想要矯正牙齒的朋友一定遇到過拔牙與不拔牙的兩難選擇局面，不拔牙矯正擔(dān)心矯正后變整齊的齙牙，拔牙矯正又擔(dān)心內(nèi)收過多，臉塌，拔牙與不拔牙矯正的區(qū)別到底在哪些方面？

通過臨床檢查，頭影測量，模型分析設(shè)定的理想上下前牙位置還不能成為真實的矯治目標。采取拔牙矯治方案還是不拔牙矯治方案，要從如下的這些因素中進行辨析和思考：

一：年齡，生長發(fā)育潛力

年紀越小，調(diào)控骨骼生長的時間越充裕。比如Ⅱ類，下頜生長還有繼續(xù)生長的可能。可以使用多種功能矯治器引導(dǎo)下頜發(fā)育。如果是Ⅲ類患者，雖然下頜生長可能會導(dǎo)致Ⅲ類反頜加重，但是上頜前方牽引可以很有效地矯治即便日后下頜生長超過了治療能力，這又是手術(shù)的病例，依然不適合拔牙矯治。

此外，乳牙列、替牙階段存在的靈長間隙、替牙間隙、前牙適當(dāng)?shù)拿瘸鰰r唇傾、尖牙寬度增加等自然生長改建也能夠有效地緩解牙弓內(nèi)存在的間隙不足等問題。

二：性別差異

男性對面相的要求并不高，如果是男孩子，生長發(fā)育的時間比較長。不拔牙矯治的機會比較多。女性對面型要求更高些，臨床上，一般女孩子13歲以上的時候，生長發(fā)育剩余量并不多。對于女孩子的上頜前突或者下頜后縮有效的解決方案還是拔牙矯治。

三：面部形態(tài)：長臉型，矮臉型

長臉型，也就是高角，傾向于拔牙。拔牙可以降低咬合平面。利用支點效應(yīng)，下頜出現(xiàn)逆時針旋轉(zhuǎn)，面下1/3變短，有利于面型改善。

矮臉型，也就是低角，傾向于不拔牙。不拔牙，遠中直立后牙。支點向后移動，下頜出現(xiàn)順時針旋轉(zhuǎn)，有利于面下1/3變長，有利于改善面型。

四：面部形態(tài)：鼻子頜頦部形態(tài)

鼻子高，頦部形態(tài)明顯的病例允許前牙一定程度的唇傾排齊，傾向于不拔牙。鼻子矮， 頦部形態(tài)不明顯的病例對于上下前牙的直立位置要求很高，傾向于拔牙。

五：前牙的位置：唇傾，直立或者舌傾

前牙唇傾、內(nèi)收需要間隙，傾向于拔牙；前牙直立或者舌傾，允許一定程度的唇向移動獲得間隙，傾向于不拔牙。

六：牙弓形態(tài)：是否存在牙弓狹窄

牙弓狹窄擴弓能夠獲得間隙，磨牙之間寬度擴弓1mm，在牙弓內(nèi)可以增加0.7mm間隙，傾向于不拔牙矯治。牙弓形態(tài)正常，如果依然存在前牙擁擠或者唇傾，傾向于拔牙矯治。

七：牙齒擁擠度：

嚴重擁擠，包括Ⅱ度以上擁擠，適合拔牙矯治。5mm以下的擁擠，可以考慮不拔牙矯治排齊。擁擠度大于8mm，考慮拔牙獲得間隙排齊。