最近，36歲的羅女士在生下二寶后，偶然發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”突然變大，立即到醫(yī)院檢查，最后被確診為甲狀腺未分化癌，這是甲狀腺癌中危險(xiǎn)性極高、預(yù)后較差的一種。在治療期間，她思考了一件事：奶奶因?yàn)榘┌Y早早過世，父親身患四種癌癥，哥哥淋巴瘤，兩位姑姑患乳腺癌，一位叔叔有肝癌病史，一堂兄是肺癌患者，一堂弟因肺癌過世……

“一個(gè)家族已經(jīng)有8個(gè)人患癌，而且查出患病時(shí)年紀(jì)都還輕?！笨吹竭@種一家子出現(xiàn)癌癥的問題，估計(jì)不少人首先想到的就是遺傳。那癌癥到底會(huì)遺傳嗎？這種問題，其實(shí)有時(shí)候就像是名詞定義問題了。今天就來和大家聊聊關(guān)于癌癥是否遺傳的問題！

01，癌癥不遺傳，但是會(huì)遺傳傾向性

如果你把遺傳理解為傳統(tǒng)的“龍生龍鳳生鳳”，那么癌癥是不會(huì)遺傳的。一個(gè)癌癥患者，他生出來的孩子不是一出生就有癌癥的。但是，這并不等于不會(huì)遺傳，而是會(huì)遺傳一種傾向性。

我們想一想癌癥的發(fā)病機(jī)制，按照目前看法，大致上，癌癥的理論可以理解為：突變——癌變——突破免疫——癌癥。

當(dāng)我們的機(jī)體DNA因?yàn)榉N種因素發(fā)生了變異，比如物理的紫外線或者X光照射，化學(xué)的致癌物，生物的病毒、自我復(fù)制錯(cuò)誤等因素出現(xiàn)錯(cuò)誤后。大部分會(huì)被修復(fù)或者清除，但是有一部分就發(fā)生了癌變。也就是這里要明說：變異和癌變不是等同的。

即便癌變了， 人體還有免疫來管著消滅。只有突破免疫了，最后開始擴(kuò)增，形成了癌組織，那么就是我們說的癌癥。

可見，基本上，變異是基礎(chǔ)。由于變異基本不可控，但是人體有質(zhì)量控制系統(tǒng)，可以理解為質(zhì)檢系統(tǒng)。如果這套質(zhì)檢機(jī)制也變異了，比如修復(fù)效率下降，那么就可能讓這些變異開始發(fā)展壯大。

因此，我們觀察到的癌基因，不少都是負(fù)責(zé)質(zhì)檢的基因。

比如上圖是nature總結(jié)出的人類最關(guān)注的10個(gè)基因，絕大多數(shù)都是癌癥相關(guān)的基因。

比如熱榜第一，TP53，標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制基因，對(duì)細(xì)胞分裂增殖過程中對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行檢查與修改。如果它變異了，無法發(fā)現(xiàn)人體的變異或者效率下降，那么癌癥發(fā)展起來的可能性就大了。

正因?yàn)槿绱?，我們說癌癥的遺傳性，主要是指這種遺傳。

就是，假如某個(gè)家族在TP53上變異較多，這種是可遺傳的，那么他們發(fā)生癌癥的概率就要上升了。

02，不只是癌癥

其實(shí)，許多疾病，都會(huì)有一種傾向性遺傳，也可以說是一種風(fēng)險(xiǎn)因素的遺傳。這是我們?cè)谔幚砀鞣N數(shù)據(jù)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，很多疾病，特別是慢性疾病，諸如癌癥，心血管疾病，糖尿病等，都存在非常顯著的家族聚集問題，表現(xiàn)就是一個(gè)家族里，幾乎所有直系后代，患有該種疾病的概率要明顯超過了正常人的發(fā)病率。

大體上，這些疾病包括但不限于以下內(nèi)容：

慢性?。喊┌Y、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松

身體體征：血壓，膽固醇

這里的原因很復(fù)雜，包括外部原因和遺傳因素：

外部原因主要是包括 生活習(xí)慣，生活環(huán)境。比如，一個(gè)家庭都愛吃咸的，那么這個(gè)家族高血壓的比例肯定會(huì)很高。

內(nèi)部原因就是遺傳因素，也就是基因問題。很多疾病都是復(fù)雜性疾病，由多個(gè)基因決定，而每個(gè)基因都非常龐大（基本上小點(diǎn)的都幾千，大的幾十萬個(gè)堿基），很多家族會(huì)出現(xiàn)一些突變，而這個(gè)突變，也許并非直接致病，但會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)性，或者說，易感性。

所以，在醫(yī)院，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，一定會(huì)詢問你的家族病史的。同時(shí)，也請(qǐng)各位留意一下自己的家族，是否存在類似的現(xiàn)象，如果有，那么，你一定要多留意了。定時(shí)體檢，重點(diǎn)觀察某些項(xiàng)目（比如高血壓家族一定要關(guān)注血壓值）

此外，要留意某些表征。大部分指標(biāo)，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，比如高壓的正常范圍是90-140.這個(gè)范圍非常大，你不能覺得之前90現(xiàn)在139，都是正常的，事實(shí)上，對(duì)于你，這已經(jīng)是非常不正常了，因?yàn)槟愕难獕荷吡?5%。所以，體檢表，一定要自己看，對(duì)比一下往年數(shù)據(jù)。

很多癌癥患者都有TP53之類的變異，或者像BRCA1針對(duì)乳腺癌的變異，這種變異就是遺傳的，那么意味著后代發(fā)生癌癥的概率要增加不少。