01初診

患者于2022年9月22日來診，情況如下：

1. 頭疼，十幾年了，月經前必頭疼，大多數時候后頭痛，少數右側偏頭痛，頭脹痛。睡眠好情緒好的時候沒有會減輕疼痛；頭皮麻；

2. 經前煩躁，月經第一天色暗紅，少量血塊，月經量少；

3. 生氣的時候也容易頭痛；

4. 偶爾左側乳房脹痛；

5. 痤瘡大顆；

6. 手冷，晚上腳也冷；

7. 某段時間疲勞；多夢；

8. 手掌汗皰疹；

9. 舌體胖大，齒痕舌，舌有裂紋，苔白厚膩，舌下絡脈紫暗怒張。

患者頭痛的表現非常明顯，我以“經前頭痛”為主癥，把患者諸多癥狀錄入中醫(yī)大腦。中醫(yī)大腦計算后開具處方如下。并配合問止活血化瘀丸一瓶，湯丸聯合增效。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02隨訪，治至五診

首診吃藥后，即開始出現變化：頭皮不麻了，手腳溫了。月經顏色有點暗，還是少，三天就沒了，頭疼仍然沒有明顯變化，昏昏沉沉的痛。舌苔沒有之前那樣厚膩了。

有效果，說明治療方向正確。于是二診繼續(xù)守方。一直守方到5診。病情進展在第五診出現了瓶頸。于是第六診時總結原因調整用藥方向。

03六診

六診時，患者情況如下：

1. 月經前4天開始頭痛，頭痛的程度沒有進一步，頭痛部位主要是頭左側后上方。沒有乳房脹痛或者別的不適；

2. 因為帶孩子的原因，晚上經常醒。補充平時睡覺睡不好時也會頭痛；

3. 感覺比較容易累；

4. 腳涼的情況沒有了。身上不冷了；

5. 之前服藥期間有些胃脹，但是打嗝就好。六診時胃脹的情況沒有了。

重新整理病情后，我考慮，久病多痰多瘀，既然已經進入瓶頸，則處方需要加強搜風通絡化瘀的作用。于是選擇了中醫(yī)大腦提示的加減藥對——地龍、僵蠶。七診繼續(xù)守方。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

04隨訪：改善8成

服用完六診和七診的藥物后，患者說頭痛已經改善了8成。于是開始鞏固療程。調理其他體質相關問題。

05小結

有時候我會考慮患者的經濟條件，盡量用便宜的藥物，但往往很難取得滿意的效果。吃藥治病不是娛樂消費，只有最有效的才是最省錢的。沒有效果，再便宜的藥物、再便宜的的方子，也都是白白浪費。

本案例，治療到第六七診的時候迎來了質的改變。當時我和患者溝通后，用上了比較貴的蟲類藥，效果果然立竿見影。

這次治療十幾年的頭痛，經過了病情進展進入瓶頸的自我懷疑，到思考尋找問題關鍵，到病情終于有了質的變化。能取得這樣的效果，離不開中醫(yī)大腦的處方靈活，當守則守，當變則變；離不開問止中醫(yī)藥材質量足夠好；更離不開患者的堅持用藥，對我的信任，以及自己的遵守醫(yī)囑。多方努力，共奏良效。

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