N個(gè)服務(wù)應(yīng)用（智能導(dǎo)醫(yī)、遠(yuǎn)程會(huì)診等）。

整個(gè)架構(gòu)的底部，是感知層，或者說(shuō)數(shù)據(jù)采集層。

數(shù)據(jù)采集的方式，既可以是通用終端，也可以是醫(yī)療專用終端。除了采集之外，部分終端屬于控制型設(shè)備，可以接受指令，例如手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程B超儀。

數(shù)據(jù)采集之后，需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)通道（公網(wǎng)或?qū)＞W(wǎng)）進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯聚和傳輸。這也是我們傳統(tǒng)通信（人聯(lián)/物聯(lián)網(wǎng)）的范疇了。

再往上，就是整個(gè)架構(gòu)的核心——平臺(tái)層。

醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)積累，已經(jīng)形成了很多的類別。就像前文我們提到的HIS，就是其中最重要的一種。

HIS，英文全稱是Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)。

廣義的HIS，是指覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)，包括了PACS、CIS、RIS、LIS等系統(tǒng)。

HIS利用IT和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供收集、存儲(chǔ)、處理病人診療信息的能力，并支撐整個(gè)診斷治療數(shù)字化過(guò)程。

所有這些系統(tǒng)，共同構(gòu)建了整個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)。

以前，這些系統(tǒng)基本上都部署在醫(yī)院自建機(jī)房?，F(xiàn)在，都盡量部署在云端（私有云），或正在向云端遷移。這就是上云（計(jì)算）。

既然是數(shù)字化系統(tǒng)，當(dāng)然都是圍著數(shù)字、數(shù)據(jù)做文章?；颊咦钪匾臄?shù)據(jù)信息載體是什么？大家應(yīng)該都想到了，是病歷。

2005年左右，國(guó)內(nèi)開(kāi)始建設(shè)和普及電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）。

通過(guò)病歷電子化，可以詳細(xì)記錄患者在整個(gè)病程中所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)。一方面可以方便用戶自己查閱，另一方面可以方便醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)閱和共享。

此外，電子病歷也避免了紙質(zhì)病歷難以保管、容易遺失的困擾。

如今，電子病歷是醫(yī)療信息化程度高低的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家將電子病歷分為9級(jí)。目前，絕大部分三甲醫(yī)院的評(píng)級(jí)都在4級(jí)以上。

系統(tǒng)和平臺(tái)之上，就是開(kāi)放的API接口，為上層各種智慧醫(yī)療應(yīng)用提供服務(wù)。應(yīng)用的使用對(duì)象，既可以是醫(yī)生，也可以是患者，或者院方管理人員及上級(jí)政府管理部門。

智慧醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景

接下來(lái)，我們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)智慧醫(yī)療的應(yīng)用。

我們虛構(gòu)一個(gè)普通居民——小明，結(jié)合一次常規(guī)的醫(yī)院治療流程，給大家例舉一下，智慧醫(yī)療具體有哪些落地場(chǎng)景，能給患者小明和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)怎樣的幫助。

預(yù)防場(chǎng)景（生病之前）

首先，在尚未患病的情況下，通過(guò)公共衛(wèi)生健康管理平臺(tái)，政府有關(guān)部門可以以短信或微信公眾號(hào)推送的方式，將醫(yī)保政策、健康知識(shí)、衛(wèi)健活動(dòng)信息下發(fā)到社區(qū)、家庭及居民小明本人。

如果發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，也可以及時(shí)進(jìn)行信息通報(bào)廣播，防止謠言傳播、避免居民恐慌。

對(duì)于老人以及殘障人士，通過(guò)佩戴身體健康監(jiān)控終端，并與社區(qū)健康中心聯(lián)網(wǎng)，可以監(jiān)測(cè)生命體征數(shù)據(jù)，以及摔倒等意外情況，便于醫(yī)務(wù)人員迅速展開(kāi)救援。

小明每年參加體檢，相關(guān)體檢結(jié)果數(shù)據(jù)會(huì)同步至政府的居民健康數(shù)據(jù)中心，與往年數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，提供健康建議和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

診斷治療場(chǎng)景（院內(nèi)場(chǎng)景）

好了，小明突然覺(jué)得身體不適，我們進(jìn)入診斷治療流程。

首先，小明可以通過(guò)APP或微信進(jìn)行遠(yuǎn)程掛號(hào)、預(yù)約。

在約定的時(shí)間，小明來(lái)到醫(yī)院。他不需要再去窗口取號(hào)，而是直接前往診室。

在院內(nèi)導(dǎo)航機(jī)器人的指引下，他可以很快找到診室的具體樓層和位置。

在醫(yī)院電子叫號(hào)系統(tǒng)的幫助下，小明不用擔(dān)心有人插隊(duì)，可以耐心等待。

很快，輪到小明就診。小明走進(jìn)診室，和醫(yī)生進(jìn)行溝通，主訴病情。

醫(yī)生接待小明后，很快通過(guò)電子病歷、HIS系統(tǒng)和居民健康數(shù)據(jù)中心，查詢到小明的基本健康信息，例如過(guò)往病史、用藥禁忌、往年體檢數(shù)據(jù)等。

醫(yī)生通過(guò)信息化系統(tǒng)，直接下發(fā)血液化驗(yàn)申請(qǐng)單、B超檢查單、CT檢查單等。

小明在手機(jī)上很快看到了申請(qǐng)單信息，并選擇立即支付（手機(jī)支付）。醫(yī)院財(cái)務(wù)支付系統(tǒng)與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，可以支持醫(yī)保扣費(fèi)，費(fèi)用明細(xì)非常清晰。

然后，小明在導(dǎo)航機(jī)器人的指引下，前往進(jìn)行相關(guān)檢查。

檢查結(jié)束后，小明無(wú)需在檢查室外等待，而是直接返回門診科室。

不久后，手機(jī)提示，檢查結(jié)果已輸出。小明可以查看檢查結(jié)果，與此同時(shí)，檢查結(jié)果也同步到了門診醫(yī)生的電腦上。

門診醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合個(gè)人專業(yè)知識(shí)，做出病情診斷，口述告訴小明，并輸入電子病歷。

小明在面對(duì)面與醫(yī)生進(jìn)行溝通的同時(shí)，手機(jī)很快同步收到了電子化的診斷結(jié)果。小明再也不用擔(dān)心看不懂醫(yī)生的手寫病歷。

醫(yī)生通過(guò)HIS開(kāi)出藥方。小明手機(jī)同步收到藥方信息，并選擇在線支付。隨后，小明謝過(guò)醫(yī)生，便前往藥房取藥。

稍等片刻后，藥房自動(dòng)叫號(hào)，小明取藥成功。

在藥品說(shuō)明上，寫明了用藥注意事項(xiàng)。小明的手機(jī)里，也可以清楚地查到這些信息。

至此，小明的院內(nèi)就診流程順利完成。

怎么樣？整個(gè)過(guò)程是不是非常流暢？體驗(yàn)是不是堪稱完美？

看不見(jiàn)的場(chǎng)景

上述流程中，還有一些看不見(jiàn)的智慧醫(yī)療場(chǎng)景，我補(bǔ)充一下。

首先，AI輔助診療。

傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中，醫(yī)生通過(guò)個(gè)人的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，做出診斷?，F(xiàn)在，借助AI人工智能技術(shù)，醫(yī)生可以得到AI給出的輔助性診斷結(jié)果。

包括X光、超聲、CT等影像膠片，都可以借助AI進(jìn)行分析，幫助提升閱片效率，以及診斷準(zhǔn)確度。

其次，藥品管理。

傳統(tǒng)的藥品管理和分發(fā)，依靠醫(yī)護(hù)人員人工進(jìn)行。

借助藥品管理系統(tǒng)，可以跟蹤藥品的倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸過(guò)程，追溯藥品來(lái)源。借助機(jī)器人，可以實(shí)現(xiàn)藥品的快速分揀。

可以借助AI，輔助判斷藥方是否合理，劑量是否準(zhǔn)確，禁忌過(guò)敏等是否存在風(fēng)險(xiǎn)。

第三，器械管理。

所有醫(yī)療器械都借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與院方系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。院方可以查詢器械的相關(guān)數(shù)據(jù)、使用壽命、故障信息。

醫(yī)療耗材不足時(shí)，也可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)監(jiān)控耗材余量，及時(shí)提醒進(jìn)行補(bǔ)貨。

借助一些AI無(wú)人消毒設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械的快速消毒，提升器械的使用效率，減少患者的等待時(shí)間。

住院場(chǎng)景

再來(lái)看看住院場(chǎng)景。

住院場(chǎng)景，涉及到病人的監(jiān)護(hù)，比普通的門診場(chǎng)景要更復(fù)雜一些。

首先，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

通過(guò)給住院病人佩戴可穿戴設(shè)備，以及對(duì)病房監(jiān)護(hù)設(shè)施聯(lián)網(wǎng)，護(hù)士可以遠(yuǎn)程監(jiān)控病人的生命體征，以及病房的環(huán)境。

通過(guò)設(shè)置電子圍欄，可以防止病人未經(jīng)允許離開(kāi)病區(qū)。通過(guò)電子門禁和攝像頭，可以防范無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。

第二，移動(dòng)查房。

現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院出現(xiàn)了移動(dòng)查房車。

醫(yī)生查房時(shí)，會(huì)推著這種移動(dòng)查房車，車載終端與院方系統(tǒng)無(wú)線聯(lián)網(wǎng)，可以查詢病人的電子病歷，并進(jìn)行記錄。特殊情況下，醫(yī)生還可以遠(yuǎn)程查房。

第三，電子腕帶。

病人通過(guò)佩戴電子腕帶，可以完成整個(gè)住院過(guò)程的病人身份識(shí)別。例如派藥、輸液、查房、繳費(fèi)、手術(shù)、急救等。

必要的話，還可以采取人臉識(shí)別的方式，進(jìn)行用藥前的病人身份驗(yàn)證。

遠(yuǎn)程醫(yī)療

當(dāng)就診醫(yī)院的軟硬件水平不足以完成治療時(shí)，就引入了大量的遠(yuǎn)程治療場(chǎng)景。例如遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢查（B超等）、遠(yuǎn)程病理切片分析、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程手術(shù)等。

我們看看大家最關(guān)心且難度最高的遠(yuǎn)程手術(shù)。

遠(yuǎn)程手術(shù)，是指醫(yī)生基于5G、OTN等高性能網(wǎng)絡(luò)，借助機(jī)器人技術(shù)，異地、實(shí)時(shí)地對(duì)遠(yuǎn)端患者進(jìn)行手術(shù)。

因?yàn)槭中g(shù)是有創(chuàng)操作（要?jiǎng)拥兜模梭w器官脆弱且緊密，稍有不慎，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。所以，遠(yuǎn)程手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，要求極高，難度比遠(yuǎn)程駕駛還大。

想要成功實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)，傳輸?shù)膱D像必須足夠清晰，傳輸?shù)男盘?hào)必須足夠穩(wěn)定，信號(hào)時(shí)延必須低，丟包率必須低，可靠性必須高。

傳統(tǒng)4G和Wi-Fi等無(wú)線通信技術(shù)，無(wú)法滿足要求。5G具有高速率、大帶寬、低延時(shí)的特性，原則上可以滿足要求。

遠(yuǎn)程手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)多顆4K以上超高清攝像頭，采集數(shù)據(jù)，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)回傳。

異地的手術(shù)操作者，基于圖像，在操作臺(tái)進(jìn)行手術(shù)操作。

操作臺(tái)會(huì)將操作動(dòng)作，采集并遠(yuǎn)程傳輸?shù)绞中g(shù)現(xiàn)場(chǎng)，由現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械臂，完成手術(shù)操作。

值得一提的是，結(jié)合VR/AR技術(shù)，醫(yī)生將獲得更好的手術(shù)體驗(yàn)。VR/AR技術(shù)也廣泛應(yīng)用于遠(yuǎn)程示教（培訓(xùn)）。

5G急救車

最后，我們?cè)偬嵋粋€(gè)特殊的院外智慧醫(yī)療場(chǎng)景，那就是5G急救車。

借助5G技術(shù)，在急救車送往醫(yī)院的過(guò)程中，車輛可以將患者的生命體征數(shù)據(jù)，快速傳回醫(yī)院，便于院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提前準(zhǔn)備。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也可以遠(yuǎn)程指揮救護(hù)車上的工作人員，進(jìn)行必要的搶救工作。

因?yàn)榧本溶嚲哂懈咚僖苿?dòng)的特點(diǎn)，所以大數(shù)據(jù)量的回傳，傳統(tǒng)4G非常吃力，Wi-Fi和衛(wèi)星更不可能。所以，需要采用5G作為數(shù)據(jù)通道。

其它場(chǎng)景

除了診斷治療場(chǎng)景之外，智慧醫(yī)療還包括康復(fù)跟蹤階段的場(chǎng)景，醫(yī)院行政、人事和物資管理相關(guān)的場(chǎng)景，以及基層衛(wèi)生平臺(tái)（二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的場(chǎng)景。限于篇幅，就不多做介紹了。

以上，就是目前已經(jīng)出現(xiàn)的智慧醫(yī)療相關(guān)場(chǎng)景和應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)

正如大家所見(jiàn)，智慧醫(yī)療涉及的場(chǎng)景是非常豐富的。每個(gè)不同的場(chǎng)景，都會(huì)用到不同的系統(tǒng)、不同的技術(shù)。

智慧醫(yī)療，貫穿了患者完整的診斷治療周期，甚至一個(gè)正常人的生命健康周期。如果我們真正實(shí)現(xiàn)了智慧醫(yī)療，那么我們整個(gè)醫(yī)療體系的效率將得到大幅的提升，我們的就醫(yī)體驗(yàn)也會(huì)得到極大的改善。甚至，我們的就醫(yī)成本也會(huì)大幅下降。

我們將真正進(jìn)入輕松看病、明白看病、看得起病的全新時(shí)代。

好了，以上就是今天這篇文章的所有內(nèi)容。

下一期，是智慧醫(yī)療系列的最終篇。小棗君將給大家介紹智慧醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈，智慧醫(yī)療遇到的主要問(wèn)題以及解決建議，智慧醫(yī)療的未來(lái)展望。敬請(qǐng)期待！