文章來自上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科科室官網(wǎng)：https://www.ruijinshenwai.com/

我們采訪了上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科MVD手術(shù)團隊的衛(wèi)醫(yī)生獲取了以下微血管減壓手術(shù)的常見問題，希望能給h顱神經(jīng)癥狀起病的橋小腦角腫瘤、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、神經(jīng)瘤導(dǎo)致的面癱患者提供一些真實可靠的建議。

?第一部分我們講微血管減壓手術(shù)常見問題，以問答形式，記錄者問，醫(yī)生答！

問：手術(shù)是微創(chuàng)嗎？需要開顱嗎？

答：手術(shù)是顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，但是需要開顱，因為血管壓迫神經(jīng)的部位在顱內(nèi)而非顱外。

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問：手術(shù)是全麻還是半麻？會痛嗎？

答：手術(shù)是全麻手術(shù)，手術(shù)在“睡著”后開始，所以術(shù)中不會感到不適，術(shù)后麻藥過后，會有傷口疼痛等輕微不適癥狀，一般持續(xù)1~2天，醫(yī)生會對對癥予以鎮(zhèn)痛處理。

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問：微血管減壓術(shù)手術(shù)成功率多少？

答：三叉神經(jīng)痛約80%，舌咽神經(jīng)痛大約95%，面肌痙攣約90%

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問：手術(shù)有風(fēng)險么？

答：手術(shù)存在一定的風(fēng)險，大多數(shù)以自限性為主，比如：聽力下降、耳鳴、飲水嗆咳、面部麻木等，具體可門診咨詢醫(yī)生。

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問：手術(shù)后會不會缺塊骨頭？

答：顱骨會再修補回去。

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問：墊片放進去會不會掉出來？

答：概率極低，放置好墊片后周邊會注射生物蛋白膠固定。

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問：住院時間要多久？

答：一般情況下9~10天。

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問：出院后休息多久可以正常工作？

答：恢復(fù)順利的話休息2周左右可以參加工作。

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問：術(shù)后需要復(fù)查嗎？

答：一般建議術(shù)后1月門診復(fù)查一次。

第二部分我們講顱神經(jīng)疾病的術(shù)前評估問題。

?顱神經(jīng)疾病術(shù)前評估的重要性不可忽視。面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛或者以顱神經(jīng)癥狀起病的橋小腦角腫瘤等，作為一種功能性疾病，臨床癥狀是最重要的評估內(nèi)容。首先，仔細(xì)了解最初起病的情況、誘發(fā)因素、病情的演變、治療經(jīng)過、伴隨的癥狀等等，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、面診時候的情況，是診斷顱神經(jīng)疾病的最重要步驟。以下這些是醫(yī)生常常會問的問題：

1.?面肌痙攣：單側(cè)還是雙側(cè)？上下眼瞼起病還是其他部位開始跳動？多久開始累及面部、下頜甚至頸部肌肉？癥狀何時加重？頻率程度？

2.?三叉神經(jīng)痛/舌咽神經(jīng)痛：單側(cè)還是雙側(cè)？疼痛持續(xù)時間？性質(zhì)及劇烈程度？頻率？有無誘發(fā)因素，比如洗臉?biāo)⒀?、觸碰等等？有無臉部麻木？

3.?服用藥物了嗎？效果如何？做過其他治療嗎？

如果癥狀部分符合或者不太典型，有多個其他癥狀的時候，還需要考慮繼發(fā)性腫瘤引起的癥狀。

術(shù)前還需要進一步的臨床體格檢查，以及顱腦、血管核磁共振/CT等影像學(xué)檢查，能排查是否有腫瘤等繼發(fā)病因，同時了解神經(jīng)和血管壓迫類型、部位，對進行微血管減壓（MVD）手術(shù)提供術(shù)前參考。如果有必要也可以利用神經(jīng)電生理監(jiān)護等其他方法進一步細(xì)化術(shù)前評估。

患者既往的病史、家族史、個人生活史以及藥物過敏史等也需要仔細(xì)了解，包括有沒有高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等問題，有沒有做過手術(shù)/介入治療，這些都對手術(shù)或術(shù)前術(shù)后的準(zhǔn)備有密切關(guān)系。如果長期或規(guī)律服用某些藥物，尤其是高血壓藥利血平，抗凝抗板藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等，更是需要提前停藥或替換，以免影響手術(shù)開展。本文轉(zhuǎn)載自：https://www.ruijinshenwai.com/blog/14691.html

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