發(fā)熱3天：中醫(yī)發(fā)散郁熱，通調(diào)三焦治愈?；颊呃钕壬?8歲。病史發(fā)熱3天，最高38.2度，伴咽痛，咳嗽，口服羅紅霉素，新康泰克后中間1天體溫正常，今晨再次發(fā)燒，舌淡紅、齒痕，苔白厚膩。辨證：苔膩，齒痕，內(nèi)有濕郁之象；反復(fù)發(fā)熱，咽痛，屬少陽(yáng)郁熱。處方：柴胡，黃芩，清半夏，藿香，射干，浙貝，白豆蔻，茵陳，桔梗，滑石，連翹，甘草。2劑，水煎600ml，早中晚服。 患者服完后告知：昨日最高39.5度，服中藥后下午熱漸退，今晨至刻下體溫正常，輕微咳嗽、頭蒙，處方：麻黃，杏仁，薏苡仁，桔梗，前胡，白豆蔻，浙貝，射干，枇杷葉，清半夏，石菖蒲，甘草。2劑。患者服后病愈人安。 小柴胡湯為柴胡劑基本方，無(wú)論傷寒、溫病應(yīng)用機(jī)會(huì)皆較多。傷寒發(fā)熱，太少合病，太陽(yáng)陽(yáng)明合病，三陽(yáng)合病，皆可以小柴胡為底方，常用如柴胡桂枝、大柴胡、小柴胡加石膏、柴葛解肌湯等。溫病本為郁熱，小柴胡可發(fā)散郁熱，初起可以合銀翹散、桑菊飲等應(yīng)用。小柴胡湯又可通調(diào)三焦，而三焦為津液運(yùn)行道路，津液不化則聚而為濕、氣機(jī)不暢則郁而化熱，溫病屬濕熱者，也可以與甘露消毒、三仁、達(dá)原飲等合方而用。 郁熱是中醫(yī)的病理名詞，“郁”就是郁滯不通、不暢達(dá)；“熱”就是化生熱象。所以“郁熱”就是各種原因?qū)е碌臍鈾C(jī)郁滯不通、久而化熱的病癥。常見的原因有氣郁導(dǎo)致的郁熱，也就是氣郁化火，由于情志不遂、肝郁氣滯，久而化熱，出現(xiàn)口苦、耳鳴、失眠等郁熱的癥狀。還有瘀血郁滯而造成的郁熱，因?yàn)轲鲅铚?jīng)脈，經(jīng)脈不通而出現(xiàn)郁熱，表現(xiàn)為身熱汗出、煩躁不安等熱象。還有痰飲造成的郁熱，又叫做濕熱，表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)、汗出而粘、口中黏膩、舌苔黃膩等。 郁熱積聚于不同臟腑會(huì)有不同的癥狀，如聚于肺部可見咳喘、咽喉干痛、口干舌燥等；聚于心臟可見口腔潰瘍、心煩失眠、心律不齊等。特別是中老年人易產(chǎn)生郁熱，這是因?yàn)橹欣夏耆吮饶贻p人怕冷，衣物穿得厚，透氣性較差，造成體內(nèi)熱量難以散發(fā)；同時(shí)不少人有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，盲目食用很多大熱大補(bǔ)之品，形成郁熱。 心臟郁熱：中老年人心臟不好或長(zhǎng)期失眠，容易產(chǎn)生心臟郁熱.表現(xiàn)為心胸?zé)帷⒁共怀擅?、面赤口干、大便干結(jié)或口舌生瘡。治宜清心瀉火，涼血滋陰，方用清心湯：黃連12克，黃芩12克，蓮子心15克，梔子12克，生地黃20克，牡丹皮15克，連翹20克，遠(yuǎn)志15克，竹葉15克，石膏20克，元參15克，甘草6克，水煎；或取清心丸、猴棗散口服。 肝臟郁熱：多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯等引起。表現(xiàn)為頭痛、眩暈、口干口苦、心煩易怒、兩肋脹痛、耳鳴耳聾等。治宜清肝瀉火，方用清肝瀉火湯：龍膽草12克，柴胡15克，白芍15克，郁金15克，黃芩15克，生地黃20克，牡丹皮12克，元參15克，黃柏12克，香附12克，佛手15克，川楝子15克，元胡12克，甘草6克，水煎服；或取瀉肝丸、丹梔丸口服。 脾臟郁熱：多因感受濕熱外邪，或過食肥甘酒肉，釀濕生熱所致。表現(xiàn)為腹部痞悶、食欲不振、惡心欲吐、肢體困重。治宜健脾除濕，方用健脾湯：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，陳皮12克，半夏15克，香附12克，砂仁12克，蒼術(shù)12克，蘇葉10克，柴胡12克，神曲15克，萊菔子15克，甘草6克，水煎服；或取健脾丸、正胃丸口服。 肺臟郁熱：多因溫?zé)嶂皬目诒嵌?，或風(fēng)寒入里化熱。內(nèi)壅于肺所致。表現(xiàn)為咳嗽、痰稠色黃、氣喘息促，甚至胸痛、哮喘。治宜清肅肺氣，化痰止咳，方用清肺湯：黃芩12克，桔梗15克，連翹20克，魚腥草30克，金銀花30克，前胡12克，川貝母12克，半夏12克，杏仁12克，蘇子15克，萊菔子20克，蒲公英20克，甘草6克，水煎服；或取魚腥草合劑、蛇膽液口服。 腎臟郁熱：是指腎臟氣血虧虛而不暢，郁而化熱之癥，可表現(xiàn)為腰酸腰痛、形體消瘦、潮熱盜汗、五心煩熱等。治宜滋補(bǔ)肝腎，滋陰清熱的方法，方用知柏湯：知母15克，黃柏15克，熟地黃20克，牡丹皮12克，茯苓15克，山萸肉15克，山藥20克，澤瀉12克，黃精15克，元參15克，沙參12克，麥冬12克，補(bǔ)骨脂15克，五味子12克，甘草6克，水煎服；或取知柏丸、杞菊丸口服。 大腸郁熱：多因外感濕熱之邪，或飲食不節(jié)等引發(fā)，表現(xiàn)為腹痛、大便不爽快或泄瀉，色黃而臭。治宜調(diào)和腸胃，清熱利濕，方用正胃湯：蘇葉12克，木香12克，茯苓15克，陳皮12克，半夏12克，黃芩12克，黃連12克，蒲公英20克，白頭翁15克，秦皮15克，杭芍20克，元胡12克，甘草6克，水煎服；或取正胃丸、正氣丸口服。 小腸郁熱：多由心熱下移小腸所致。表現(xiàn)為心煩口渴、小便赤澀，尿道灼痛等。治宜清熱瀉火，涼血利尿，方用消淋湯：海金沙30克，金錢草30克，萹蓄12克，瞿麥15克，竹葉15克，蒲公英30克，金銀花30克，生地黃20克，牡丹皮15克，豬苓15克，黃柏12克，赤芍15克，通草10克，燈心草6克，甘草6克，水煎服；或取五淋丸、化毒丸口服。