中醫(yī)為什么外感之喘治肺，內(nèi)傷之喘治腎

肺主一身之表，腎主一身之里。肺主氣，主皮毛，司呼吸。

外感病如風(fēng)寒束肺，肺氣不宣，就會出現(xiàn)喘咳、惡寒、發(fā)熱等癥。如風(fēng)熱傷肺，火熱內(nèi)迫，爍肺傷津，就會出現(xiàn)喘促氣粗，甚至鼻翼煽動。二者都是外邪犯肺，“邪氣盛則實(shí)”，故“在肺為實(shí)”。

吸入之氣，下歸于腎，故又有“腎主納氣”之說。

只有在腎氣充沛，納氣正常的情況下，才能使肺臟氣道通暢，呼吸均勻。

如果腎氣虛，根本不固，吸入之氣不能下歸于腎，就會出現(xiàn)呼長吸短、吸氣困難的喘息病證，“精氣奪則虛”，故“在腎為虛”。

所以又有上喘屬肺，下喘屬腎，肺喘為實(shí)，腎喘為虛之說。

二

外感之喘，如風(fēng)寒束肺的喘證，治宜辛溫發(fā)表，散寒平喘，臨床常用三拗湯加味（麻黃、杏仁、甘草、前胡、橘紅皮）；如系風(fēng)熱犯肺的喘，宜清熱平喘，常用麻杏石甘湯。

二者都是治上、治肺、治實(shí)邪的，故說“肺喘為實(shí)，外感之喘治肺”。

內(nèi)傷之喘，是指腎虛，下元不固，不能納氣，以致呼長吸短，動則喘甚，氣不得續(xù)等腎陽衰的喘證。

治宜溫腎納氣，臨床常用腎氣丸合生脈散（熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附子、肉桂、五味子、黨參、麥冬）。這是治下、治腎、治虛的，故說“腎喘為虛，內(nèi)傷之喘治腎”。