? ? ? ??2023年10月27日，中國著名疾控專家吳尊友因患胰腺癌去世，享年60歲。這讓很多人對胰腺癌引起了注意，這個病有這么可怕嗎？一發(fā)現(xiàn)，就是中晚期，那平時該怎么預(yù)防呢？今天，陜西冶金醫(yī)院甲狀腺科為大家精心奉上一份簡明實用的常見10大癌防癌篩查寶典，一次把如何防癌篩查這件事兒整明白。

? ? 　第1名：肺癌

　　發(fā)病率排名：男性第一，女性第二。

　　篩查項目：低劑量螺旋CT

　　年齡/頻次：50~75歲，每年一次有較長吸煙史(15年以上),應(yīng)盡早篩查。

　　高危人群：

　　1、煙齡不低于20包一年。

　　2、曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年。

　　3、被動吸煙(吸二手煙)。

　　4、工作中接觸石棉、皺、鈾、氨等化學物質(zhì);

　　5、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史

　　6、有COPD(慢性阻塞性肺疾病)或彌漫性肺纖維化病史。

　　雖然，每年體檢時都會拍X光胸片，但因為分辨率低，真等到查出肺癌常常已是晚期了。

　　所以，對于卡片中提到的肺癌高危人群，目前一般推薦低劑量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常規(guī)X光片的4~10倍。

　　第2名：結(jié)直腸癌

　　發(fā)病率排名：男性第四，女性第三。

　　篩查項目：

　　1.結(jié)腸鏡檢查

　　2.愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(FOBT)

　　年齡/頻次：

　　1、45-75歲：FOBT每年一次有高危因素者，結(jié)腸鏡檢查每3~5年一次。無高危因素者，結(jié)腸鏡檢查50歲以上，每5年一次。

　　2、76-85歲：根據(jù)患者意愿及是否有癥狀，推薦結(jié)腸鏡篩查。

　　3、86歲（含）以上：不建議篩查。

　　高危人群：

　　1、有腺瘤性息肉病史；

　　2、曾接受結(jié)直腸癌切除術(shù)治療；

　　3、直系親屬診斷為結(jié)直腸癌/腺瘤息肉特別是發(fā)病年齡偏低者(<50歲);

　　4、有炎性腸病且病史較長;

　　5、既往因癌癥有腹部或盆腔放療史。

　　結(jié)直腸癌篩查，最有效的方法就是腸鏡檢查。但很多人心理上抗拒腸鏡，輕易錯過了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的好機會。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上人群中，中國和美國目前結(jié)直腸癌篩查覆蓋率分別為15%和60%。

　　如此大的差距，難怪我國結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)晚、死亡率高??！

　　第3名：胃癌

　　發(fā)病率排名：男性第三，女性第五。

　　篩查項目：

　　1.胃鏡檢查

　　2.血清腫瘤標志物

　　(CEA、CA72-4、CA19-9等)

　　年齡/頻次：

　　40歲以上：每1~2年胃鏡檢查一次

　　高危人群：

　　1、既往胃癌或良性胃病進行胃部手術(shù)或外傷史(殘胃);

　　2、幽門螺桿菌感染者;

　　3、既往患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍胃息肉等胃癌前病變;

　　4、胃癌患者一級親屬(父母、子女一級兄弟姐妹);

　　5、生活在胃癌高發(fā)地區(qū)(西北地區(qū)、東南沿海等);

　　6、存在胃癌其他風險因素(高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等)。

　　如果你年齡已到40歲，恰好又符合卡片中高危人群的某一項，建議你盡快去做一次胃鏡檢查，這是診斷胃癌的金標準。

　　當然，如果沒有這些高危因素，我國也建議45~50歲做一次胃鏡篩查，同時也可以考慮做一次血液腫瘤標志物篩查，比如CEA，它是最廣譜的腫瘤標志物，在胃腸道腫瘤中的敏感性相對較高；而CA72-4是現(xiàn)今為止胃癌診斷特異性最高的腫瘤標志物。

　　第4名：肝癌

　　發(fā)病率排名:男性第二，女性第七。

　　篩查項目：

　　1.肝臟超聲檢查；

　　2.血清甲胎蛋白(AFP)檢測

　　年齡/頻次：

　　40歲以上，高危人群每6個月檢查一次。

　　高危人群：

　　1、乙型(HBV)/丙型(HCV)肝炎病毒感染;

　　2、長期酗酒;

　　3、非酒精脂肪性肝炎;

　　4、食用被黃曲霉毒素污染食物;

　　5、各種原因引起肝硬化;

　　6、肝癌家族史。

　　大家在做體檢時，一般都會選擇做肝膽脾胰的腹部B超，以為這樣就能查出肝部的問題了，有時單一B超檢查也難免漏診。

　　甲胎蛋白(AFP)是應(yīng)用最廣泛的肝癌腫瘤標志物，雖然也會有其他癌癥和特殊情況（懷孕、肝炎等）讓指標升高，但肝臟B超和甲胎蛋白檢測雙管齊下，肝癌篩查準確性就挺高了。

　　肝癌主要靠預(yù)防，是唯一可預(yù)防的消化道腫瘤，特別是20歲左右男性，如果乙肝檢查5項全陰，一定要及時再次接種乙肝疫苗，直至乙肝表面抗體陽性獲得保護。

　　另外，如果是已經(jīng)診斷乙肝的病人，一定要終身跟著醫(yī)生走，控制肝硬化進程。

　　第5名：乳腺癌

　　發(fā)病率排名：女性第一

　　篩查項目：

　　1.乳房X線鉑靶檢查；

　　2.B超;

　　年齡/頻次：

　　20-39歲：每年一次（限高危人群）。

　　40-45歲：每年一次。

　　45-69歲：每年1-2次。

　　70歲（含）以上：每2年一次。

　　高危人群：

　　1、有明顯的乳腺癌遺傳傾向，比如近親中至少有2位患乳腺癌;

　　2、既往患“乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生”或“小葉原位癌”;

　　3、既往接受過胸部放療。

　　在我國，乳腺癌的發(fā)病率，一直穩(wěn)穩(wěn)的高居女性惡性腫瘤第1位。

　　目前，乳腺癌最常用且有效的篩查方式主要就三個：臨床查體（乳房檢查）、超聲檢查（B超）和X線檢查（鉬靶）。除此之外的其他方法，比如乳腺紅外線掃描、核素掃描、血氧功能成像等……，其實都不推薦用于乳腺癌篩查。

　　一般說來，女性從40歲開始就應(yīng)該開始定期做篩查，但如果你有卡片中高危人群情況之一，20歲以后就要引起警惕，早做篩查了。

　??（未完待續(xù)，另外5個癌癥病種在下一篇。）

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