11月29日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委在鄭州召開(kāi)醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合飛行檢查啟動(dòng)會(huì)。

來(lái)源：新浪醫(yī)藥、大河報(bào)

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,建立和強(qiáng)化基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，11月29日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委在鄭州建國(guó)飯店召開(kāi)醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)合飛行檢查啟動(dòng)會(huì)。

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國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司處長(zhǎng)溫思瑤表示，這次飛行檢查堅(jiān)持隨機(jī)原則，確保抽取被檢對(duì)象客觀公正;堅(jiān)持依法依規(guī)，確保檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題依據(jù)充分;要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院醫(yī)保管理、一般違規(guī)違法和嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題，依法依規(guī)予以分類處理;同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，加強(qiáng)人員管理，切實(shí)做好新冠疫情防控，厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)。

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會(huì)上，按照“雙隨機(jī)一公開(kāi)”要求，現(xiàn)場(chǎng)主持抽簽儀式，從鄭州市醫(yī)?；鸾Y(jié)算量前30名的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取了新鄭市人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家飛檢組將根據(jù)數(shù)據(jù)篩查情況，討論確定其中2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家飛檢組實(shí)地檢查對(duì)象，其他7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將移交地方醫(yī)保局進(jìn)行自查。

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據(jù)介紹，此次飛行檢查分為三個(gè)方面：一是醫(yī)院醫(yī)保管理問(wèn)題；二是一般違規(guī)違法問(wèn)題，如分解住院、過(guò)度診療、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等違規(guī)行為；三是嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題，如誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等。

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2020年3月，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)印發(fā)。意見(jiàn)指出，醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。

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2020年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）印發(fā)。意見(jiàn)指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，當(dāng)前，受監(jiān)管制度體系不健全、激勵(lì)約束機(jī)制不完善等因素制約，醫(yī)?；鹗褂眯什桓?，欺詐騙保問(wèn)題普發(fā)頻發(fā)，基金監(jiān)管形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

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為此，要建立健全監(jiān)督檢查制度。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。同時(shí)要求全面建立智能監(jiān)控制度、建立和完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、建立信用管理制度、建立綜合監(jiān)管制度、完善社會(huì)監(jiān)督制度。