大家好，日常工作中，你是否會(huì)遇到這樣的疑問，這個(gè)藥該什么時(shí)候吃？今天就部分神經(jīng)科常用藥物的最佳服藥時(shí)間進(jìn)行總結(jié)，希望對大家有所幫助。<1s>第一類，最常見是抗血小板藥物，<0.5s>阿司匹林，經(jīng)胃腸道完全吸收后主要形式為水楊酸和少量阿司匹林，血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間分別為 10～20 分鐘和 20～120 分鐘。阿司匹林腸溶片相對于普通片劑來說吸收延遲 3～6 小時(shí)。阿司匹林的抗血小板作用可持續(xù) 7～10 天（即血小板的整個(gè)生命周期），且不可逆。因此，從理論上講，每天什么時(shí)候服用阿司匹林沒有區(qū)別。停藥后藥效消失需要10天左右。那么是飯前還是飯后服用？普通的阿司匹林口服會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，易引起胃黏膜損傷，誘發(fā)胃出血。因此，阿司匹林更適合飯后服用。但阿司匹林腸溶片則不同，在空腹?fàn)顟B(tài)下，胃內(nèi) pH 值在 1～2 左右，是一種強(qiáng)酸環(huán)境，阿司匹林腸溶片不溶解，如果飯后服用，可能增加藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間，導(dǎo)致部分藥物與腸溶薄膜分離，從而刺激胃粘膜；另外食物稀釋了胃內(nèi)強(qiáng)酸環(huán)境，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)溶解，有增加胃部不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片最好飯前服用。<1s><1s>總結(jié)：阿司匹林用法為每天不分早晚，飯前飯后應(yīng)用根據(jù)片劑工藝，普通阿司匹林飯后應(yīng)用，阿司匹林腸溶片飯前應(yīng)用。<1s><1s>第二種藥，氯吡格雷，它跟血小板也是不可逆性的結(jié)合，要把結(jié)合的血小板生命周期完結(jié)代謝掉，才能作用消除。因此規(guī)律服用氯吡格雷無時(shí)間段的限制，且飲食對它的影響也不大。需要注意的是奧美拉唑或埃索美拉唑與氯吡格雷同服或間隔 12 小時(shí)服用，均會(huì)導(dǎo)致氯吡格雷血藥濃度的下降，故建議以上兩種藥物需要間隔開服用。<1s><1s>第三種，替格瑞洛，為新型 P2Y12 受體拮抗劑，是非前體藥，無需經(jīng)肝臟代謝激活即可直接起效，其直接作用于血小板 ADP 受體，抗血小板作用強(qiáng)且可逆。同氯吡格雷相比，替格瑞洛的起效時(shí)間更短，僅需 0.5～4 小時(shí)。平均半衰期為 7.2 小時(shí)，活性代謝產(chǎn)物為 9 小時(shí)，根據(jù)半衰期推薦其用法為每日早晚各 1 次，不受飲食影響。<1s><1s>第二大類降脂藥物，最重要的是他汀類藥物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，這些藥物通過抑制膽固醇合成的限速酶，而且這種酶在夜間的活性最強(qiáng)，而且一般的他汀類藥物半衰期短，所以一般需要睡前服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀半衰期長，降脂效果好，可在一天內(nèi)的任何固定時(shí)間服用。<1s>另一種常見的降脂藥物就是貝特類藥物。通常用于降低甘油三酯，建議隨餐服用。第三大類，降壓藥物。人體血壓有明顯的晝夜波動(dòng)特征。大部分人為「杓型血壓」，即夜間血壓較白天下降 10%～20% 以上；反之，如果夜間血壓下降波形變淺，夜間血壓均值較白天下降小于 10%，或無明顯的夜間谷，甚至夜間血壓高于白天者稱為「非杓型血壓」。一般降壓藥物服用后 30 分鐘起效，2～3 小時(shí)達(dá)高峰，那么口服降壓藥物的時(shí)間就要隨著全天血壓波形而定。杓型血壓的患者血壓一般在上午 9～11 點(diǎn)和下午 16～18 點(diǎn)達(dá)高峰，那么建議早上 7:00 和下午 14:00 服藥，藥物作用達(dá)高峰的時(shí)間正好與血壓波動(dòng)重合，有效降低血壓。<1s><1s>非杓型血壓的患者則應(yīng)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測形成的曲線，在血壓高峰前兩小時(shí)左右服藥，有效降低血壓。<1s><1s>需注意控釋或緩釋劑型，針對此類藥物建議晨起服藥，穩(wěn)定控制全天血壓。α 受體阻滯劑如特拉唑嗪可引起直立性低血壓，因此通常在睡前服用。<1s><1s>第四類，抗心絞痛藥物，由于晨起時(shí)交感神經(jīng)興奮，心絞痛發(fā)作率最高。因此抗心絞痛藥物如鈣拮抗劑、硝酸酯類、β 受體阻滯劑一般建議上午服用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的效果較下午明顯提高。