代謝相關(guān)性脂肪性肝病的更名對強肝膠囊的影響
代謝相關(guān)性脂肪性肝病的更名對強肝膠囊的影響
隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)不合理和不健康飲食習(xí)慣，導(dǎo)致MAFLD 發(fā)病率不斷增高，然而代謝相關(guān)脂肪性肝病( metabolic associated fatty liver dis- ease，MAFLD)的明確診斷至今仍需排除過量飲酒等其他原因所導(dǎo)致的慢性肝病。鑒于對MAFLD發(fā)病機制的深入理解及其患病率的不斷攀升，診斷該病亟需“肯定性標(biāo)準(zhǔn)”。
由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，消化內(nèi)科于2020年6月發(fā)表在《臨床肝膽病雜志》上的《代謝相關(guān)脂肪性肝病新定義的國際專家共識簡介》將代謝相關(guān)脂肪性肝病進行重新定義。由22個國家30位專家組成的國際專家小組發(fā)布的有關(guān) MAFLD 新定義的國際專家共識聲明，提出全面又簡便的MAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)與飲酒量無關(guān)，可應(yīng)用于任何臨床情境。
該共識從7個方面對MAFLD進行全新解讀，包含有：1、MAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)更新的背景；2、MAFLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、MAFLD是唯一的總括術(shù)語；4、MAFLD相關(guān)肝硬化: 不再是一種隱源性肝硬化；5、多重病因: MAFLD合并其他肝病；6、其他原因相關(guān)脂肪性肝?。?、診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床試驗納入標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別。
最終確定了代謝相關(guān)脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)：的診斷標(biāo)準(zhǔn)：是基于肝臟脂肪積聚（肝細(xì)胞脂肪變性）的組織學(xué)（肝活檢）、影像學(xué)或血液生物標(biāo)志物證據(jù)，同時合并 3 項條件之一：超重/肥胖、2 型糖尿病、代謝功能障礙。規(guī)定存在至少兩項代謝異常風(fēng)險因素者為代謝功能障礙。
新的更名中，國際專家小組提出了明確而簡單的 MAFLD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其從“排除性”疾病轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍浴奔膊 Ｔ摌?biāo)準(zhǔn)不再考慮飲酒或合并其他肝臟疾病，可應(yīng)用于任何臨床情境。并且從疾病發(fā)展進程的評估方法中，不在以有無脂肪性肝炎的二分類法則（單純性脂肪肝和脂肪性肝炎）評估疾病進程，而是根據(jù)肝臟炎癥活動度和肝纖維化程度進行MAFLD炎癥程度評估和危險分層管理，從臨床和病理學(xué)角度出發(fā)，新的命名和定義更有助于提高MAFLD的確診率，而進一步的疾病分層和亞組分析更能捕獲疾病發(fā)生發(fā)展過程中肝組織學(xué)變化及其對病程的影響。由此可能會推動脂肪性肝病領(lǐng)域病因、發(fā)病機制、疾病分類和治療的研究進展。
強肝膠囊已上市25年，在現(xiàn)代研究中，強肝膠囊的作用機制也越來越明確，是1調(diào)2抗（調(diào)節(jié)糖脂代謝、抗炎、抗肝纖維化）治療脂肪性肝病的理想用藥。
強肝膠囊調(diào)節(jié)糖脂代謝
強肝膠囊調(diào)節(jié)糖脂代謝，能夠促進肝臟瘦素受體表達(dá)，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。
強肝膠囊逆轉(zhuǎn)肝纖維化/肝硬化
強肝膠囊能夠下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子β1/Smad信號通路以及血小板衍生生長因子表達(dá)，抑制肝星狀細(xì)胞活化增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，從而阻止并逆轉(zhuǎn)肝纖維化。
在抗炎方面，強肝膠囊能夠調(diào)節(jié)腸道菌群與膽汁酸代謝，提高石膽酸的水平，石膽酸通過門靜脈進入肝臟，內(nèi)源性激活TGR5受體，從而抑制炎癥通路活化，減輕巨噬細(xì)胞炎癥。
強肝膠囊保護肝細(xì)胞，防治藥物性肝損傷
強肝膠囊通過提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶的活性，清除自由基，減輕脂質(zhì)過氧化，起到抗氧化應(yīng)激的作用；另一方面，強肝膠囊能夠提高膽鹽輸出泵的表達(dá)，從而促進膽汁的分泌，起到利膽的作用。
強肝膠囊可通過多靶點、多途徑來治療脂肪性肝病的作用機制，已然十分清晰，符合現(xiàn)在的治療需求，能為臨床提供新的用藥選擇。
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