近視手術(shù)能不能做？會有后遺癥嗎？這7個問題希望你早點知道。關(guān)注重慶摘鏡中心公眾號:cqsykyy?在線咨詢預(yù)約。

“1、2、3……3秒鐘，世界從朦朧變清晰，再也不需要眼鏡了。”

每個近視的人，都有這樣一個摘掉眼鏡的夢，但是網(wǎng)上關(guān)于近視手術(shù)的謠言，又讓人害怕——

●? 近視手術(shù)專家推薦做嗎？

●? 做完近視手術(shù)后，會不會有后遺癥？

●? 會不會眼瞎或者近視反彈？

●? 近視手術(shù)就是在眼睛上動刀子嗎？

●? ……

關(guān)于近視手術(shù)，幾乎人人都會問的這幾個問題，今天我們一次性說清。

簡單說，近視手術(shù)就是通過手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。

為了更好理解近視手術(shù)的“動刀”操作，你先要知道這1點——

我們的視力好不好，主要和角膜、晶狀體和眼軸有關(guān)系。

大多數(shù)近視是眼軸過長，進入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看東西不清晰。

但是成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外2個結(jié)構(gòu)，也就是角膜和晶狀體。

人看東西的過程中，角膜和晶狀體發(fā)揮了重要作用，其中：

●??角膜對眼球屈光力的貢獻最大，提供了約70%的屈光力；

●??晶狀體對屈光力的貢獻比角膜低，不到角膜屈光力的一半。

所以近視手術(shù)主要在眼部這2個結(jié)構(gòu)上操作，通過改變它們的曲率，使視物重新清晰成像在視網(wǎng)膜上。

（這里解釋一下，近視手術(shù)并不是治愈近視。大多數(shù)近視為真性近視，眼軸變長導(dǎo)致的視物模糊，成年后眼軸大多固定不能更改，近視手術(shù)相當(dāng)于把眼鏡做進眼睛里，眼睛還是近視眼；這里重點想要提醒高度近視的人，術(shù)后還是要定期去檢查眼睛，避免并發(fā)癥出現(xiàn)）

目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：

●? LASIK手術(shù)；

●??全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●??全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。

這3種手術(shù)都是改變角膜前表面曲率來矯正近視，簡單說就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副適合你的“眼鏡”。

除了上面針對角膜的近視手術(shù)，還有另外一種近視手術(shù)也越來越常見：晶狀體植入手術(shù)（ICL）——眼中植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱性眼鏡），這種手術(shù)具有可逆性，可在必要時取出或更換晶體。

上面說了，角膜屈光手術(shù)主要動角膜。

這是因為角膜看上去那么薄，其實有5層結(jié)構(gòu)組成——

根據(jù)“動刀”的位置不同，角膜屈光手術(shù)又可以分為2類：表層手術(shù)和基層手術(shù)。

●??表層手術(shù)：全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●? 基層手術(shù)：LASIK手術(shù)和SMILE手術(shù)，這種手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成（如上圖所示，角膜中基質(zhì)層是角膜最厚的一層，厚度占到整體厚度的90%，方便切削[1]）。

我們把角膜比作一瓣西瓜，每一種近視手術(shù)是怎么操作的[3]。

1、LASIK手術(shù)

這種手術(shù)最主要的特點是：手術(shù)過程中需要制作角膜瓣。

包括2種：

●?微型角膜刀+準(zhǔn)分子激光手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK手術(shù)），這種手術(shù)相對傳統(tǒng)；

●?飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光，俗稱半飛秒手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）。

手術(shù)過程，一般可以分為3步：

（1）制作角膜瓣（西瓜皮）。

上面說到，角膜屈光手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成，所以第一步是角膜表層掀開，這個過程就是制作角膜瓣。

你可以理解是：在西瓜表面切出一片圓形蓋子，沒有完全切斷，通過瓜皮連著，然后將削開區(qū)域掀起來。

上面提到的2種手術(shù)主要是制瓣技術(shù)的不同：

相比于使用微型角膜刀制作角膜瓣的傳統(tǒng)手術(shù)；FS-LASIK手術(shù)因為使用飛秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精準(zhǔn)平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手術(shù)后角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少，術(shù)后角膜瓣的愈合速度更快。

（2）磨角膜基質(zhì)層（西瓜瓤）。

用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，也就是里面的西瓜瓤。

（3）復(fù)位角膜瓣（西瓜皮）。

再將角膜瓣翻回來蓋在原處，即把西瓜皮放回去。

LASIK手術(shù)是目前在全世界開展最多、最廣泛的近視手術(shù)，術(shù)后一般無明顯的眼部不舒服、視力恢復(fù)快。

這時候，有的人會問，打磨角膜基質(zhì)層，會損傷它嗎？

這個別擔(dān)心。研究及實踐表明，角膜基質(zhì)內(nèi)精細板層切開后，不會導(dǎo)致基質(zhì)內(nèi)混濁[4]。

2、全激光手術(shù)（t-PRK手術(shù)）

相比于上面的FS-LASIK手術(shù)，t-PRK手術(shù)一步就可以完成所有操作，所以“無刀”、“無切口”、“無瓣”——

一般來說，手術(shù)具體過程是這樣的：

（1）準(zhǔn)分子激光切除（削融）角膜上皮組織。

（2）根據(jù)準(zhǔn)分子激光切削前彈力層和基質(zhì)（西瓜囊），矯正近視。

t-PRK手術(shù)只需要一步去除了角膜上皮細胞層、前彈力層和淺基質(zhì)層，不需要制作角膜瓣，不會在角膜上形成切口或角膜瓣，所以手術(shù)后就不會有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，安全性更高[5]。

有研究認為t-PRK手術(shù)是薄角膜的近視患者最安全、最合適的選擇之一。

但是這種手術(shù)也有局限，一般適用于800度以下的近視[5]。

3、全飛秒激光手術(shù)（SMILE）

全飛秒激光手術(shù)又被稱為微笑手術(shù)，它不需要制作角膜瓣。

通過飛秒激光直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)做出需要去掉的透鏡，就像隔山打虎。

相比于FS-LASIK手術(shù)，因為不需要制作角膜瓣，所以這個手術(shù)過程變成了2步：

●?切：隔山打虎。用飛秒激光制成一個微透鏡，再用飛秒激光做一個切口（通常在角膜偏周邊，2~4毫米大?。?strong>；

●??。喝〕銮邢碌慕悄せ|(zhì)。

整個過程中，在計算機中輸入每個人不同的度數(shù)，計算機自動控制微透鏡厚薄，保持手術(shù)的精準(zhǔn)性。

這種好處是：

●?不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手術(shù)并發(fā)癥；

●?避免因為外傷引起的角膜瓣移位等；

風(fēng)險是：

●?可能存在術(shù)中透鏡取出不全的風(fēng)險。

全飛秒激光手術(shù)比FS-LASIK手術(shù)少了角膜瓣的風(fēng)險，但全飛秒手術(shù)對于瞳孔較大的患者效果可能稍差。

4、晶狀體植入手術(shù)（ICL）

晶狀體植入手術(shù)（ICL），即在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。

這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠，不適合進行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評估可進行這種手術(shù)。

這種手術(shù)的好處是：

●?可逆性，也就是手術(shù)后可隨時取出人工晶體。

風(fēng)險是：

●?由于進入眼內(nèi)操作，眼內(nèi)感染等風(fēng)險較高；

●?因為眼內(nèi)有植入人工晶體，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險相對較高。

近視手術(shù)算是在臨床上成熟度非常高的手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，總體是安全的。但并不是最貴的就是最好的，適合自己的才是最好的。

從LASIK手術(shù)、t-RPK手術(shù)到全飛秒激光手術(shù)、晶狀體植入手術(shù)，變化趨勢是：

●?越來越自動化；

●?在眼睛上留下的“傷口越來越小”；

●?越來越貴。

總體來說，越來越安全。

總結(jié)一下，這幾種手術(shù)的優(yōu)缺點為：

總體來說，激光性角膜屈光手術(shù)一般要求是[6]：

●?年齡18周歲以上；

●?2年時間內(nèi)近視度數(shù)基本穩(wěn)定（每年近視度數(shù)增加不超過50度）；

●?近視≤1200度；散光≤600度；遠視≤600度。

有這些狀況的人不能做近視手術(shù)：

●?眼部有活動性炎癥反應(yīng)和感染；

●?重度干眼癥；

●?白內(nèi)障，已經(jīng)進展到影響視力；

●? ……

但是具體每個人是否能做？適合哪種近視手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，評估風(fēng)險后與醫(yī)生一起做決定。

近視手術(shù)之所以說是一種成熟的手術(shù)，就是因為這些副作用發(fā)生風(fēng)險小。但，所有手術(shù)都有風(fēng)險。

近視手術(shù)也不例外。

不同人不一樣、不同的手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用也可能不一樣[7]。

以全飛秒激光手術(shù)（SMILE）手術(shù)為例，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有[7,8]：

（1）干眼癥

這是最常見的并發(fā)癥，因為手術(shù)破壞了淚膜穩(wěn)定性等。

這種副作用通常暫時的，可以滴用人工淚液得到緩解。

（2）彌漫性層間角膜炎

一種近視手術(shù)后可能會出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，具體病因現(xiàn)在還不清楚，術(shù)后發(fā)病率在0.04~1.6%，可能會有畏光和視力下降等癥狀。

（3） 夜間眩光、光暈

一些人近視手術(shù)后會有夜間眩光、光暈等。一般數(shù)月后可自行緩解。

從上面可以看出來，近視手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥都比較輕微，醫(yī)生也有了豐富的處理經(jīng)驗，基本不會對生活造成大影響。

這里額外講一下，很多人說近視手術(shù)后會視網(wǎng)膜脫落。

這里要辟謠了！近視手術(shù)本身不會增加或減少視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險，而是高度近視本身是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一。

大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長，視網(wǎng)膜也被拉長，度數(shù)越高，越容易發(fā)生周圍視網(wǎng)膜脫離[9]。

激光角膜屈光性手術(shù)在中國已經(jīng)開展了將近30年——從最早的每年數(shù)百人接受手術(shù)，到2003年達到每年50萬例，2018年達到每年100萬例左右[10]。

不只是參軍人員、公職人員，還是很多醫(yī)務(wù)人員及親屬都做過近視手術(shù)。

2008年，美國國家航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員[11]，4年后發(fā)表論文稱：做過近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代。

歷經(jīng)多年的發(fā)展，近視手術(shù)的有效性也得到了驗證——

美國眼科技術(shù)評估委員會2000-2001屈光手術(shù)小組[13]審查了從1968~2001年的160篇論文，并篩選出47篇有足夠臨床意義的進行評估，涵蓋9個高質(zhì)量的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)：

對中低度近視（≤600度）的近視，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以獲得良好的裸眼視力。

極少發(fā)生的。

18歲以上成年人小于500度的中、低度近視，只要術(shù)前2年內(nèi)度數(shù)增長不超過100度，一般術(shù)后極少發(fā)生反彈；

不過，近視矯正手術(shù)之后，還是有可能近視度數(shù)加深的，這是因為近視手術(shù)只是矯正你以前的近視度數(shù)：

●? 角膜屈光手術(shù)僅相當(dāng)于把眼鏡配在角膜上；

●??晶狀體植入手術(shù)僅僅是在眼內(nèi)加入一個隱形眼鏡。

如果你做完手術(shù)之后，還是有不良的用眼習(xí)慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展。

不過大多數(shù)接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)及半飛秒激光手術(shù)患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術(shù)。

另外一個就是老花。和正常的眼睛一樣，近視手術(shù)后你還是一樣會老花。

這是因為：人到50歲以后，可能會出現(xiàn)老花，這與晶狀體老化有關(guān)。近視激光手術(shù)本身并不會使老花比非手術(shù)人群更嚴重[14]。

有耐心看到這里的……

一定是真的認真考慮過是否要做近視手術(shù)……

不過，近視手術(shù)涉及的問題太多了，我們選取主要問題進行了解答。

---------------------------------------------------------------下一篇------------------------------------------------------

多肉植物品種繁多，平常大家看到的都是普通的品種，其實多肉還有很多昂貴品種，我們俗稱它們是多肉界的“A貨”，那么這樣的品種都有哪些呢？今天小編就用鏡頭帶領(lǐng)大家看看真正的多肉貴族。

雨滴

科屬：景天科擬石蓮花屬 圓卵形的葉子有瘤狀突起，像打落在葉片上的雨滴而得名，雨滴以其端正的葉片和珠圓玉潤的圓瘤為上品。

苯巴蒂斯

科屬：景天科擬石蓮花屬，是大和錦和靜夜的雜交，完美的蓮座形態(tài)加上龍骨一般的三角形葉片，分布著美麗的青色斑紋，葉片緊湊厚實，有紅色葉尖。

昂斯洛

科屬：景天科擬石蓮花屬 屬園藝雜交品種，親本之一可能是月影，葉片圓匙狀，先端急尖，呈蓮花狀緊密排列。

凌波仙子

凌波仙子葉圓匙型，灰綠色，有葉尖，葉尖、葉緣都非常容易泛紅，呈緊密的蓮座狀排列，容易群生、老樁，低溫季節(jié)很容易上色，春末開花，小花黃色。

愛斯諾

科屬：景天科擬石蓮花屬，和藍姬蓮很相似，藍姬蓮偏粉紅色的藍，粉厚點，葉片尖端比較圓潤。愛思諾的藍色更有光澤，比藍姬蓮更藍點，葉片尖端更尖點。愛斯諾容易爆盆，一般用一年的時間就可以爆多頭。

玉珠東云（象牙）

景天科擬石蓮花屬多肉植物，是東云和某月影的雜交品種，葉子短而肥厚，短莖，葉子相聯(lián)較密。葉面光滑有蠟質(zhì)，植株常年翠綠，光照充足、溫差大的情況下葉色綠中透黃，葉尖發(fā)紅。

碧桃

科屬：景天科擬石蓮花屬 植株包菜形，寬大的葉片呈現(xiàn)黃綠色，葉緣有紅暈，沒有褶皺，亭亭玉立。葉片包起來時候像一個黃綠色的桃子，特別可愛。

蒂亞

科屬：景天屬和擬石蓮花屬，蒂亞肉質(zhì)葉片排列成蓮花狀，非常美麗，葉片短尖呈倒卵狀楔形，葉背具龍骨（葉背中心凸起）邊緣有極短的硬毛刺，夏季或者光照不足的時候葉片呈現(xiàn)綠色，但是在溫差變化大的秋冬季節(jié)里，光照充足，葉緣會呈現(xiàn)漂亮的紅色，植株開花為聚傘花序，小花白色鐘形，多個花骨朵聚集于花梗上依次開放，清新雅麗。

蒂比

景天科石蓮花屬多肉植物，東云和靜夜的雜交品種，和靜夜比較像，但是比稍微大一些，相對來說比靜夜好養(yǎng)，不易徒長。

粉紅臺閣

魯氏石蓮花的中大型園藝種。植株的頸部粗壯，會隨著生長而逐漸伸長。葉片蓮座型密集排列，株徑可達10cm以上。葉片圓形，葉片中間有凹陷的痕，從葉尖連到葉片的基部，葉色為深藍至紅褐，新葉色淺、老葉色深。

紅寶石

科屬：景天科擬石蓮花屬和景天屬雜交 小型的多肉品種，葉緣紅色，遠看如一塊絢麗的紅寶石。通過控水、光照以及晝夜溫差，可以讓紅寶石的葉色更紅，更加美麗。易生側(cè)芽，易群生，利用側(cè)芽扦插繁殖。

恩西諾雜交

景天科擬石蓮花屬，恩西諾這一名字也是拉丁學(xué)名直譯而來的名字，春秋是生長期，喜全日照。夏天高溫會休眠，通風(fēng)遮陽，每周可以在土表噴上少量的水，防止根死亡。冬天溫度要逐漸斷水，保持盆土干燥，提高植株抗寒能力。