懷孕以后需要做不少的檢查，目的是為了及時發(fā)現(xiàn)母親或胎兒的異常情況。這些年，產(chǎn)前篩查又增加了一項(xiàng)，這就是妊娠期甲狀腺疾病的篩查?？捎谠星昂Y查甲狀腺功能，若孕前未篩查，一般建議在妊娠期6-14周篩查甲功，也可于第一次產(chǎn)檢時行甲功篩查。對于已患有臨床甲減的婦女，可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并及時調(diào)整劑量，待TSH調(diào)整至合適范圍再計(jì)劃懷孕。

　　孕期如果甲狀腺素的水平比較低，那么促甲狀腺素的水平就會偏高。宮內(nèi)的寶寶長期暴露在低甲狀腺素的環(huán)境下，出生后智力和智商可能會受到一定的影響。一涉及到寶寶的智力發(fā)育，媽媽就特別焦慮，問題特別多。接下來北京朝陽門中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院賈永忠醫(yī)生將為各位寶媽，講解懷孕時要注意的各種事項(xiàng)。

一、懷孕了什么時候可以查甲狀腺激素?

　　在懷孕時候一般查促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(FT4)和/或總甲狀腺素(TT4)。

　　正常妊娠時從懷孕7周開始TSH會上升，到了孕中、晚期會下降到?jīng)]有懷孕得水平。TT4在16周的時候是沒有懷孕的1.5倍，F(xiàn)T4會漸進(jìn)性下降。

　　懷孕前半期是寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，而寶寶12周起自身的甲狀腺才開始分泌甲狀腺激素，所以，在孕12周前查甲狀腺激素是時間。

　　當(dāng)然，錯過了也不必緊張，只要沒有甲狀腺病史、反復(fù)流產(chǎn)史、不孕、1型糖尿病等的低風(fēng)險孕媽媽們得病概率很低，不必焦慮。

二、妊娠期臨床甲減可能會有哪些危害?

　　根據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期臨床甲減會增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險，包括早產(chǎn)、低體重兒、死胎和流產(chǎn)等，對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。因此，一旦確認(rèn)妊娠期臨床甲減，建議進(jìn)行常規(guī)治療。

三、妊娠期臨床甲減多久復(fù)查一次?

　　可以根據(jù)檢測結(jié)果確定監(jiān)測頻度，一般為2-4周復(fù)查一次。臨床甲減患者懷孕后，在妊娠20周之前應(yīng)當(dāng)每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能，根據(jù)控制目標(biāo)，調(diào)整L-T4劑量。在妊娠26~32周應(yīng)當(dāng)檢測一次血清甲狀腺功能指標(biāo)。

四、如果有甲亢，懷孕后要注意什么?

　　隨著知識和臨床案例的積累，我們的一些觀念也會發(fā)生變化，對于甲亢的女性，備孕和懷孕期間的藥物應(yīng)用的推薦也在改變：

　　備孕期間要控制好甲亢，甲狀腺功能正常了再懷孕。如果在服用抗甲狀腺藥物，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，可以暫停藥物并隨訪甲功和自身抗體的水平，避過了敏感的窗口期，出生缺陷的風(fēng)險就不會明顯增加。

五、分娩后還在吃優(yōu)甲樂，還能哺乳嗎?

　　優(yōu)甲樂又叫做左甲狀腺素，就是為了補(bǔ)充體內(nèi)的甲狀腺素的。不僅在哺乳期，在孕期也是一個非常安全的藥物，因?yàn)閮?yōu)甲樂是孕期為數(shù)不多A級的藥物，對于哺乳期來說是L1級藥物，屬于最安全的藥物之一，因此我們說吃優(yōu)甲樂是可以哺乳的。

　　但如果不吃優(yōu)甲樂的話，可能反而會影響哺乳。因?yàn)槲覀冎酪恍┘诇p或者亞甲減的媽媽，她可能乳汁分泌會減少，如果不吃這個藥的話，哺乳可能會有一些困難。