前幾天門診遇到了一個(gè)48歲女性肺結(jié)節(jié)的病人。體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一個(gè)直徑約2.2cm的混雜密度結(jié)節(jié)，位于右肺上葉的周邊部。有典型的惡性征象：分葉征、毛刺征及胸膜牽拉征。

經(jīng)過(guò)影像學(xué)的判斷初步判斷，她的結(jié)節(jié)可能為浸潤(rùn)性肺癌，后收治入院。入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥，后在全麻下行右肺上葉切除系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后囑病人主動(dòng)咳嗽排痰，早期下地活動(dòng)，病人恢復(fù)好。術(shù)后第3天拔除胸腔閉式引流，術(shù)后第4日出院。術(shù)后病檢回報(bào)示：浸潤(rùn)性腺癌，貼壁型生長(zhǎng)方式占70%，腺泡型生長(zhǎng)方式占30%，送檢淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。

有很多朋友問(wèn)我，啥是肺腺癌？它有啥特點(diǎn)？預(yù)后如何？今天就給大家介紹一下。

1、啥是肺腺癌

肺腺癌是肺癌中最常見的肺癌病理類型。其它常見肺癌類型還包括鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌。

2、腺癌的特點(diǎn)

腺癌常位于肺的周邊部，多數(shù)屬于周圍型肺癌。與吸煙的關(guān)系沒有鱗癌和小細(xì)胞癌密切。女性最常見的肺癌類型即為腺癌。腺癌對(duì)放化療敏感性不及小細(xì)胞癌及鱗癌。

研究發(fā)現(xiàn)大約有50%-60%的肺腺癌患者做基因檢測(cè)EGFR（人類表皮生長(zhǎng)因子受體）突變陽(yáng)性，而有基因突變就可以用靶向藥物治療。肺癌的靶向治療號(hào)稱肺癌21世紀(jì)革命性治療方式。因?yàn)樗行矢叨弊饔眯?。也正因?yàn)檫@樣的原因，導(dǎo)致肺腺癌的整體預(yù)后已經(jīng)超越了鱗癌。

3、腺癌的預(yù)后如何

肺腺癌的生長(zhǎng)方式主要有5種，主要包括：貼壁型生長(zhǎng)方式、腺泡型生長(zhǎng)方式、乳頭型生長(zhǎng)方式、微乳頭型生長(zhǎng)方式及實(shí)體型生長(zhǎng)方式。

其中貼壁型生長(zhǎng)方式預(yù)后最好，屬于肺癌中的高分化癌。

腺泡型生長(zhǎng)方式及乳頭型生長(zhǎng)方式居中，屬于肺癌中的中分化。

而微乳頭及實(shí)體型生長(zhǎng)方式預(yù)后最差，屬于肺腺癌中的低分化癌。

決定肺腺癌預(yù)后的主要因素是分期，即T、N、M分期。T指腫瘤的大小及浸潤(rùn)深度，一般早期腺癌指小于等于3厘米的肺腺癌，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。N指有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)站數(shù)。如N1指肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2指縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3指鎖骨上或斜角肌旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（位于頸根部）。M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由不同的T，不同的N，及不同的M構(gòu)成了不同的TNM，也就構(gòu)成了不同的分期。

肺腺癌的整體預(yù)后優(yōu)于小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及鱗癌。在肺腺癌中，又分為原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌、浸潤(rùn)腺癌等。

原位腺癌指未發(fā)生周圍浸潤(rùn)的腺癌，預(yù)后最好，5年生存率100%。

微浸潤(rùn)腺癌指發(fā)生了周圍浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)的范圍小于等于5毫米的腺癌，5年生存率也接近100%。

在浸潤(rùn)癌中，早期浸潤(rùn)腺癌5年生存率可以達(dá)到80%以上，預(yù)后也很好。

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，肺癌總的5年平均生存率只有約16%。所以早期發(fā)現(xiàn)肺腺癌，預(yù)后好。中國(guó)肺癌診療指南建議45-75歲成年人一年做一個(gè)低劑量薄層胸部CT掃描，可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。如果等到有了癥狀做檢查發(fā)現(xiàn)肺癌，多數(shù)屬于中晚期肺癌。

本文總結(jié)：肺腺癌是最常見的肺癌類型，多數(shù)長(zhǎng)在肺的周邊部，早期發(fā)現(xiàn)肺腺癌預(yù)后好。

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