更年期綜合癥這個問題太多見，是婦女不過的一道坎，我給大家分享一個網(wǎng)診病案：

張紅，女50歲，自述：1年前絕境后就全身是病，睡眠不好，去年六月份特別嚴重，胸悶胸?zé)?，倆肋脹痛，口干口苦，頭暈血壓高，出汗太多，身上發(fā)粘，老師幫我調(diào)調(diào)，謝謝。

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很明顯，這個年齡，是更年期綜合癥，我仔細問問：

上焦：口苦口干，心煩重，整宿不睡覺，憂郁焦慮，常常自言自語，頭痛，忘事，胸悶，好嘆氣；

中焦：有點胃脹；

下焦：大便兩日一行，干結(jié)，小便黃，1年前閉經(jīng)；

表位：一陣身上發(fā)熱，就出大汗，出汗后，身上就冷，全身到處都痛；

舌紅苔薄黃，脈未知（網(wǎng)診）

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分析：

這是典型的更年期綜合癥，一切問題來自于絕經(jīng)后，近代中醫(yī)歸于肝氣郁結(jié)，疏肝理氣，呵呵，百無一效，經(jīng)方中醫(yī)看來，其病機表現(xiàn)一個字可以形容，“熱”，兩個字就是“煩熱”了，不信咱分析來看看：

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上焦、下焦兩頭都是熱，熱在上，則心煩失眠焦慮，甚至情志??；熱在下，大便干，尿色黃；

表位是熱汗，里熱蒸騰，從骨頭里熱，把汗蒸騰而出，汗出多了，就像洗了冷水澡，冷呀！

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分析到這里，病根很清楚了，治療就很簡單，兩字最重要“清熱”，清的實熱，釜底抽薪；還有兩字也很重要“生津”，時方派叫“養(yǎng)陰”，津液充足了，就能蘊藏?zé)?，就像一口大鍋裝滿了水，把火燒旺，鍋里的水只是溫，要是鍋里只有一碗水，立馬會開鍋，這就是虛熱的病機。

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應(yīng)該怎么治呢？我看看先圣仲景這么說：

《金匱要略》婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

甘草小麥大棗湯：甘草（三兩） ?小麥（一升） ?大棗（十枚）

右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。

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甘麥大棗湯三味藥都是生津蘊熱，治療虛熱的，可是這個病人還有實火，表現(xiàn)為上焦、下焦、表位火太大，舌紅苔黃，實熱加虛熱，單純生津養(yǎng)陰，效果不會太好，所以很多朋友用甘麥大棗湯沒效果，呵呵，不知其意也，生津蘊得了虛熱，清不了實火，怎么辦？老楊加了一味梔子，方子出來了：

炙甘草15克、小麥50克、大棗干25克、梔子15克，15劑，水煎服。

復(fù)診：效果好，病人很高興，十成病去了七成，睡覺很好，心煩很輕，出汗也少了，頭痛等等都很好了，大便溏，每日2、3次。

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實熱虛熱去的差不多，出現(xiàn)下焦虛寒腹瀉了，矯枉過正，原方去了梔子又吃了半個月，完全好了，診療過程看似輕描淡寫，其實蘊藏奧妙的古方法理，沒有按照肝氣郁結(jié)處理，沒用到柴胡，可能好多朋友看不懂，我簡單解析一下這個方子：

甘麥大棗湯加梔子：

甘草小麥大棗，養(yǎng)津液清虛熱；

梔子清實熱，我們看看梔子的作用：

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梔子《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。《別錄》大寒，無毒。主治目熱赤痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。

老楊總結(jié)梔子的四大作用：

1、苦寒清胃熱；2、清表里之熱；3、除熱煩；4、目熱赤痛眼??；

一篇小文，寫在這里，一是復(fù)盤推演，幫助我學(xué)習(xí)進步，另一方面給朋友們借鑒。

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