?醫(yī)生提醒：長期服用抗凝藥物者 記得定期復(fù)查避免出血
????長期抗凝致消化道出血
????坐在病床上的何先生精神矍鑠，說起話來總是樂呵呵的。然而讓人難以相信的是，就是他這樣一個(gè)看起來完全不像病人的人，卻剛剛在生死關(guān)口走了一遭。“事后聽醫(yī)生和家屬講當(dāng)時(shí)情形，我也覺得很后怕。多虧了以嶺醫(yī)院的醫(yī)生們搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，我和家屬都得好好感謝感謝他們?！焙蜗壬锌卣f。
????原來，今年70歲的何先生在一個(gè)多月前出現(xiàn)了黑便，且身體乏力。他一開始沒當(dāng)回事兒，誰知道癥狀越來越重，到后來還出現(xiàn)了惡心嘔吐、燒心反酸、吃不下飯等癥狀，甚至有一次出現(xiàn)了吐血及短暫意識(shí)喪失。何先生這才重視起來，在家人的陪伴下去醫(yī)院就診。了解到何先生有長期黑便及吐血的癥狀后，河北以嶺醫(yī)院脾胃病科的醫(yī)生立即便想到了消化道出血的可能，隨即為他檢查血色素等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)何先生血色素僅為66g/L，已屬于中重度貧血。面對“消化道出血已導(dǎo)致貧血”的初步診斷，何先生很是不解，他雖然患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，但是一向堅(jiān)持服藥，并且生活規(guī)律、注意養(yǎng)生，為何會(huì)出現(xiàn)消化道出血的病變呢？
????導(dǎo)致消化道出血的原因，也正是醫(yī)生們所要尋找的。河北以嶺醫(yī)院脾胃病科主任嚴(yán)曉紅仔細(xì)詢問何先生的病史及用藥情況，這才了解到何先生由于患過腦梗，就一直在長期服用阿司匹林以預(yù)防血栓?！伴L期服用阿司匹林很可能就是導(dǎo)致患者上消化道出血的原因?！眹?yán)曉紅主任指出，阿司匹林是心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，遵醫(yī)囑對癥應(yīng)用可起到較好的抗凝、防血栓等作用；但不可忽視的是，阿司匹林對胃黏膜有一定的損傷作用，可導(dǎo)致潰瘍出血，再加上該藥本身抗血小板的功能，在長期服用后就有可能導(dǎo)致出血，出現(xiàn)黑便甚至吐血等癥狀。

????做胃鏡突發(fā)出血 迅速止血搶救轉(zhuǎn)危為安
????雖然何先生被初步判斷為上消化道出血，但更明確的診斷例如是消化道潰瘍引起的出血，還是腫瘤所造成，以及出血的具體部位等，仍需要通過胃鏡檢查來“一錘定音”。不過，由于何先生處于中重度貧血狀態(tài)，不適宜立即開展胃鏡，因此脾胃病科的醫(yī)生為他先進(jìn)行輸血等支持治療，改善癥狀后再行胃鏡檢查。
????經(jīng)過治療，何先生的病情很快得到了好轉(zhuǎn)，他不僅沒有再發(fā)生吐血，而且黑便也消失了。復(fù)查血色素指標(biāo)上升后，嚴(yán)曉紅主任遂帶領(lǐng)脾胃病科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為他開展了胃鏡檢查。在胃鏡下，嚴(yán)曉紅主任發(fā)現(xiàn)何先生的胃體部恒徑動(dòng)脈破裂出血，并根據(jù)病灶部位等綜合判斷，導(dǎo)致何先生出血的病因是杜氏病，這種消化道潰瘍常常急性起病，且出血量大，較為兇險(xiǎn)。
????正在胃鏡檢查有序進(jìn)行的時(shí)候，意外發(fā)生了。“當(dāng)時(shí)血突然就噴射出來了，鏡下全是血，除了血，胃腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)部位等什么也看不到了?！被貞浧甬?dāng)時(shí)的一幕，嚴(yán)曉紅主任仍是心有余悸。然而，盡管事出突然，作為醫(yī)生仍然要冷靜面對，極力搶救。由于鏡下視野內(nèi)全是出血，無法看清楚胃腔內(nèi)狀況，因此在做好輸血、建立液路等支持治療的同時(shí)，嚴(yán)曉紅主任首先清理胃腔內(nèi)的出血，盡量讓視野清晰起來。
????憑借著熟練的技術(shù)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)曉紅主任最終找到了出血點(diǎn)，遂用電凝電切及時(shí)止血，并應(yīng)用4個(gè)鈦夾，夾住出血部位。鈦夾可通過機(jī)械作用有效地阻斷動(dòng)脈血流，止血快速且準(zhǔn)確，而且鈦夾在局部愈合后可自行脫落，并經(jīng)消化道排除，無需再次手術(shù)取出。
????在搶救一小時(shí)后，何先生終于止血并脫離了危險(xiǎn)。術(shù)后統(tǒng)計(jì)何先生出血量大約有1000ml，由此可見當(dāng)時(shí)情形之危急。

????慢病患者別忽視定期檢查
????術(shù)后，何先生病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，由于當(dāng)時(shí)出血較多，因此目前他仍有黑便排出，并需要吃流食、半流食，同時(shí)還要應(yīng)用消炎藥及胃藥等針對潰瘍病變進(jìn)行治療。嚴(yán)曉紅主任提醒，長期服用某些藥物如抗凝藥，可導(dǎo)致胃黏膜的損傷，引發(fā)急性糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍、杜氏病等消化系統(tǒng)疾病，因此，大家在需要服藥時(shí)一定要遵從醫(yī)囑，規(guī)范用藥；尤其是患有慢性病、需要長期服藥的患者，更要養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，根據(jù)身體情況及時(shí)調(diào)整治療方案。例如，因病情需要長期服用阿司匹林者，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用上抑酸藥、護(hù)胃藥等對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。此外，一旦出現(xiàn)異常癥狀，即應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，千萬不要拖延，以免延誤或加重病情。