甲亢是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多數(shù)人聽說甲亢就會想到“吃得多、消瘦、手抖、脖子大”等一系列常見癥狀，只有10%~15%的患者可能出現(xiàn)突眼，而突眼的診治也困擾著患者和醫(yī)生。

80% 的甲亢患者都是 毒性彌漫性甲狀腺腫 (又稱Graves'病)，這是一種 自身免疫性疾病 。由于甲狀腺生產(chǎn)過多的甲狀腺激素，人體交感神經(jīng)興奮使眼瞼攣縮，引起患者的眼睛明顯睜大，眼球像是要突出眼眶一樣，給人“炯炯有神”的印象，或者眼眶周圍組織增厚，所以甲亢合并的突眼又稱為“ 眼眶病 ”。

編輯

患了甲亢突眼怎么辦！

完善檢查

對于發(fā)現(xiàn)突眼的患者，首先應進行眼部B超、CT或磁共振檢查。一方面排除是否是眼球后腫瘤、占位病變導致的眼球突出；另一方面，磁共振也有助于評估眼球旁肌肉、脂肪等組織水腫和炎癥活動程度，有利于指導突眼的藥物治療。

基礎治療

甲亢的基礎治療，包括休息、戒煙、避免用眼疲勞等基本生活方式的調(diào)整，必要時使用 甲巰咪唑 、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物(ATD)來控制 甲狀腺 功能，應用利尿劑、免疫抑制劑，云克調(diào)節(jié)免疫等，還可以適當應用中藥及針灸治療。

內(nèi)科用藥治療

因為炎癥活動會導致眼球旁肌肉、脂肪等組織水腫，出現(xiàn)眼睛流淚、充血、脹痛、 復視 等癥狀，內(nèi)科藥物治療突眼比較公認的是采用大劑量激素間斷性沖擊治療。約 1/3的患者通過單純的激素沖擊治療后能好轉(zhuǎn)，但是完全恢復過程相對比較漫長，以年計算。

外科治療

有些患者由于眼瞼閉合困難，為防止產(chǎn)生繼發(fā)性角膜潰瘍而采取臨時的瞼裂縫合術(shù)；有些是突眼炎癥活動明顯，通過內(nèi)科藥物控制后，采取眼眶內(nèi)減壓術(shù)等整形手術(shù)使眼部恢復相對正常的外觀。

編輯

突眼患者生活中需注意什么？

1、甲狀腺激素的作用導致眼外肌增生。增厚和提上肌張力增高而出現(xiàn)了甲亢性突眼。

2、遺傳因素：人類細胞相容性抗原與突眼有密切的關(guān)系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位點陽性則明顯多于無突眼的甲亢患者。

3、環(huán)境因素：經(jīng)觀察甲亢患者，發(fā)現(xiàn)伴突眼者83%吸煙，而無突眼者僅40%吸煙，提示吸煙有可能參與突眼的發(fā)生。這是導致甲亢突眼的原因之一。

4、球后成纖維細胞的作用：免疫組化染色表明眼外肌，脂肪細胞，炎癥浸潤細胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纖維細胞生成因子具有刺激成纖維細胞的作用。因此甲亢性突眼的原因與此有關(guān)。

編輯