淺談瘀血中醫(yī)發(fā)病機(jī)理及治療思路
心臟司動(dòng)脈的循環(huán),其血行方向是從左向右,逆時(shí)針方向。小腸司靜脈的回流,方向是從右向左,呈順時(shí)針方向走。人體的全部由陰陽去分,其氣機(jī)的運(yùn)行,左旋者為陽,右旋者為陰。但凡胸腔內(nèi)有瘀血(手術(shù)引起或車禍外傷引起),頭部出血,頸部拉傷,肩背痛,網(wǎng)球肘等,都可以通過強(qiáng)其心火,然后配合活血化瘀之藥治療,其原理很簡(jiǎn)單,中醫(yī)講究瘀不去,新不生的原則,不破不立,找對(duì)了路,才能不破不立。其上體為陽,氣行則血行,是故氣之藥為主藥,配合活血化瘀之藥如丹皮,桃仁,紅花等,協(xié)助人體分解掉沉積的血塊,并導(dǎo)引到大便排出,故服用后大便往往會(huì)呈現(xiàn)黑色。
人的身體分陰陽,陰陽所對(duì)應(yīng)的部位不同,相應(yīng)的名相會(huì)產(chǎn)生變化,比如氣,血,津,液,水,痰,飲,火等這些全是陰陽,都是精氣變化而成,也就是其精為本,陰陽為用。氣為血之帥,血為氣之母,二者不可分,人身體血是由肝升后向南變化為赤,血暫時(shí)沒有化氣,經(jīng)過脾的陽化之后變?yōu)闅?,又是身體運(yùn)行的動(dòng)力,而其血的運(yùn)行又變化為氣的根源。氣是用來統(tǒng)血的,凡是要活血化瘀,一定要注意,單獨(dú)使用活血化瘀藥必然會(huì)傷人的氣,因?yàn)槿松眢w不論是生血還是活血還是化瘀這些動(dòng)力的源泉全是氣。
現(xiàn)在社會(huì)治療血栓,單獨(dú)開一點(diǎn)丹參注射液或者其他活血化瘀藥,在人身體剛得病時(shí),精氣沒過分衰弱時(shí),用這些活血化瘀藥感覺有效,有效果了,繼續(xù)再使用病加重了,為什么?因?yàn)檠倪\(yùn)行全部靠氣的推動(dòng),用這個(gè)活血化瘀藥而不去補(bǔ)氣,它就會(huì)使身體的氣減少,這氣是身體血的運(yùn)行的動(dòng)力,人身就生出更多的血栓來。所以,這一些活血化瘀藥沒有氣的推動(dòng)也化不了這瘀塊。打一個(gè)比方,拿河流道路來說,假如河流河底有沉積了,只是單獨(dú)把瘀積攪起來,而水不流動(dòng),最后這沉渣還會(huì)繼續(xù)沉下去,又變出更多的血栓出來,它就會(huì)形成這樣的情況。
如果水是流動(dòng)的水,如果把沉渣打攪起來的時(shí)候,這流動(dòng)的水就能把沉渣帶走,排出體外,這個(gè)瘀血才能化掉。若是不流淌的水,人體的氣不足,血栓還在那地方會(huì)加重病情。我們?cè)诓翓|西的時(shí)候也可以看到,桌子上的墨汁,墨塊就那么一點(diǎn),用抹布去擦,越擦黑塊反而越大,邊擦的時(shí)候邊用水沖就干干凈凈了,你如果只擦不要水沖,你看一看這個(gè)黑點(diǎn)就會(huì)變大,這都是一個(gè)道理。所以說無論是身體出現(xiàn)血栓還是中風(fēng)癥,單獨(dú)去活血化瘀這是極其錯(cuò)誤的。
在中醫(yī)活血化瘀的方子里面,最出名的莫過于唐容川的血府逐瘀湯,它是由《傷寒論》里面的四逆散方劑,就是柴胡白芍枳實(shí)甘草湯,加上桃紅四物湯,再配上牛膝,桔梗,形成這一個(gè)方子,稱為血府逐瘀。按唐容川自己的介紹 這是治胸腔內(nèi)的瘀積,因?yàn)樘迫荽▽懙摹夺t(yī)林改錯(cuò)》,主要貢獻(xiàn)就是五個(gè)逐瘀的方子,分別是血府逐瘀,膈下逐瘀,少腹逐瘀,心痛逐瘀,通竅活瘀,但是他的《醫(yī)林改錯(cuò)》是越改越錯(cuò)。不過唐容川自己的創(chuàng)新心理還是比較值得贊揚(yáng)的,但他雖然有創(chuàng)新精神,卻忘了本,本在《內(nèi)經(jīng)》。
這個(gè)血府逐瘀湯,實(shí)際的運(yùn)用不在膈上,是治療肝的升發(fā)與活血功能,同時(shí)他定的方名也歪打正著,他認(rèn)為人的血府就是在心臟下膈之上的黑血塊,那地方就是人的血府。人的肝臟實(shí)際才是真正的血府,肝是藏血的地方,而這方劑恰恰是治肝的,它是以四逆散加減來的,無論是方劑還是方名都是歪打正著。但是血府逐瘀這方劑,不能單獨(dú)使用,特別是長(zhǎng)期的使用,一定要注意。所以,關(guān)鍵問題還是方子的加減,這也是鄙人一再強(qiáng)調(diào)不可照方服藥的原因。