社會交往與交流障礙、狹隘興趣、刻板行為及感知覺異常是自閉癥(也稱孤獨(dú)癥譜系障礙）的核心癥狀，也是自閉癥確診的必要條件。然而，需要充分認(rèn)識到，與普通發(fā)育兒童的個(gè)性和行為復(fù)雜多樣一樣，不同的自閉癥兒童因?yàn)閭€(gè)性、年齡、病情程度、智力和是否有共患病，在臨床上表現(xiàn)迥異；同一個(gè)自閉癥兒童隨著年齡的增長，如未獲科學(xué)干預(yù)，臨床表現(xiàn)存在所謂瀑布效應(yīng)，多數(shù)自閉癥兒童癥狀逐漸明顯或典型。早在半歲左右，多數(shù)在兩歲前后，家長開始注意到自閉癥兒童與同齡普通發(fā)育兒童存在不同，主要體現(xiàn)在社會交往方面。

對此，不少家長和初級保健醫(yī)生認(rèn)為自閉癥兒童情況“大一點(diǎn)會好”而忽視，錯(cuò)過早期診斷和干預(yù)機(jī)會。因此，臨床醫(yī)生熟悉和掌握兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律，尤其是社會交往和交流能力的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律非常重要。

一、社會交往/交流障礙

社會交往障礙是自閉癥的核心癥狀，最早期的發(fā)現(xiàn)多數(shù)為父母發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童似乎“叫不應(yīng)、眼不看”，自閉癥兒童通常喜歡獨(dú)自玩耍，對父母的指令常常充耳不聞，但是父母親通常清楚地知道孩子的聽力是正常的，因?yàn)楹⒆訒?zhí)行其所感興趣的指令，例如上街、丟垃圾、吃餅干等。

與父母在一起時(shí)通常缺乏目光接觸或?qū)σ暥虝?、游離；有需要時(shí)通常拉著父母的手到某一地方，但是并不能用手指指物，也不能依照指令用手指指認(rèn)親人；自閉癥兒童或是完全沒有與人交往的興趣，或是缺乏與人交流的技巧，不愿意、不懂得或不擅長與父母或小朋友之間進(jìn)行合作性、分享性、對話性、模仿性、輪流性、競爭性、對抗性游戲；多數(shù)自閉癥兒童不怕陌生人，與父母親之間似乎缺乏依戀關(guān)系或是表現(xiàn)為延遲的反應(yīng)，在多數(shù)時(shí)間對親人的離開和歸來缺乏應(yīng)有的或恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)，似乎不能用余光注意父母是否在場；軀體語言運(yùn)用能力落后，較少運(yùn)用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕；很少主動尋求父母的關(guān)愛或安慰，甚少用眼神參照、示意。

無論是否具備語言能力，都甚少有向父母告知或分享的行為，也不會向父母展示、顯耀自己，不會撒謊、很少告狀；不能與他人共同注意周圍發(fā)生的事情，例如顯著的聲響、東西的跌落、人物的出現(xiàn)等；給人感覺在交流方面與他人不同步、不協(xié)調(diào)。需要指出，社會交往障礙也存在不同的程度差異，從嚴(yán)重的幾乎完全無交往狀態(tài)，到愿意交往但交往互動技巧欠缺，呈譜系分布，這也是譜系障礙概念的體現(xiàn)。

語言是社會交流的手段，然而并非僅有的手段。自閉癥兒童在語言交流方面存在障礙，這是多數(shù)自閉癥兒童家長帶孩子來醫(yī)院就診的首要原因。不同兒童因病情輕重程度不同，存在不同程度的語言障礙，也體現(xiàn)了譜系特征，多數(shù)兒童語言發(fā)育落后，通常在2歲甚至3歲時(shí)仍然不會說話；部分自閉癥兒童在正常語言發(fā)育后，出現(xiàn)了語言倒退或停滯；部分自閉癥兒童具備語言能力，但是語言缺乏交流互動性質(zhì)，表現(xiàn)為無意義的發(fā)音、難以聽懂的語言、重復(fù)刻板的語言，或是自言自語，語言內(nèi)容單調(diào)，有些語言內(nèi)容奇怪難以理解，模仿言語和“鸚鵡式語言”很常見，不能正確運(yùn)用“你、我、他”等人稱代詞。

二、狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為

主要體現(xiàn)在身體運(yùn)動的刻板，對物件玩具不同尋常的喜好和方式，特定的儀式性行為，堅(jiān)持同一性。自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動、游戲和玩具不感興趣，但卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動作。

自閉癥兒童往往在某一段時(shí)間有某幾種特殊興趣和刻板行為，隨著時(shí)間的推移，狹隘興趣和刻板行為也會發(fā)生變化，但總是維持著幾種興趣和刻板行為。通常，嚴(yán)重的會出現(xiàn)頻繁的身體運(yùn)動刻板行為，輕微者可能更多體現(xiàn)在思維的強(qiáng)迫性方面。

與狹隘興趣和重復(fù)刻板行為密切相關(guān)的是多數(shù)自閉癥兒童存在感知覺異常，一些感官顯得過度敏感，另外一些感官又顯得過度遲鈍。如有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好；有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼或喜好，或是喜歡用特殊方式注視某些物品（例如格子門窗、電梯門的開關(guān)等），一些自閉癥兒童喜歡歪頭斜眼視物（并非斜視）；很多自閉癥兒童不喜歡被人擁抱；喜歡嗅、啃、咬物品；挑食現(xiàn)象常見；部分自閉癥兒童痛覺遲鈍；本體感覺方面也顯得特別，例如喜歡長時(shí)間坐車或搖晃，特別喜歡或懼怕乘坐電梯等。這些異常與一些異常情緒表現(xiàn)可能存在密切關(guān)系。

孩子出現(xiàn)自閉癥癥狀不可小覷，家長一定密切關(guān)注孩子變化并盡快帶孩子就醫(yī)診斷治療。

那么西安腦康心理康復(fù)醫(yī)院可以治療自閉癥嗎？

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