1.腹部的聽診

(1)體位? ?腹部聽診時(shí)，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部。

(2)手法???考生將聽診器體件置于被檢者腹壁上，全面地聽診腹部各區(qū)。

(3)聽診順序? ?從上至下，從左至右。

(4)主要聽診部位? ?上腹部、臍部、下腹部、脾區(qū)聽診、左腹部、左下腹部、肝區(qū)聽診、右腹部、右下腹部(在做聽診演示時(shí)，應(yīng)指出各聽診部位的名稱)。

?2.腸鳴音

(1)體位? 聽診腸鳴音時(shí)，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部?？忌驹诒粰z者右側(cè)。

(2)手法???考生握熱聽診器體件后，放置于右下腹腹壁上,聽診時(shí)間不少于1分鐘。

(3)臨床意義? ?正常腸鳴音4~5 次/分。腸鳴音>10次/分且響亮、高亢，稱為腸鳴音亢進(jìn)。若連續(xù)3-5分鐘聽不到腸鳴音，則稱為腸鳴音消失(此數(shù)據(jù)為醫(yī)考中心的標(biāo)答，而8版診斷學(xué)P192:連? 分鐘以上未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失)。

考生易犯錯(cuò)誤

①聽診部位不正確---正確聽診部位應(yīng)在臍周或右下腹。

②腸鳴音計(jì)數(shù)不正確---如有的考生報(bào)告腸鳴音 40次/分，顯然是錯(cuò)誤的。③檢查完畢,不主動(dòng)報(bào)告檢查結(jié)果。

典型例題

【例】體格檢查考試項(xiàng)目:腸鳴音聽診(須報(bào)告檢查結(jié)果)。

1.體格檢查

(1)考生站位正確，告知被檢者體位正確

? ? 告知被檢者取仰臥位,暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。

(2)檢查方法

? ? 考生將聽診器體件置于被檢者右下腹或臍周，聽診時(shí)間不少于1分鐘。(3)報(bào)告檢查結(jié)果

? ? 被檢者腸鳴音是否存在,每分鐘測到的腸鳴音次數(shù),以每分鐘多少次表示(正常為4~5次/分),判斷腸鳴音是活躍、亢進(jìn)或消失。

2.提問

①何謂腸鳴音亢進(jìn)?何謂腸鳴音消失?

? ? 答:正常腸鳴音4~5次/分。腸鳴音>10次/分且響亮、高亢,稱為腸鳴音亢進(jìn)。連續(xù)3~5分鐘聽不到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。

②瞳孔擴(kuò)大常見于哪些臨床病癥?

答：瞳孔擴(kuò)大常見于腦疝、視神經(jīng)萎縮、阿托品等藥物反應(yīng)。

3.職業(yè)素質(zhì)

①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。

②著裝(工作服)整潔,儀表舉止大方,語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

注意：腸鳴音聽診時(shí)間不能少于1分鐘，正常人腸鳴音約為4---5次/分。