橫空出世的ChatGPT能做的事情太多了。
大學(xué)生用它輕松寫出九十多分的課程論文，文字工作者的鍵盤平均壽命有望提高，碼農(nóng)們掉的頭發(fā)也少了，似乎各行各業(yè)都能用ChatGPT來解決手上的工作。
不過，回到ChatGPT本身的定位，其實(shí)它的設(shè)計(jì)初衷是用來聊天。而以聊天的形式在工作中聊得最多的，除了客服，可能就是心理咨詢師了。有些人也開始暢想：可以讓ChatGPT替代我的心理咨詢師嗎？

為了解決這種疑惑，畢業(yè)于英國格拉斯哥大學(xué)臨床心理學(xué)的Jill Dunbar博士與ChatGPT展開了一場正面對(duì)決。在這次對(duì)決里，將有一名模擬來訪者分別面向AI和咨詢師尋求心理咨詢，Dunbar也會(huì)對(duì)ChatGPT的回答做出評(píng)價(jià)。

Q1：最近我好像不怎么想運(yùn)動(dòng)了，之前我一直挺喜歡戶外運(yùn)動(dòng)或者去郊外散散步。現(xiàn)在大部分時(shí)間我都想呆在室內(nèi)，也不怎么和朋友說話。一開始是因?yàn)槲业膶W(xué)業(yè)很忙，但我現(xiàn)在閑下來了，卻依然對(duì)我以前想要做的事提不起興趣。

其實(shí)我之前是一個(gè)很外向的人，現(xiàn)在的情況讓我有點(diǎn)擔(dān)心，這是不是代表著自己的性格變得孤僻了。我跟一個(gè)很了解我的朋友談過這件事情，她覺得我可能有些抑郁癥的傾向。你的意見呢？

丨心理咨詢師：嗯，聽到這樣的事情，我也感到很難過。確實(shí)存在抑郁癥的可能，但我們還需要多聊聊，這樣我才能確定你到底是不是患上了抑郁癥。

你有這種感覺大概多久了呢？你覺得自己還能享受生活的美好嗎？你在日常生活中還感到快樂，還是說這種感覺消失了？這段時(shí)間有沒有發(fā)生什么讓你感到害怕、不安、受傷的事情?

丨ChatGPT：你可能存在抑郁癥的癥狀，但只有心理健康專家才能診斷出來。如果你一直處于悲傷的狀態(tài)，對(duì)曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣，食欲或睡眠狀況改變，感覺自己失去價(jià)值、感到絕望，向心理健康專家尋求幫助或許可以幫到你。他們可以幫忙確定癥狀的原因，并建議適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

Q2：除了剛剛說到的情況之外，有時(shí)我無法將精力集中于一件事上，因?yàn)槲业乃季w總是跳來跳去。我的工作性質(zhì)導(dǎo)致我的生活總是處于忙碌中，我也經(jīng)常在做事時(shí)坐立不安，想著別的事情。我很難理清思緒，很難完成事情。我想知道這是否可能是注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的一種情況。
丨心理咨詢師：好的，我基本上明白你的意思了。有很多原因會(huì)導(dǎo)致我們難以集中注意力，所以我也想要了解更多關(guān)于你的信息。
經(jīng)常分心的情況持續(xù)多久了？你是從小到大都這樣，還是最近才開始的？你是小時(shí)候情況比較好，長大了情況越來越糟嗎？你是只在工作中無法專注，還是在其他場合也會(huì)這樣呢？你曾經(jīng)跟他人、朋友和同事聊過自己的感受嗎，他們是怎么評(píng)價(jià)你這種狀態(tài)的？
多動(dòng)癥這種病最近經(jīng)常出現(xiàn)在網(wǎng)上，所以我們會(huì)產(chǎn)生心理暗示，進(jìn)行自我診斷。雖然不排除多動(dòng)癥的可能，但我們還需要進(jìn)行徹底的評(píng)估，才能知道是否確診。
丨ChatGPT：你可能存在多動(dòng)癥的癥狀。但只有心理健康專家才能診斷多動(dòng)癥。他們會(huì)考慮一系列因素，包括癥狀的詳細(xì)病史，也可能使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分量表和其他評(píng)估來收集信息。
如果你擔(dān)心你的癥狀，向心理健康專家尋求幫助是一個(gè)好主意。他們可以通過專業(yè)的評(píng)估手段，確定你是否患有多動(dòng)癥或其他導(dǎo)致這些癥狀的疾病。

Q3：我能做些什么事情來應(yīng)對(duì)現(xiàn)在的情況？你能給我提一提建議嗎？
丨心理咨詢師：我們剛剛聊到的問題其實(shí)還不太夠，所以我不想貿(mào)然提出建議。我需要知道更多關(guān)于你的信息，這樣才能完全理解你的目標(biāo)是什么，因?yàn)槊總€(gè)人解決問題的方法都不一樣。
如果我們確定了，你患有抑郁癥并且不存在精神創(chuàng)傷的話，那么我會(huì)建議你采取行為激活療法。行為激活療法是一種分級(jí)計(jì)劃，我們可以通過這種方式增加活動(dòng)量，讓你以可控的方式重新回到喜歡的活動(dòng)中。
丨ChatGPT：如果你存在抑郁癥或多動(dòng)癥的癥狀，以下步驟可以幫助:
1. 尋求專業(yè)幫助：心理健康專家可以診斷出你的癥狀，并制定適合你的治療計(jì)劃。
2. 學(xué)會(huì)自我照顧：好好吃飯、睡眠充足、多參加體育活動(dòng)、照顧好自己的身體健康，有助于改善你的整體情況。
3.管理壓力：找到健康的方法來管理壓力，比如鍛煉、冥想或深呼吸。
4. 與他人聯(lián)系：與朋友和家人交談，加入一個(gè)支持小組，或?qū)で笾委?。建立?lián)系可以提供一個(gè)支持性的環(huán)境，在那里你可以分享想法和感受。
5. 考慮藥物治療：如果你被診斷患有抑郁癥或多動(dòng)癥，醫(yī)生可能會(huì)開一些藥物來幫助你控制癥狀。
重要的是要記住，每個(gè)人的經(jīng)歷都是不同的，適合一個(gè)人的東西不一定適合另一個(gè)人。找到正確的治療方法可能需要時(shí)間，但只要堅(jiān)持下去，并得到周圍的支持，你就能改善自己的心理健康和幸福狀態(tài)。

Q4：我同時(shí)患有多動(dòng)癥和抑郁癥的概率有多大？同時(shí)患有這兩種癥狀的可能性大嗎？有相關(guān)的研究嗎？
丨心理咨詢師：同時(shí)患有多動(dòng)癥和抑郁癥是存在大量案例的?；加卸鄤?dòng)癥會(huì)增加你患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。并且，如果多動(dòng)癥沒有診斷出來，那么在社交和關(guān)系層面，更有可能同時(shí)患上抑郁癥。
在這種情況下 ，你可以感覺得到自己在與一些事情抗?fàn)?，但不明白自己到底為什么?huì)感到心情不好；你可以很清楚地認(rèn)識(shí)到自己有些事情做錯(cuò)了，但又不知道怎么做才是對(duì)的，也不明白該怎么去做才能接近那個(gè)正確答案。
但總而言之，我現(xiàn)在不能說你同時(shí)患病的風(fēng)險(xiǎn)很高，但有這種可能性，我們必須做進(jìn)一步的檢查。
丨ChatGPT：個(gè)體同時(shí)患多動(dòng)癥和抑郁癥是很常見的。研究表明，高達(dá)50%的多動(dòng)癥患者也有一些抑郁癥的癥狀。多動(dòng)癥和抑郁癥的共同出現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的癥狀，影響日常生活，對(duì)這兩種疾病進(jìn)行全面的評(píng)估和適當(dāng)治療是很重要的。
如果你擔(dān)心自己同時(shí)患有多動(dòng)癥和抑郁癥，向心理健康專業(yè)人士尋求幫助是很重要的，他們可以對(duì)你進(jìn)行評(píng)估，并確定最佳治療方案。他們可能會(huì)結(jié)合藥物治療、心理治療和生活方式的改變來幫助你控制癥狀，改善整體健康情況。
Q5：我不是很想吃藥，因?yàn)槲也幌胱寗e人認(rèn)為我有問題，而且藥物有時(shí)會(huì)有副作用。我可以先做些其他的事情來改善現(xiàn)狀嗎?
丨心理咨詢師：假如你真的得了多動(dòng)癥和抑郁癥的話，要不要吃藥也是你個(gè)人的選擇。并不是只有你一個(gè)人這么選，很多人都對(duì)藥物感到不舒服。
藥物當(dāng)然有幫助，但你說的也對(duì)，藥物有時(shí)會(huì)有副作用，所以我建議與醫(yī)療專業(yè)人士了解清楚藥物的風(fēng)險(xiǎn)再做決定。不吃藥當(dāng)然可以，但有時(shí)心理干預(yù)和藥物治療結(jié)合在一起是最有效的。
丨ChatGPT：好的，有一些非藥物治療可以幫助控制多動(dòng)癥和抑郁癥的癥狀。這些方法包括：
1. 正念：練習(xí)正念、冥想、深呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松可以幫助平靜大腦，減少焦慮和壓力的癥狀。
2. 運(yùn)動(dòng)：體育活動(dòng)可以幫助改善情緒，提高能量水平，減輕抑郁癥和多動(dòng)癥的癥狀。
3.睡眠：保持一致的睡眠時(shí)間表，創(chuàng)造一個(gè)放松的就寢時(shí)間有助于提高睡眠質(zhì)量，減少多動(dòng)癥的癥狀。
4. 認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT可以幫助個(gè)人學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略，改變誘發(fā)抑郁癥和多動(dòng)癥的消極思維模式。
5. 技能培養(yǎng)和組織規(guī)劃：提高時(shí)間管理能力，將任務(wù)分解成小步驟，使用計(jì)劃表或待辦事項(xiàng)列表可以幫助ADHD患者更好地管理他們的時(shí)間和任務(wù)。
重要的是，每個(gè)人的經(jīng)歷都是不同的，并沒有萬能途徑。找到適合的療愈方法可能需要時(shí)間，但只要得到周圍的支持并堅(jiān)持，就有可能在不依賴藥物的情況下改善心理健康和幸福狀況。

如果你擔(dān)心自己的癥狀，不妨向心理健康專家尋求幫助，他們可以指導(dǎo)你制定一個(gè)符合特定需求和偏好的治療計(jì)劃。

其實(shí)，AI技術(shù)，尤其是AI聊天機(jī)器人與心理治療技術(shù)的結(jié)合早已不是什么新鮮事。多項(xiàng)研究表明，AI聊天機(jī)器人可以被應(yīng)用于多種情況的臨床心理治療中，包括抑郁癥、自閉癥和焦慮癥。
和ChatGPT聊天，確實(shí)能夠緩解一部分的情緒壓力，但面對(duì)更加復(fù)雜的心理障礙，它目前仍存在諸多局限。
在剛剛的對(duì)決中，Dunbar博士表示她對(duì)ChatGPT的表現(xiàn)總體滿意，但她也強(qiáng)調(diào)，目前ChatGPT的回答不能取代專業(yè)的評(píng)估和治療。
“ChatGPT提供的信息適用于尋求基本建議和策略的人。我認(rèn)為ChatGPT或其他AI可以幫助那些輕度情緒紊亂的個(gè)體，或者只是想找一些實(shí)用信息的人?！?br>她補(bǔ)充道，它可以提高人們的心理健康知識(shí)，并提出建議，幫助他們找到自己需要什么。她說:“許多人很難接觸到心理咨詢，獲得專業(yè)人士的幫助，所以我支持用新穎的方法讓人們了解到心理咨詢?！?br>Dunbar還指出:“我注意到關(guān)于患病風(fēng)險(xiǎn)的問題很少，這些問題可能會(huì)暗示來訪者讓他表現(xiàn)出情緒平穩(wěn)的那一面，但只要來訪者提到抑郁癥，我就肯定會(huì)檢查他的患病風(fēng)險(xiǎn)?！?br>ChatGPT目前所有的輸出都是文本，它目前仍舊只能通過打字與我們進(jìn)行“對(duì)話”。而信息的傳遞本就是多渠道的。我們的微表情、動(dòng)作、語氣都在“說話”，理解這部分隱性的信息本就是咨詢的重要組成部分?！斑@些根本不可能用AI來完成，也不應(yīng)該這樣做。”
和專業(yè)人士來共同了解和改善自己的心理健康，是一種獨(dú)特的體驗(yàn)?！拔覀儾煌昝赖奶煨允刮覀兂蔀槿祟?。能夠與另一個(gè)不完美的人分享自己的心理健康之旅，是整個(gè)心理咨詢環(huán)節(jié)的重要組成部分”。

另一名咨詢師也對(duì)ChatGPT進(jìn)行了測試，AI的表現(xiàn)也得到了部分認(rèn)可?！?strong>在真實(shí)的心理咨詢中，我的回答可能與ChatGPT類似。它會(huì)承認(rèn)自己的局限性，提供自殺干預(yù)熱線，不越界評(píng)價(jià)婚姻，這些行為都是我認(rèn)可并且也會(huì)去做的，它們會(huì)引起同理心、認(rèn)同感、積極看待和對(duì)問題的重構(gòu)行為，這有助于患者專注于成長，并從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，而不是只關(guān)心結(jié)果?！?br>總而言之，ChatGPT等AI聊天機(jī)器人可以作為一種信息源，幫助來訪者了解到更多關(guān)于自身情況的有效信息。但作為心理咨詢師的獨(dú)立替代品，它也僅僅是提供建議而已，它的判斷與回答并不能作為真正的診斷和治療。就像ChatGPT自己說的，尋求專業(yè)人士的幫助更加重要。

其實(shí)，AI能否替代心理咨詢師，這個(gè)問題的核心并不在于AI的能力強(qiáng)弱，而在于來訪者已知信息的正確與否。
有一家提供心理健康支持的公司叫Koko，它的兩百多萬用戶中大多數(shù)是青少年。在2023年初，Koko的部分用戶發(fā)現(xiàn)，自己在Koko上得到回復(fù)的效率變快了很多，而且質(zhì)量也變高了不少。
而關(guān)于這一現(xiàn)象的原因，Koko的老板Rob Morris在推特上揭露了一個(gè)驚人的事實(shí)——他引入了ChatGPT，并要求手下的員工使用ChatGPT來回復(fù)尋求心理支持的用戶們。
他說，這讓提問的響應(yīng)時(shí)間縮短了一半，ChatGPT的回答也被用戶們高度評(píng)價(jià)。
但他的“自爆行為”也讓這一實(shí)驗(yàn)終止了，因?yàn)椤耙坏┤藗冎肋@些信息是由機(jī)器共同創(chuàng)造的，它就不起作用了?！?br>似乎“恐怖谷效應(yīng)”也存在于心理咨詢中，當(dāng)人們得知與自己真心換真心的對(duì)方，竟然是一臺(tái)機(jī)器時(shí)，不約而同地表現(xiàn)出反感、空虛。
通過這個(gè)“實(shí)驗(yàn)”，我們也不難總結(jié)，在明知道對(duì)方是AI的情況下，心理咨詢無法達(dá)到想要的效果，甚至連基本的共情都無法做到。人性的存在讓我們信任不了AI心理咨詢師，這是技術(shù)無法突破的桎梏。

雖然AI無法替代心理咨詢師，但它其實(shí)已經(jīng)在心理咨詢行業(yè)悄悄立足。
從去年起，就有相關(guān)平臺(tái)在AI賦能心理咨詢領(lǐng)域做了不少探索。其創(chuàng)始人認(rèn)為，人與人的連接是心理咨詢的核心部分，現(xiàn)階段AI不會(huì)替代心理咨詢師，而是作為輔助診療的工具，進(jìn)一步提高心理咨詢的質(zhì)量和效率。
基于ChatGPT的開發(fā)公司OpenAI推出的大模型GPT-3，由平臺(tái)進(jìn)行了生成診療memo和評(píng)估報(bào)告等功能的試驗(yàn)。通過系統(tǒng)性信息及前端用戶的反饋，建立了成熟的調(diào)試機(jī)制。
與此同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系也為模型訓(xùn)練提供了較為高質(zhì)的數(shù)據(jù)。這部分的模型也將對(duì)提高咨詢師的勝任力有所幫助，可以讓咨詢師提供更優(yōu)質(zhì)和專業(yè)的服務(wù)，也將為咨詢師提高1-2倍的工作效率。
硅谷有著這樣一種追求：物理世界中每一個(gè)需求都可以通過技術(shù)來幫助解決。最近AI繪畫、AI聊天機(jī)器人的興起也讓我們?cè)俅伍_始討論，哪些職業(yè)會(huì)被AI替代。
在對(duì)科技持樂觀態(tài)度的人看來，目前所有職業(yè)都可以運(yùn)用到AI來產(chǎn)生解決方案。比如對(duì)于醫(yī)生、法官、警察，AI將幫助他們?cè)\斷病癥、處理案件、調(diào)整刑罰。
但總有些事情需要的不是解決方案，比如人際關(guān)系、社交需求、教育、看護(hù)等，它們需要的往往是人的回應(yīng)、關(guān)注、關(guān)心。
AI可能有著人類無可比擬的廣度，但它目前還很難達(dá)到我們所需要的深度，也不是所有事情都需要通過技術(shù)的發(fā)展來解決。

珍惜、體貼、包容其他個(gè)體，是人類特有的美好品質(zhì)，人與人之間真實(shí)的連結(jié)感和信任，才是心理咨詢能否起到效果的決定性因素。

References：

Chang, M. (2023, February 6). ChatGPT vs Psychologist. How Far Has Generative AI Come? https://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=20379

Auslender, V. (2023, January 15). Freud Is Turning over in His Grave: Can ChatGPT Be Used as a Psychologist? https://www.calcalistech.com/ctechnews/article/ryoom7h5i

田沐, 李穎, & 吳悅. (2023, March 1). 精心視野 | ChatGPT爆火出圈，下一個(gè)被取代的人會(huì)是心理咨詢師嗎？. https://mp.weixin.qq.com/s/mdoOXXfNo3kEuwWjETCw6g

周鑫雨. (2023, March 2). 36氪首發(fā) | 「Glowe 閣樓」完成數(shù)千萬元A+輪融資，AIGC賦能心理咨詢. https://www.36kr.com/p/2150990968588550

Medical Review：Mindfront Psychotherapist?Mooney Niu