我們平時體檢或者因身體不適時查血常規(guī)，有時會發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞那一項后面會有向上的箭頭(即嗜酸性粒細胞增多)。部分患者發(fā)現(xiàn)報告單中出現(xiàn)箭頭，可能會過度擔心，不知應去哪些科室就診。另外一部分患者，可能對該指標未給予足夠重視，從而延誤疾病診治。

　　那么如果血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多該怎么辦?需要去哪個科室就診，什么情況下需要給予重視，盡早就醫(yī)?本文將對以上問題進行解答。

　　1.什么是嗜酸性粒細胞增多?

　　嗜酸性粒細胞增多是指血常規(guī)中嗜酸性粒細胞絕對計數≥0.5×109/L。由于嗜酸性粒細胞百分比可隨白細胞總數及其他細胞(如中性粒細胞、淋巴細胞)的比例發(fā)生變化，因此不采用該指標來定義嗜酸性粒細胞增多。

　　2.嗜酸性粒細胞增高一定是存在過敏性疾病嗎?

　　過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等多種過敏性疾病均可引起嗜酸性粒細胞增多。此外，感染、免疫缺陷綜合征、嗜酸性粒細胞增多性胃腸病，自身免疫性疾病，腫瘤性疾病及潛在暴露(藥物、飲食等)也可引起嗜酸性粒細胞增多。臨床上，可根據嗜酸性粒細胞增多的程度縮小鑒別診斷的范圍，但無法由此確定病因。因此，嗜酸性粒細胞增多的具體原因需由臨床醫(yī)生結合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢測進行評估。

　　3.發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中嗜酸性粒細胞增多，應該怎么辦?

　　臨床上，在血常規(guī)檢查中常偶然發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多。根據不同的臨床狀況及嗜酸性粒細胞增多的水平，我們需采取不同的應對措施。在此將其大致分為以下2類：

　?、贌o癥狀的或偶然發(fā)現(xiàn)的嗜酸性粒細胞增多

　　此類患者即使無癥狀，也需復查血常規(guī)。無癥狀輕度嗜酸性粒細胞增多的常見原因包括：特應癥/哮喘、過敏、藥物和感染。所有嗜酸性粒細胞計數≥1.5×109/L的患者，需在1-2周后復查血常規(guī)。若嗜酸性粒細胞計數持續(xù)≥1.5×109/L或一直上升，則應于血液科就診，評估是否存在血液系統(tǒng)疾病。

　?、谟邪Y狀的嗜酸性粒細胞增多

　　嗜酸性粒細胞累及器官可出現(xiàn)多種多樣臨床表現(xiàn)。若患者發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的同時伴隨臨床癥狀，需根據不同的器官受累情況前往相應的科室就診：如伴隨皮疹、鼻炎、哮喘等，可于變態(tài)反應科或呼吸科就診;如伴隨腹痛、腹瀉等消化道癥狀，可于變態(tài)反應科或消化科就診;如伴隨發(fā)熱、近期外出旅游時，提示可能暴露于寄生蟲或其他感染，可于感染科就診;如伴隨胸痛、心悸、心力衰竭癥狀，需于心內科就診。此外，若同時伴隨血細胞減少，淋巴結腫大或肝脾腫大，需警惕血液系統(tǒng)腫瘤。

　　4.什么情況下可能提示病情緊急，需要給予重視，盡早就醫(yī)?

　　病情的緊迫性取決于疾病的嚴重程度及嗜酸性粒細胞增多的水平。以下情況可能提示病情緊急，需給予重視，盡早就醫(yī)。

　　①急性起病、嗜酸性粒細胞≥5×109/L或嗜酸性粒細胞快速上升，應盡早就醫(yī)。

　　②當嗜酸性粒細胞極度升高(如，≥50×109/L)，伴血細胞顯著減少(如中性粒細胞減少、貧血和血小板減少)，可能提示潛在血液系統(tǒng)惡性腫瘤等致命性疾病或即將出現(xiàn)醫(yī)療急癥，即使臨床情況穩(wěn)定，也應緊急就診。

　?、弁瑫r出現(xiàn)胸痛、心肌肌鈣蛋白升高或不明原因胸部X線檢查異常的患者，無論嗜酸性粒細胞是多少，均應立即就醫(yī)。

　?、苋敉瑫r出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或神經系統(tǒng)等重癥表現(xiàn)，需警惕嗜酸性粒細胞增多引起的組織損傷，應緊急就醫(yī)。

　　最后提醒大家，嗜酸性粒細胞增多的臨床表現(xiàn)千變萬化，引起嗜酸性粒細胞增多的病因錯綜復雜，包括過敏性疾病、藥物反應、嗜酸性粒細胞性胃腸病、感染性疾病、炎性疾病和腫瘤性疾病等。若發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中嗜酸性粒細胞增多，需要于相應?？凭驮\，評估潛在原因。