偏頭痛是常見的致殘性原發(fā)性頭痛障礙,其特征為發(fā)作性、多呈偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛,一般持續(xù)4~72h伴或不伴有眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損及麻木等先兆癥狀,一般病程長(zhǎng),間歇性反復(fù)發(fā)作。

近年來已將偏頭痛列為世界上負(fù)擔(dān)最大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和第六大致殘?jiān)?。偏頭痛常給個(gè)人和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān),其發(fā)病機(jī)制至今未完全明確。

維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物,不僅與鈣、磷代謝有關(guān),其在維持神經(jīng)精神系統(tǒng)正常生理功能中也發(fā)揮重要作用。

近年來，人們對(duì)維生素D調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及抗神經(jīng)損傷作用進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)維生素D可以改善偏頭痛。

一、偏頭痛患者血清維生素D水平降低

研究發(fā)現(xiàn)，頭痛患病率隨著地球緯度的增加而增加，偏頭痛流行率在高緯度地區(qū)較高。此外，冬春季維生素D水平通常低于夏秋季。冬季頭痛發(fā)作頻率增加，而夏季發(fā)作最少，提示頭痛癥狀與血清維生素D水平的季節(jié)變化相符。

二、維生素D缺乏導(dǎo)致偏頭痛的可能機(jī)制

1、通過炎癥反應(yīng)機(jī)制參與偏頭痛

許多研究表明炎癥反應(yīng)參與偏頭痛的發(fā)病過程,偏頭痛發(fā)作與腦內(nèi)及腦外血管的神經(jīng)血管炎癥有關(guān)。在偏頭痛急性發(fā)作期和間歇期,炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞介素明顯增多，而大量研究發(fā)現(xiàn)血清維生素D水平與全身炎癥程度呈負(fù)相關(guān),提示維生素D具有抗炎作用。

2、通過內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)制參與偏頭痛

血管內(nèi)皮細(xì)胞可調(diào)節(jié)多種血管功能。內(nèi)皮細(xì)胞同時(shí)表達(dá)1α羥化酶和VDR提示維生素D可能通過自分泌或旁分泌機(jī)制調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能。一氧化氮(nitric oxide，NO)是內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)皮源性舒張因子，其在偏頭痛發(fā)病過程中的作用已被廣泛認(rèn)可。研究發(fā)現(xiàn)，VDR激動(dòng)劑可增加維生素D誘導(dǎo)的NO釋放效應(yīng)，VDR拮抗劑則抑制維生素D誘導(dǎo)的NO釋放。

三、小結(jié)

毫無疑問,維生素D在人體內(nèi)發(fā)揮重要生理作用,尤其是維生素D在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用令人矚目。偏頭痛屬神經(jīng)系統(tǒng)常見病,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

總結(jié)維生素D與偏頭痛的關(guān)系研究：目前越來越多的證據(jù)表明維生素D在偏頭痛發(fā)病中起到促進(jìn)作用,盡管少數(shù)研究存在爭(zhēng)議。

對(duì)于偏頭痛患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)維生素D水平,對(duì)于維生素D不足或缺乏的偏頭痛患者建議在偏頭痛的常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D 。

參考文獻(xiàn)：

【1】張瑞杰,郝小生綜述,梁建民,陳銀波審校.維生素D 與偏頭痛.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志.

來源：漢樂奇