反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是指一年內(nèi)上、下呼吸道感染頻繁，超出正常范圍[1]，是全球兒童常見(jiàn)、多發(fā)的臨床現(xiàn)象。RRTI 反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，易導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等一系列并發(fā)癥，增加患兒成年后某些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率[2]，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量有嚴(yán)重且長(zhǎng)期的影響，給社會(huì)和家庭造成了負(fù)擔(dān)[3]，必須引起重視，積極防治。RRTI 病因復(fù)雜且缺乏特殊治療方法，免疫功能低下是 RRTI 的重要原因，所以提高免疫力是防治重點(diǎn)，很多研究表明，益生菌制劑可促進(jìn)腸道、呼吸道微生態(tài)的平衡，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等作用達(dá)到防治 RRTI 的目的。

菌群失調(diào)人類的體表與體內(nèi)分布著一定種類和數(shù)量的保持生態(tài)平衡的微生物群，稱之為正常菌群，以腸道菌·群最具代表性、最為人熟知。腸道菌群對(duì)固有免疫反應(yīng)和適應(yīng)性免疫反應(yīng)[4]、黏膜免疫系統(tǒng)和全身免疫系統(tǒng)都有影響[5]，菌群失調(diào)可能使機(jī)體免疫功能下降，是 RRTI 發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[6]。所以要關(guān)注RRTI兒童的腸道微生態(tài)失衡問(wèn)題，重視其腸道菌群的調(diào)理并合理使用抗生素。呼吸道也有微生物群[7]，呼吸道菌群對(duì)于維持呼吸道穩(wěn)態(tài)很重要，是決定呼吸道健康與否的關(guān)鍵[5]。隨著基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)呼吸道微生群與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和嚴(yán)重程度相關(guān)[8]、呼吸道微生物群在健康和疾病狀態(tài)下有差異[9]，這些為呼吸系統(tǒng)疾病的防治打開(kāi)了嶄新的思路。呼吸道菌群易受各種因素影響而失衡，多種外因如大氣污染[10]、抗生素不規(guī)范使用、病原微生物感染等都可能改變呼吸道微生態(tài)，所以恢復(fù)、調(diào)整呼吸道菌群的方法在防治呼吸道疾病方面值得進(jìn)一步探討。有研究顯示，部分炎癥性腸病患者出現(xiàn)呼吸道癥狀[11]，而慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者大多有胃腸道功能紊亂的現(xiàn)象[9]。胃腸道和呼吸道疾病的這種關(guān)系說(shuō)明呼吸道黏膜、腸道黏膜之間有關(guān)聯(lián)，都是稱作“腸-肺軸”共同黏膜免疫系統(tǒng)的一部分，腸道和呼吸道的微生物群參與“腸-肺軸”，影響局部和遠(yuǎn)處的免疫反應(yīng)[12]。 一個(gè)黏膜部位激活的免疫細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散并到達(dá)其 他黏膜部位，稱為“共同黏膜免疫反應(yīng)”，“腸-肺軸” 是共同黏膜免疫系統(tǒng)的一部分，是雙向的，腸道、呼 吸道之間存在復(fù)雜的相互作用[13]。

?益生菌干預(yù)兒童 RRTI 的作用機(jī)制，益生菌是指是有了一定數(shù)量后能改善宿主微生態(tài)平衡而有益于宿主健康的活微生物，主要有乳酸菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、酵母菌等。2001年世界衛(wèi)生 組織將“通過(guò)攝取適當(dāng)?shù)牧?，?duì)宿主有益的活性微生物”稱為益生菌。益生菌在胃腸道疾病的應(yīng)用已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外被普 遍接受并達(dá)成共識(shí)，近些年發(fā)現(xiàn)益生菌不僅直接作 用于腸道，在呼吸道也可觀察到調(diào)節(jié)作用[21]，所以益生菌與呼吸道的關(guān)系也越來(lái)越受重視，逐漸被用于調(diào)節(jié)呼吸道菌群，恢復(fù)或者促進(jìn)呼吸道微生態(tài)平衡，使呼吸道疾病的防治有了新方向。很多循證醫(yī)學(xué)研究表明，益生菌可減少急性呼吸道感染患病次數(shù)、減輕感染癥狀的嚴(yán)重程度、縮短病程。

研究表明，兒童 RRTI 的常見(jiàn)的防治措施有抗感染、對(duì)癥，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，補(bǔ)充微量元素、維生素，中醫(yī)內(nèi)服外治等。對(duì)于 RRTI 患兒來(lái)說(shuō)，常規(guī)用藥療程較長(zhǎng)，免疫調(diào)節(jié)劑價(jià)格偏貴，中醫(yī)治療依從性差，而益生菌制劑能促進(jìn)腸道、呼吸道微生態(tài)的平衡，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等機(jī)制來(lái)降低兒童 RRTI 發(fā)病率、緩解RRTI 病情和減少抗生素使用，并且安全性高、耐受 性好，故其在防治兒童 RRTI 方面的機(jī)制和應(yīng)用值得進(jìn)一步研究[22]。

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[22]?施志蘭，王永清，益生菌干預(yù)兒童反復(fù)呼吸道感染的研究進(jìn)展。

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