孩子兩個手總是張開晃來晃去，喜歡跑來跑去有時還伴隨著大叫幾聲，是怎么回事？是什么行為？
對于自閉癥孩子來說，這是屬于自我刺激行為，也是常常發(fā)生在自閉癥兒童身上的一種重復(fù)性刻板行為，在任何時間、任何地點(diǎn)都有可能發(fā)生，該行為的發(fā)生主要是為了滿足感官刺激。

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第一種自我刺激與視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺和本體覺都直接相關(guān)，而且形式多樣，軀體動作是其主要形式。包括搖擺、拍手、旋轉(zhuǎn)、來回奔跑、不停地晃動手指、長時間盯著旋轉(zhuǎn)的車輪、注視手部、長時間凝視發(fā)光旋轉(zhuǎn)的物體。

第二種自我刺激是利用物體進(jìn)行感官刺激。比如反復(fù)拍打紙張、旋轉(zhuǎn)物體、轉(zhuǎn)車輪、在指間繞線等。

第三種自我刺激行為是儀式化行為和強(qiáng)迫行為，比如排列物體、握持物體、穿相同的衣服、走相同的路線、反復(fù)談?wù)撃骋辉掝}、堅(jiān)決不讓物體移動等。

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其實(shí)，正常孩子身上也存在著自我刺激，但是往往表現(xiàn)隱蔽，而且他們有自我控制能力，所以常常不會對他們的學(xué)習(xí)與健康產(chǎn)生影響。

而自閉癥孩子缺乏服從指令，自然學(xué)習(xí)和自我管理能力，而且他們的感官接受能力不一樣，所以他們的這種自我刺激行為常常會嚴(yán)重影響孩子注意力的集中和整合重要信息的能力，從而也嚴(yán)重干擾了孩子的學(xué)習(xí)。

有的還嚴(yán)重影響了孩子的健康，而且讓孩子看起來行為怪異，易受歧視，成了很多家長和老師頭疼的問題，那么在日常生活中我們應(yīng)該怎樣處理孩子的這種行為呢？

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阻隔
當(dāng)孩子進(jìn)行自我刺激時，我們可以立馬阻止行為的繼續(xù)，來盡量減少行為受到強(qiáng)化的時間、頻率和強(qiáng)度，同時可以給孩子其他感興趣的事做來轉(zhuǎn)移孩子的注意力。當(dāng)孩子表現(xiàn)出恰當(dāng)行為時要對他適當(dāng)強(qiáng)化，恰當(dāng)行為持續(xù)的時間越長，強(qiáng)化力度越大。

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截?cái)?/strong>
即采取一定措施，使得某特定行為發(fā)生時自身不再接收到該種特定刺激。比如孩子黏膩的感覺而玩口水，那么我們可以給孩子戴上手套，這樣孩子就感覺不到那種刺激了。
但是這種方法比較局限，只有在明確自我刺激的刺激原因時才有可能使用，而且大部分截?cái)喾椒〞χw有限制，所以并不常用。

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取代
我們可以挖掘能產(chǎn)生類似刺激的適當(dāng)活動來滿足孩子的刺激需求。
比如孩子喜歡看光線的變化，可以給孩子看萬花筒或玩有豐富視覺變化的電腦游戲。孩子喜歡黏膩的感覺，可以給孩子玩肥皂水或者橡皮泥。
孩子總是固執(zhí)地排列物體，可以打斷他引導(dǎo)孩子用這些物體搭建房子或者擺成其他有趣的圖案。每次引導(dǎo)成功立即表揚(yáng)獎勵孩子，強(qiáng)化他的行為。

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競爭
每個孩子都有多種多樣自己喜歡的玩具或活動，所以我們可以引導(dǎo)孩子玩其他他喜歡的活動，而這些活動并不能提供與自我刺激行為相同或類似的強(qiáng)化，但是它能夠提供孩子其他喜歡的強(qiáng)化。

所以競爭實(shí)際上是兩種不同強(qiáng)化刺激之間的比拼。在競爭干預(yù)中新活動產(chǎn)生的刺激強(qiáng)化需要夠強(qiáng)才可能與自我刺激行為產(chǎn)生的刺激比拼，所以為了促進(jìn)新活動的吸引力，我們不能只依靠一種活動來競爭，一定要根據(jù)孩子的喜好多開發(fā)幾種新活動噢！

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增強(qiáng)認(rèn)知
認(rèn)知因素在行為的習(xí)得和改變過程中起著不可忽視的作用，通過增強(qiáng)兒童對自我不良行為的認(rèn)知有利于改變其不良行為。

首先我們需要幫助孩子提高認(rèn)知，建立自我管理能力，然后才能讓孩子通過自我管理來控制自我刺激。

主要從兩個方面入手：一是提高孩子認(rèn)識到行為發(fā)生的能力；二是提高孩子在行為發(fā)生時的自我控制能力。當(dāng)孩子出現(xiàn)自我刺激行為時，家長或老師及時對其說“不可以這樣做”，讓孩子認(rèn)識到這種行為是不恰當(dāng)?shù)?，從而減少自我刺激的產(chǎn)生。

但是這種方法對孩子的認(rèn)知和控制能力有一定要求，而且需要孩子有主動的意識和動力去停止，所以適合認(rèn)知年齡大一點(diǎn)的孩子。

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加強(qiáng)體育鍛煉
大量研究表明，體育運(yùn)動能有效減少自我刺激行為，對自閉癥兒童進(jìn)行體育鍛煉能夠增強(qiáng)他們的感官刺激，從而減少他們?yōu)閷で蟾泄俅碳ざa(chǎn)生的自我刺激行為。

所以平時家長可引導(dǎo)孩子多參加一些體適能活動，比如踢球啊，跑步啊，盡量讓孩子動起來！

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總之，減少孩子的自我刺激行為是一個很重要但也極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)，我們在干預(yù)之前要弄清孩子行為發(fā)生的原因和目的，不要盲目干預(yù)，以免孩子產(chǎn)生新的問題行為。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！