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漂浮拇:成功保五指|案例21《從不好用到能寫(xiě)字,女孩拇指變化很大》

2023-05-24 15:09 作者:協(xié)和手足外科陳江海  | 我要投稿

這是一個(gè)7歲的小女孩,她的雙手拇指發(fā)育都有些問(wèn)題,其中右手是I型的拇指發(fā)育不良,左手的情況比右手嚴(yán)重,是IIIB型的拇指發(fā)育不良,也被叫作漂浮拇。從門(mén)診到手術(shù)、再到復(fù)查,孩子每次都和家里人跨越一千多公里從甘肅來(lái)武漢。看著孩子的左手拇指從不好用到能做很多事情,我覺(jué)得特別高興。

女孩左手拇指先天畸形,爸爸媽媽不愿切掉,想保下來(lái)

第一次來(lái)門(mén)診的時(shí)候,可能是出于對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,孩子話很少,回答問(wèn)題的聲音也很小,一直是家里人在說(shuō)話。但從和孩子的簡(jiǎn)單交流中,能夠感受到孩子想要拇指變“正常”的愿望。

為了治療孩子的拇指,爸爸媽媽帶著孩子跑了好多醫(yī)院,可得到的治療建議就是兩種,一是示指拇化,二是從腳上取骨。孩子的爸爸媽媽說(shuō)完全接受不了示指拇化這種方案,因?yàn)樯岵坏煤⒆又皇O滤母种?,而從腳上取骨的方案,爸爸媽媽也有所顧慮。由于找不到其他好的方法,孩子拇指的治療問(wèn)題便一直拖著。平時(shí)聽(tīng)到孩子說(shuō)拇指有感覺(jué)但很多事不能做,更加劇了家長(zhǎng)想把拇指保下來(lái)的決心。

在了解到半掌骨移植重建這種方案之后,爸爸媽媽帶著孩子來(lái)到了武漢,他們希望可以在不對(duì)孩子身體其他部位有影響的前提下把拇指保下來(lái)。半掌骨移植重建治療漂浮拇一般分為2期進(jìn)行:第一期從患手第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上,第二期對(duì)拇指進(jìn)行功能重建。

關(guān)于漂浮拇的治療,家長(zhǎng)提出了2個(gè)很有代表性的問(wèn)題:

1、對(duì)食指發(fā)育是否會(huì)有影響?

因?yàn)榘胝乒且浦彩菑暮⒆拥牡诙乒侨」?,因此一些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子的食指會(huì)受到影響,這個(gè)孩子的家長(zhǎng)也問(wèn)到了這個(gè)問(wèn)題。目前為止,我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有異常的,手術(shù)后孩子食指的長(zhǎng)度、力量都沒(méi)問(wèn)題。

2、術(shù)后抓握情況怎么樣?

我常說(shuō)我們醫(yī)生只是創(chuàng)造條件,我們把條件創(chuàng)造好之后,后期功能恢復(fù)需要家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子去做,早期可能孩子會(huì)因?yàn)樽隽耸中g(shù)而有些懼怕的心理,這個(gè)時(shí)候需要家長(zhǎng)幫助孩子克服恐懼心理,慢慢地孩子就會(huì)愿意活動(dòng)拇指了。

孩子做完手術(shù)來(lái)復(fù)查的時(shí)候,活潑開(kāi)朗了很多

二期手術(shù)后,家長(zhǎng)帶孩子來(lái)門(mén)診復(fù)查,我發(fā)現(xiàn)孩子與第一次來(lái)的時(shí)候相比,變得開(kāi)朗了不少,不僅臉上的笑容多了,而且也有了更強(qiáng)的表達(dá)欲。對(duì)于這個(gè)年齡的孩子來(lái)說(shuō),他們其實(shí)已經(jīng)很懂事了,也能夠很好的配合家長(zhǎng),所以我當(dāng)時(shí)就跟孩子說(shuō)要她回去好好鍛煉,也把鍛煉的方法教給了孩子?jì)寢尅?/p>

回去之后,孩子一直在堅(jiān)持鍛煉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉,孩子拇指用得越來(lái)越好,拿筆寫(xiě)字、拿筷子吃飯、抓捏黃豆等小物品都可以做??吹胶⒆幽粗傅那闆r越來(lái)越好,我也放心了很多。希望再來(lái)復(fù)查的時(shí)候,孩子能給我?guī)?lái)更多驚喜!


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