夏季是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期！近日社交平臺(tái)上就有不少家長(zhǎng)發(fā)帖稱孩子“喉嚨痛”“喉嚨長(zhǎng)泡泡”“發(fā)燒”，本以為是感冒，上醫(yī)院卻被診斷為皰疹性咽峽炎。

（可上下滑動(dòng)閱覽 ↓）

被皰疹性咽峽炎盯上，不僅孩子受苦，父母也跟著心疼，皰疹性咽峽炎到底是什么？得了皰疹性咽峽炎該怎么辦？又該如何預(yù)防呢？

1、什么是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎是一種由人類腸道病毒引起的急性傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型（EV-A71型）引起。各個(gè)年齡段的人都可能患病，尤其高發(fā)于6歲以下的學(xué)齡前兒童。

皰疹性咽峽炎的傳染性很強(qiáng)，傳播速度也很快，主要通過呼吸道和糞-口途徑傳播，如果直接或間接接觸感染者的呼吸道分泌物、口腔皰疹液、皮疹皰疹液或者被感染者糞便污染的手、物品等，都有可能導(dǎo)致患病。

2、哪些癥狀要考慮皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎起病急，患兒一般會(huì)出現(xiàn)類似呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽，所以發(fā)病初期常被誤以為是感冒。

皰疹性咽峽炎引起的發(fā)熱通常是低熱或中度發(fā)熱，也有部分患兒會(huì)高燒至40℃以上，可引起驚厥，發(fā)熱一般持續(xù)2-4天。

患兒也常出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀，由于口腔疼痛，嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)流口水、拒食、哭鬧的情況。

皰疹性咽峽炎最為典型的癥狀是口腔咽峽部皰疹，也就是家長(zhǎng)常說的長(zhǎng)泡泡。大多數(shù)患兒起初的癥狀是咽喉紅腫，接著咽峽部如扁桃體、軟腭、硬腭、懸雍垂甚至整個(gè)口腔，都可能出現(xiàn)2-4毫米大小的米白色皰疹，皰疹周圍紅腫，2-3天后皰疹增大破潰，形成黃色的小潰瘍，最后逐漸緩慢恢復(fù)。

但也有個(gè)別患兒可能會(huì)出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和(或)肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?strong>導(dǎo)致死亡。而重癥及死亡情況，幾乎都發(fā)生在EV-A71型病毒感染的患兒中。

3、孩子得了皰疹性咽峽炎怎么辦？

皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，大部分患兒在5-10天都能自行康復(fù)。對(duì)于該病，目前還沒有特效藥，一般以對(duì)癥治療為主。孩子如果得了皰疹性咽峽炎，家長(zhǎng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：

1、注意隔離

皰疹性咽峽炎的患者，通過呼吸道傳播病毒的時(shí)間可持續(xù)3周，在糞便中持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，而在感染的前1～2周病毒的傳染性是最強(qiáng)的。

所以確診皰疹性咽峽炎后，一般需要居家隔離2周，盡量減少不必要的外出，避免交叉感染，居家時(shí)注意保持室內(nèi)清潔及空氣流通。

2、發(fā)熱的處理

當(dāng)孩子體溫在38.5℃以上時(shí)，可以先進(jìn)行物理降溫，比如用溫水給孩子進(jìn)行擦浴，適當(dāng)減少衣被幫助散熱，但不能用冷水和酒精擦拭。如果通過物理降溫孩子體溫仍不下降，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥，常用退熱藥物有布洛芬（6月齡以上）、對(duì)乙酰氨基酚（3月齡以上）。

3、口腔護(hù)理

在孩子患病期間，要注意多休息，多喝溫開水。飲食上需要清淡，宜選擇流食或半流食，如粥、面條、餛飩等。避免辛辣刺激、過冷、過燙、過硬的食物，以免加重口腔咽峽部的不適。飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口，嬰幼兒可以用生理鹽水擦拭口腔，一來能保持口腔清潔，二來也減輕咽峽部疼痛感。

4、這些情況需警惕

雖然重癥的皰疹性咽峽炎病例十分罕見，但當(dāng)孩子出現(xiàn)以下警示癥狀時(shí)，應(yīng)該立即就醫(yī)：

1. 持續(xù)高熱，體溫>39℃，使用退熱用藥后效果不佳；

2. 孩子因喉嚨痛無法進(jìn)食和進(jìn)水，超過6-8小時(shí)無尿；

3. 孩子出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、肢體抖動(dòng)或抽搐；

4. 孩子精神差、嗜睡，或煩躁不安、難以安撫，即使體溫正常；

5. 孩子呼吸加快或減慢，四肢發(fā)涼、面色蒼白或呈青紫色?、皮膚起花紋。

如果孩子出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)以上癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)警惕重癥發(fā)生的可能性，盡快帶孩子就醫(yī)，避免延誤救治時(shí)機(jī)。

4、如何預(yù)防皰疹性咽峽炎？

1. 保持清潔、衛(wèi)生

注意手衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，飯前便后都要用流動(dòng)的清水及肥皂或洗手液洗手。家中經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。孩子的餐具和玩具要定期清洗、消毒。

2. 注意食品安全

食物要煮熟煮透，不喝生水，生吃的水果蔬菜徹底清洗干凈。

3. 預(yù)防交叉感染

在皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，避免將孩子帶到人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，比如室內(nèi)兒童游樂園。

4. 增強(qiáng)免疫力

確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足睡眠，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，有助于提高孩子的免疫力。

5.接種疫苗

6個(gè)月至5歲的適齡兒童可接種EV-A71滅活疫苗，以預(yù)防由EV-A71病毒引起皰疹性咽峽炎和手足口病等疾病，從而減少重癥和死亡病例的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣榮猛.《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(shí)(2019年版)》解讀[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(12):1810-1813.

[2] 王濤,易文龍.皰疹性咽峽炎的病原學(xué)、流行病學(xué)及治療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2020,30(06):67-71.

以上僅作為科普知識(shí)，不作為具體診療意見。